Причины, симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав обеспечивает человеку возможность передвижения. Его правильное функционирование очень важно для полноценной жизни. При этом голеностоп подвержен травмам. Чаще всего виною становятся высокие каблуки, гололед, занятия бегом. Но подвернуть ногу, растянув связки, можно даже дома, просто неудачно встав с кровати.

Разрыв связок голеностопного сустава — это самая распространенная травма ноги. Его вызывает сильное смещение стопы относительно берцовой кости. При этом связки натягиваются, и многие из них — надрываются. Иногда разрыв связок происходит в результате удара, когда возникает травма сочленения.

Причины разрывов связок голеностопа, кто под угрозой

Непосредственные причины повреждений связок – всевозможные травмы: от самых незначительных (неловкий поворот стопы) до серьезных (переломы).

В зону риска попадают люди:

• профессионально занимающиеся танцами, спортом;
• с возрастными изменениями костей и мышц (остеопороз, разрушение соединительных тканей);
• с врожденными и приобретенными деформациями скелета (с плоскостопием, косолапостью);
• ведущие активный образ жизни;
• с избыточным весом;
• с нарушениями обмена (недостаточная эластичность и прочность коллагеново-эластиновых волокон);
• с перенесенными ранее травмами (на месте предыдущего разрыва формируется рубец, ткань которого не так прочна и упруга, как здоровая).

Нажмите на фото для увеличения

Читайте также:  Лонное сочленение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв

Почему возникает проблема?

Разрыв связок на голеностопе происходит в результате сильного смещения стопы относительно берцовых костей. В это время связки, удерживающие сустав, очень сильно растягиваются, что приводит к их механическому повреждению, а именно появлению надрывов.

Чаще всего подобные травмы диагностируются у спортсменов, которые занимаются бегом, футболом, атлетикой, а также людей, ведущих активный образ жизни.

Признаки разрыва связок голеностопного сустава определяются у людей, получивших травмы нижней конечности в быту, которые сопровождались подворачиванием ноги. Менее распространенный вариант развития повреждения – травма сочленения, нанесенная тупым предметом с нарушением целостности связок.

Подробнее о причинах разрыва связок голеностопа – смотрите в видео:

Наряду с основными причинами возникновения надрывов специалисты выделяют несколько факторов, способствующих получению этих травм, среди которых:

• ожирение;
• врожденные дефекты сустава;
• ношение неудобной обуви, высокие каблуки, деформация стопы;
• возрастные нарушения структуры элементов опорно-двигательной сферы;
• нарушение нормального обмена веществ в организме, которое приводит к скоплению в суставе солей и потере связками необходимой эластичности;
• множественные травмы сочленения.

Возможно

Виды повреждений

Разрывы дифференцируют, исходя из уровня повреждения коллагеново-эластиновых волокон:

1. Неполный или частичный разрыв. Он сопровождается различными по силе симптомами, срастается относительно быстро и в 90–95% проходит без последствий.
2. Полный разрыв. Сопровождается ярко выраженными проявлениями и долгим заживлением. Чаще всего становится причиной осложнений.

Различают несколько степеней тяжести повреждений:

Степени	Характерные проявления
Легкое растяжение	Характеризуется неполным надрывом коллагеново-эластиновых волокон Проявления выражены слабо (отсутствие гематомы, незначительный отек, разная по силе боль) У человека сохраняется способность передвигаться
Растяжение средней тяжести	Нарушается целостность большого количества волокон, сопровождается острой болью, появляется отечность, большой синяк, хромота Опираясь на ногу, пострадавший чувствует боль
Полный разрыв связок	Характеризуется острой болью, временной неподвижностью сочленения Попытки опереться на конечность причиняют нестерпимую боль

Подводим итог

Реабилитация после растяжения связок занимает срок не менее 10 дней. Время разнится в зависимости от возраста пациента и осуществляемых во время реабилитации процедур.

Читайте также:  Где находится бедренная кость и для чего она нужна (с фото)

Чтобы ускорить реабилитацию, нужно строго соблюдать предписания терапевта и выполнять дополнительные процедуры. Физиотерапия и ЛФК, прописанное медикаментозное средство в среднем позволяют ускорить процесс заживления на 20%.

Голеностопный сустав выполняет важную роль в способности человека к передвижению. Ходьба, бег и прыжки возможны только благодаря его нормальному функционированию.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Вместе с тем, это сочленение очень часто подвергается разного рода травмам, что связано с интенсивными нагрузками и повышенной двигательной активностью человека.

