Фораминальная грыжа позвоночника — серьезное структурное повреждение, которое оборачивается сильной болью, а в запущенных стадиях — нарушением двигательных функций. Для этого нарушения характерно выпадение ядра межпозвоночного диска в канал, через который проходит спинной мозг. Патология имеет сложное течение, поэтому при обнаружении первых симптомов стоит обратиться к врачу и начать лечение.
Из этой статьи вы узнаете, каковы причины и симптомы фораминальной грыжи позвоночника, какие способы лечения существуют и как бороться с болезнью в домашних условиях.
ДиагностикаЛечение
ФизиопроцедурыМассажЛФККорректирующий корсетХирургическое лечениеПрофилактикаТренажер Древмасс
Классификация
Фораминальные грыжи различают не только по стороне выхода нерва (правосторонние и левосторонние), но и по локализации и направлению относительно позвоночного отверстия.
Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Виды фораминальных грыж в зависимости от локализации
| Разновидность | Где находится? |
| Медиальная | Грыжа расположена рядом с входом в фораминальное отверстие. |
| Интрафораминальная | Пульпозное ядро находится строго в фораминальном отверстии. |
| Латеральная | Пульпа смещается к выходу из фораминального отверстия. |
| Экстрафораминальная латеральная (дорзальная) | Грыжа направлена внутрь спинномозгового канала. |
Виды межпозвонковых грыж
Читайте также: Офтальмологическая мигрень: причины, симптомы и лечение
Обратите внимание! Знать локализацию грыжи очень важно, так как это влияет не только на технику ведения патологии, но и на выбор подходящего методы хирургической коррекции. Например, обычным интерламинарным доступом качественно удалить латеральную грыжу невозможно, и в большинстве случаев о время операции приходится иссекать также фасеточный сустав.
Профилактика
Меры профилактики заболевания достаточно просты и позволяют надолго сохранить здоровье позвоночника.
Читайте также:
Чтобы никогда не столкнуться с грыжей, придерживаетесь следующих рекомендаций:
- соблюдайте регулярную двигательную активность. Если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку каждые 1-2 часа. Выберите тренировку по душе (плавание, йога, пилатес) и занимайтесь минимум 2 раза в неделю;
- избегайте повышенных нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести, если этого избежать невозможно, следите за правильным положением тела и используйте поддерживающий бандаж;
- правильно питайтесь. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е. Также пейте достаточно жидкости, так как для состояния гелеобразного ядра межпозвонкового диска (который состоит на 80% из воды) важен гидробаланс организма;
- следите за массой тела. Ожирение вызывает риск возникновения грыжи;
- организуйте правильное спальное место. Купите специальный матрас с независимыми пружинами, “умной” пеной или кокосовой койрой. Подушка также должна быть небольшой, можно заменить ее мешочком с песком или валиком.
Важным элементом профилактики является массаж и ЛФК. Правильные физические нагрузки станут залогом здоровья спины и вашего долголетия.
Клинические проявления
Главный симптом грыж, расположенных в области фораминального отверстия, – сильная боль, которая может усиливаться во время движения и иррадиировать в область стопы. Почти всегда болезненные ощущения появляются внезапно и сразу принимают высокую интенсивность. Отличительной особенностью данного типа грыж является отсутствие выраженного эффекта от традиционных анальгетиков (метамизол натрия, кеторолак), поэтому части пациентов приходится вынужденно принимать наркотические обезболивающие препараты опиоидного ряда, влияющие на функционирование центральной нервной системы и продающиеся строго в определенном количестве в соответствии с рецептом лечащего врача.
Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы
Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы
Одновременно с болевым синдромом у больных наблюдаются неврологические нарушения, заключающиеся в отсутствии сухожильных рефлексов и расстройстве сгибания и разгибания стопы. Сильная боль вынуждает человека принимать определенное положение тела, а в тяжелых случаях купировать интенсивные болезненные ощущения можно только при помощи экстренного хирургического вмешательства.
К другим типичным симптомом фораминальной грыжи относятся:
- хронические головные боли, влияющие на эмоциональное состояние больного и его работоспособность;
Хронические головные боли
Читайте также: Причины появления тянущей боли в пояснице отдающей в спину
- снижение остроты зрения и слуха (при локализации грыжевого выпячивания в шейном отделе);
- невозможность встать на пятку или носок (наиболее характерный признак в сочетании с сильной болью в области поясницы);
При грыже беспокоит сильная боль, становится невозможно встать на носок или пятку
- нарушение двигательной функции нижних конечностей.
В редких случаях, когда фораминальная грыжа располагается на уровне шейных или грудных позвонков, выпадение пульпы в позвонковое отверстие может сопровождаться симптомами со стороны сердца и сосудов. Это могут быть повышенное давление (вплоть до гипертонического криза), одышка, патологически быстрая утомляемость.
-
Читайте также:
При грыже может беспокоить одышка, повышенное давление
Причины
Чтобы понять, каким путем перечисленные причины могут вызвать фораминальную грыжу, стоит рассмотреть строение позвоночника. Позвонки имеют суставные отростки, которые образуют плотное кольцо вдоль всего позвоночника — спинномозговой канал. Через него проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.
Структуру позвоночника представляют позвонки и межпозвоночные диски. Диск представляет собой плотное костное кольцо, внутри которого находится гелеобразное пульпозное ядро. Во время наклонов ядро смещается, тем самым обеспечивая подвижность позвонков. Когда нагрузки повышены, ядро с силой давит на костные стенки и постепенно разрушает их. Область выпячивания и называется грыжа. Грыжа может образоваться в любом участке диска, и когда выпячивание образуется в сторону спинномозгового канала, речь идет о фораминальной грыже. Следовательно, все факторы риска приводят к выпячиванию дискового ядра, что впоследствии развивается в грыжу.
Также о формировании межпозвоночной грыжи вы узнаете в этом видео:
Причины:
- травмы. Спортивные травмы, резкие удары, приводящие к разрушению фиброзного кольца, становятся причиной образования фораминальной грыжи;
- заболевания позвоночника. Остеохондроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, другие патологии, которые приводят к нарушениям структуры позвоночника;
- нарушения осанки. При искривлении позвоночника происходит неравномерное перераспределение давления на позвонки и диски, что приводит к выпячиванию ядра;
- избыточная масса тела. При ожирении 3-4 степени происходит повышенное давление на позвоночник;
- несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм минералов, коллагена, витаминов А, Е, С приводит к истончению костной ткани и уменьшению объема пульпозного ядра;
- вредные привычки. Особенно на состояние костной ткани влияет алкоголь. Этиловый спирт в его составе нарушает процессы всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к истощению тканей.
Консервативное лечение
Целесообразность консервативного лечения определяется интенсивностью болевого синдрома, размерами грыжи, наличием сопутствующих патологий и неврологических нарушений. Медикаментозная коррекция по классической схеме лечения фораминальной грыжи проводится в два этапа.
Острый период
Основной задачей в остром периоде заболевания является купирование болевого синдрома, уменьшение воспалительного процесса, устранение отечности и коррекция микроциркуляции (кровообращения и движения лимфы в лимфатических сосудах). Традиционная схема лечения больных на данном этапе приведена в таблице ниже.
Медикаментозное лечение фораминальной грыжи
| Фармакологическая группа | Цель применения | Препараты |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Уменьшение болевого синдрома, купирование воспалительного процесса, снижение мышечного тонуса (умеренный спазмолитический эффект). |
«Ибупрофен», «Нимесулид», «Кеторол», «Диклофенак», «Нимесил» |
| Глюкокортикостероидные гормоны | Устранение отечности мягких тканей за счет предотвращения скопления воспалительной жидкости (экссудата), профилактика аллергических реакций, восстановление подвижности в суставах, ингибирование простагландинов – медиаторов воспаления. |
«Гидрокортизон», «Преднизолон», «Кортизон» Читайте также: Мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника |
| Миорелаксанты (н-холинолитики) | Усиление кровотока в периферических кровеносных сосудах, местное обезболивание (за счет добавления анестетиков, например, лидокаина), торможение проведения нервных импульсов в двигательных нейронах, устранение мышечного спазма. |
«Калмирекс», «Мидокалм» |
| Анальгетики | Уменьшение интенсивности болей (либо полное купирование болевого синдрома). |
«Анальгин», «Баралгин» |
Обращаться для проведения обследования и назначения лечения необходимо к вертебрологу, ортопеду, хирургу или неврологу. При необходимости врач может назначить дополнительные консультации узкопрофильных специалистов, например, сосудистого хирурга или нейрохирурга.
-
Читайте также:
После снятия воспаления
На данном этапе проводится активная поддерживающая терапия, направленная на уменьшение размеров грыжи, устранение травмирующих факторов и укрепление мышц спины, удерживающих позвоночник в анатомически правильном положении. Основным методом лечения фораминальной грыжи после купирования острых симптомов является физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение в зависимости от размеров выпячивания и его локализации может включать следующие процедуры:
- электрофорез;
Электрофорез
- иглорефлексотерапия;
- УВЧ-терапия;
УВЧ-терапия
- магнитотерапия.
Аппарат для электрофореза
При отсутствии противопоказаний может активно применяться мануальная терапия, направленная на вытяжение позвоночника и восстановление анатомически правильного расположения позвонков. Выраженный лечебный результат достигается обычно после 3-5 сеансов мануальной терапии, но для стабильной положительной динамики может потребоваться до 10 сеансов, которые проводятся с интервалом от 2 до 5 дней. Перед проведением процедуры необходимо выполнить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию поврежденного сегмента.
Мануальная терапия
Одновременно с мануальной терапией показано применение массажа, лечебно-оздоровительной физкультуры, водных процедур (плавание в бассейне под руководством медицинского работника, гидромассаж – только по назначению врача). Для сна больным с фораминальной грыжей необходимо приобретать специальные матрацы и подушки, адаптированные под особенности пациентов с заболеваниями позвоночника. В большинстве случаев методом вспомогательной коррекции является ношение ортопедического корсета или бандажа.