Связки голеностопного сустава часто подвергаются травмам

Согласно статистике, большая часть повреждений голеностопа приходится на разрыв его связок. Именно с этим диагнозом частенько имеют дело травматологи и пациенты травмпунктов. Поэтому вопрос о том, сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава, врачи слышат практически ежедневно.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Характерные симптомы

В 80% случаев симптомы связаны со степенью повреждения.

• Легкие — сопровождаются слабыми отеками, еле заметными синяками, хромотой (не всегда), почти не влияют на способность передвигаться. Признаки травмы не всегда появляются сразу.
• Средняя — временно ограничивают способность передвигаться (2-4 недели), любая нагрузка усиливает дискомфорт и боль, опираться на ногу сложно.
• Опасные — всегда сочетаются с сильной болью, большим отеком, крупными гематомами, опираться на конечность и ходить невозможно, трудоспособность ограничивается на длительный срок.

Общие симптомы разрыва связок:

• боль (от легкой до нестерпимой);
• кровоподтек;
• отечность (разной выраженности);
• ограничение подвижности;
• увеличение местной температуры.

Чаще всего разрыв сопровождается переломами и нарушением целостности мягких тканей и мышц, поэтому состояние иногда усугубляется:

1. Гемартрозом.
2. Подвывихом.
3. Нагноением (попадание инфекции).

После лечения в 50–60% случаев возникает хроническая боль, слабость сустава (склонности к рецидивам при самых незначительных физических нагрузках), реже:

• плоскостопие
• артрит (хронического асептического воспаления голеностопа)
• артроз (разрушения суставной поверхности).

Сущность травмы и причины, влекущие её возникновение

Основная роль связок в организме человека заключается в соединении и фиксировании составляющих частей опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Помимо названных функций, они также обеспечивают правильную работу суставов. В связи с этим нарушение их целостности приводит к двигательным расстройствам, возможному изменению положения отдельных костей.

Читайте также:  Трещина шейки бедра: симптомы, диагностика и лечение

Причинами разрывов связок на ноге выступают:

• воздействие чрезмерных по интенсивности нагрузок, вызывающих сильное растяжение связок с последующим их разрывом;
• удар по ноге;
• падение, неправильное приземление при прыжке;
• подворачивание ноги во время ходьбы по ровной поверхности или выполнении физических упражнений.

Рваться связки тазобедренного сустава могут при неудачном выполнении шпагата.

Повышают риск травмы следующие факторы:

• малоактивный образ жизни, приводящий к снижению эластичности связочных волокон;
• дистрофические изменения в костях, суставах, связках, происходящие у людей пожилого возраста;
• метаболические нарушения в организме человека, избыточная масса тела;
• неправильный подбор обуви (ношение неудобных моделей, высоких каблуков и так далее), врождённые нарушения анатомического расположения стопы.

Утрата связками своих эластичных свойств приводит к тому, что даже незначительная травма вызывает их разрыв.

Связки играют важную роль в организме человека. К их разрыву преимущественно приводят причины травматического характера, однако, значительное влияние оказывают и некоторые предрасполагающие факторы.

Диагностика

Чтобы установить предварительный диагноз, больного осматривают:

• Сопутствующие признаки – локализованная отечность лодыжки, боль при пальпации, синяк (иногда с обеих сторон лодыжки).
• Когда врач смещает стопу в разные стороны в месте разрыва заметно усиливается подвижность сочленения, сустав двигается легче, с большей амплитудой, чем в норме.
• При движении стопы, напоминающем то, за которым последовала травма, боль усиливается до нестерпимой.

Подтверждают диагноз с помощью:

1. Рентгенографии (что позволяет исключить перелом, так как достаточно часто симптомы совпадают).
2. Ультразвукового исследования (на УЗИ видны самые незначительные повреждения коллагеново-эластиновых волокон связки).
3. Компьютерной томографии (если рентгенография и ультразвуковое исследование не прояснили картину, то КТ позволяет рассмотреть суставное соединение послойно и выявить повреждения костей).

Осложнения

Осложнения, возникающие вследствие растяжения голеностопа, проявляются в раннем и позднем травматическом периоде.

За время прохождения курса лечения травма может осложниться:

• Нагноением сустава;
• Гемартрозом;
• Вывихом.

В поздний период заживления – от 2 месяцев до 5 лет, следующих после получения травмы, возникают осложнения:

• Вывихи голеностопа;
• Плоскостопие;
• Артроз;
• Артрит.

Продолжительность восстановления голеностопа после травмы зависит от ее тяжести. Растяжение первой степени проходит без дальнейших последствий для здоровья. Повреждения 2 и 3 степени иногда будут причиной хронической боли. В процессе травмирования страдают и нервные окончания.

Первая помощь

После травмы нужно вызвать врача, а также оказать предварительную помощь пострадавшему.

Что необходимо сделать до обращения в медучреждение	Чего не следует делать
Для уменьшения отека приподнимите ногу (под голень мягкий валик или ногу на табурет)	Массажировать, растирать, пытаться «разработать»
Положите на место травмы лед (на 15–20 минут)	Прогревать любыми тепловыми средствами или лекарствами (компрессы со спиртом, с разогревающими мазями)
Зафиксируйте конечность, придав ей неподвижность (бинтованием, если вы твердо уверены, что это не перелом)	Наступать на конечность
При сильной боли примите обезболивающее (Нимид, Нимесил, Темпалгин в таблетках)
Вызовите «Скорую помощь»

Правила фиксации бинтованием:

• Ногу освобождают от одежды и обуви.
• Бинт (лучше эластичный) накладывают, начиная от свода стопы (ближе к пятке), вверх, к голени (фиксируя ногу в естественном положении – то есть буквой «Г»).
• Каждый новый виток делают с таким расчетом, чтобы он на несколько сантиметров перекрывал предыдущий, оставляя свободнойпятку .
• Повязку делают плотной, но не тугой, иначе нарушится кровоснабжение тканей.

Фиксация голеностопа бинтованием при повреждении связок Обездвижить ногу нужно, даже если кажется, что травма несерьезная, яркость симптомов не всегда демонстрирует тяжесть процесса.

Медицинские препараты

Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны уменьшить отёчность, боль и кровоподтёк.

К таким средствам относится:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Кеторол.

Принимать любое из препаратов следует по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день после еды. Курс не должен превышать 5 дней.

Можно еще выпить обезболивающее, чтобы снять дискомфорт.

Обезболивающие мази при растяжении связок и мышц голеностопа:

• Долобене гель;
• Найз гель;
• Кетонал.

Какая лучше при разрыве и растяжении выбирает сам больной.

Методы лечения

Травмы связок (легкой и средней тяжести, неполные разрывы) можно вылечить полностью.

Методы и сроки выбирают с учетом степени повреждения, надрывы лечат консервативными способами, разрывы – сочетанием операции и консервативной терапии, один из первых этапов – фиксация.

Сколько заживают разрывы:

• при легком растяжении достаточно 12 дней, при этом трудоспособность больного не ограничена. Для фиксации накладывают повязку или бандаж.
• при повреждениях средней тяжести голеностоп может заживать до месяца (в 75%), используют бандаж или гипсовый лонгет на 15-20 дней.
• при полном разрыве может потребоваться до 3 месяцев, больному выдают больничный лист о временной нетрудоспособности (80% случаев). После операции голеностоп фиксируют гипсом на первые 2 недели, а затем на 1,5–2 месяца повязку заменяют съемным лонгетом (для выполнения физиопроцедур, массажа).

Сутки к месту повреждения прикладывают лед (5–7 раз на 15–20 минут).

Читайте также:  Как правильно осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника

Лекарственная терапия

Лечение медикаментами эффективно при средней тяжести травм и в послеоперационный период. При легких травмах медикаментозная терапия ограничивается обезболивающими препаратами.

Системные средства:
Группа препаратов, название	Для чего назначают
Анестетик (Новокаин)	Снимает сильные, нестерпимые боли (обычно в первые часы после травмы)
Сосудорасширяющие противовоспалительные медикаменты (Нимесил)	Помогают устранить воспалительный процесс, болевые ощущения, выраженные отеки (до исчезновения симптомов)
Ангиопротекторы и венотоники (Детралекс)	Усиливают регенерацию сосудов и восстановление тканей
Местные лекарства:
Противовоспалительные мази (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен)	Снимают местное воспаление, отек, обезболивают голеностоп
Ангиопротекторы (Лиотон-гель, Гепариновая мазь, Троксерутин)	Стимулируют восстановление сосудов, улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют их регенерацию, устраняют отек
Согревающие мази (Фастум, Апизатрон)	Обеспечивают прилив крови, стимулируют регенерацию тканей (можно применять спустя 3-5 дней после растяжения)

Хирургические методы

Используют:

• при полном разрыве связки,
• если консервативная терапия не помогает.

При операции:

1. Производят пункцию (удаляют жидкость).
2. Связки восстанавливают (сшивают).
3. Фиксируют голеностоп гипсом.

Восстановление (сшивание) поврежденных связок. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение начинают на 3–5 сутки после получения повреждения и операции:

• СВЧ (лечение электромагнитными колебаниями микроволнового диапазона);
• УВЧ (терапия высокочастотным электромагнитным полем);
• магнитотерапия (восстановление постоянным или переменным магнитным полем разной частоты).

После снятия гипса применяют:

• теплые ванночки (40°С, дважды в день на 10–20 минут, в течение 2–3 недель);
• парафинотерапию (теплый парафин 40°С, на полчаса ежедневно, в течение 3 недель);
• аппликации с песком или солью (нагретыми до 40°С, применяют так же, как парафин);
• ежедневный самомассаж с Троксерутином, Лиотоном (по 10–15 минут).

Магнитотерапия голеностопного сустава

Простые упражнения лечебной физкультуры

Чтобы мышечно-связочный аппарат не атрофировался, на 3–4 день после растяжения рекомендуют:

1. Шевелить пальцами стопы.
2. Сгибать колено.
3. Выпрямлять (тянуть вперед носок) и сгибать (поднимать вверх, к колену) стопу.
4. Вращать голеностоп вправо и влево.

После операции:

• в этот же день рекомендуют сгибать колено и двигать пальцами;
• после наложения гипса – ходить с костылями, задействуя ногу.

Упражнения лечебной физкультуры для голеностопного сустава После устранения гипса ежедневно делают несколько несложных упражнений ЛФК:

• привставание на носки;
• шаги в сторону (боком);
• движения стопой в разных направлениях;
• приседания с заведенными за спину руками;
• катание бутылки, массажного мяча поверхностью стопы (от носка к пятке);
• собирание пальцами ноги мелких предметов (камешков).

Реабилитация и прогноз

Разрыв связок на ноге в преимущественном количестве случаев имеет благоприятный прогноз. Возникновение осложнений возможно только в случае несвоевременного обращения за специализированной помощью, при невыполнении предписаний лечащего врача. В таких ситуациях возможна утрата суставом своих функциональных возможностей вплоть до инвалидности.

После снятия фиксирующих приспособлений с целью восстановления функциональных возможностей конечности и укрепления мышц назначаются:

• физиопроцедуры;
• упражнения лечебной физкультуры;
• массаж.

А также рекомендуется придерживаться специальной диеты с большим содержанием белковой пищи (рыбы, мяса, яиц, творога и так далее).

Продолжительность восстановительного периода и его эффективность во многом зависит от добросовестности пациента, выполнении им всех рекомендаций.

Разрыв связок — нередкая патология, с которой может столкнуться каждый. Возникает она преимущественно вследствие воздействия травмирующих сил, однако, повышать вероятность её получения могут различные предрасполагающие факторы. Распознать патологию можно по возникновению болезненности после повреждения, отёчности ноги, нарушению двигательных возможностей. В тяжёлых случаях отмечается кровоизлияние, снижение чувствительности в месте травмирования. Больному в этих ситуациях нужно оказать первую помощью, от правильности которой во многом зависит продолжительность восстановительного периода, как быстро будут срастаться повреждённые структуры. В лечение применяются как консервативные, так и оперативные методы. Их выбор обуславливается тяжестью и видом травмы.

Лечебная физкультура

В течение трех дней выполняются легкие упражнения, не провоцирующие чрезмерное напряжение:

• движения пальцами пострадавшей конечности;
• напряжение мышц стопы и голени.

Спустя четыре-семь дней, исходя из состояния, можно добавить другие упражнения. Необходимо пытаться делать подъем на носочки, также тянуть какой-то предмет на себя.

Нужно начинать ходить и делать упражнения на растяжку. Выполняя перечисленные упражнения, можно улучшить кровообращение в ногах и сохранить тонус мышц. Обязательно перед тем, как приступить к упражнениям, нужно сделать разминку. Выполнение упражнений через боль может привести к ухудшению состояния связок.

Чего нельзя делать, если подвернул ногу

Для более быстрого восстановления связок запомните несколько «не» Foot Sprain: Care Instructions :

1. Не занимайтесь спортом, который нагружает голеностоп, пока болит нога.
2. Не принимайте тёплые ванны и не пытайтесь «вылечить» голеностоп горячими компрессами или походом в баню в первые 2–3 дня после травмы. Повышенная температура может увеличить отёк.
3. Не массируйте голеностоп первые 2–3 дня после травмы. Есть риск наставить себе синяков и спровоцировать воспаление.
4. Не залёживайтесь. Если первые 1–2 дня после травмы покой ноге даже показан, то затем надо вновь начинать двигаться (разумеется, не в случае вывиха и перелома). Мягко и постепенно увеличивая нагрузку на сустав, вы ускорите его восстановление.

Как лечить?