Корсет для позвоночника при грыже
Хирургическое лечение фораминальной грыжи
Хирургическая коррекция фораминальных грыж проводится преимущественно при отсутствии клинически значимого эффекта от использования консервативных методов.
Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости
Показаниями к операционному лечению также являются:
- большие размеры грыжи (больше 7-8 мм);
- сильный болевой синдром, поддающийся коррекции только наркотическими анальгетиками;
- выраженные нарушения в работе органов мочеполовой системы и кишечника;
- параличи и парезы нижних конечностей.
Операция может требовать определенной подготовки, о которой должен подробно рассказать врач, который будет проводить хирургическую коррекцию (диета с ограниченным содержанием соли, отмена антикоагулянтов, премедикация седативными лекарствами и транквилизаторами). Метод операционного лечения обычно определяется до того, как больной будет помещен в стационар, но в ходе дополнительного обследования врач может вносить свои коррективы в выбранную тактику.
Методы хирургического лечения фораминальной грыжи
| Название метода | Что это такое? |
| Микродискэктомия | Удаление диска вместе с грыжей. |
|
Ламинэктомия |
Удаление небольшого костного участка позвонка, расположенного над нервным корешком, а также фрагмента межпозвоночного диска. |
|
Трансфораминальная эндоскопия |
Эндоскоп вводится через прокол, а само выпячивание удаляется через позвоночное отверстие. Данный вид хирургического вмешательства позволяет избежать рубцевания тканей и сохранить амортизационную функцию пораженного диска. |
Современным методом лечения фораминальной грыжи является установка имплантов (межостистых спейсеров), которые помещаются в пространство между остистыми отростками и позволяют снизить компрессию спинного мозга. В частных нейрохирургических клиниках стоимость такой операции может доходить до 280000 рублей.
Межостистый спейсер
Диагностика
Если вы обнаружили у себя какой-либо из признаков наличия грыжи или болезней, предшествующих ее появлению, стоит обратиться к врачу-вертебрологу или неврологу. Специалист проведет опрос, уточнит интенсивность и локализацию болей, другие симптомы, определит наиболее удобное положение тела пациента. Для точной постановки диагноза потребуется аппаратная диагностика. Для этого используется одна из следующих методик:
- МРТ. Позволяет визуализировать состояние всех тканей позвоночника и окружающих его. Аппарат МРТ производит магнитное излучение, которое безопасно для организма, поэтому обследование может проводиться многократно в течение короткого периода;
- рентгенография. Методика позволяет определить состояние костных и хрящевых тканей, помогает выявить смещение позвонков. Неэффективна в оценке степени выпячивания грыжи и наличия защемления нервов и сосудов;
- миелография. Предполагает введение в полости суставов контрастных веществ, что позволяет при помощи рентген-аппарата или КТ выявить нарушения в структуре тканей.
При подозрении на инфекционную природу заболевания может быть назначен анализ крови и эпидуральная пункция.
Межпозвоночная грыжа — клиники в
Клиника восточной медицины «Саган Дали»
Читайте также: Особенности проявления и лечения тахикардии, возникшей на фоне остеохондроза
+7
- Консультация от 1500
- Диагностика от 0
- Рефлексотерапия от 1000
0 Написать свой отзыв
Семейные
Клиника лечения спины и суставов №1
+7
- Консультация от 1000
- Курсы лечения от 7000
- Массаж от 1500
10 Написать свой отзыв
Семейные
Институт традиционной восточной медицины
8-(495) 691-66-69
регистратура
- Консультация от 1200
- Мануальная терапия от 1300
- Физиотерапия от 700
0 Написать свой отзыв
Показать все клиники Москвы
Реабилитация
После проведенных процедур или оперативного вмешательства больному потребуется пройти курс реабилитации, направленной на восстановление физической активности, укрепление мышечного корсета и минимизацию риска рецидива. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн под контролем тренера, снизить время работы за компьютером, исключить физические нагрузки и нахождение за рулем в течение первых двух месяцев. Затягивать с походом к врачу не стоит, поскольку несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям, вплоть до паралича конечностей.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПО
Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве
Дубинский Артём Игоревич
ВертебрологОртопедХирург
Сычеников Борис Анатольевич
0 Написать свой отзыв
ВертебрологОртопедХирург
Описание болезни
От обычного смещения диска фораминальная грыжа отличается интенсивными симптомами, проявляющимися даже на начальном этапе патологии. Это связано с ее локализацией в области спинномозговых корешков. Любое, самое незначительное, неловкое движение приводит к острой боли из-за ущемления чувствительных нервных окончаний.
Грыжевое выпячивание формируется постепенно. Сначала диск выходит за пределы позвоночного канала на 2 мм, а затем размеры выпячивания составляют уже 4-6 мм. На этой стадии происходит смещение только пульпозного ядра, но за границы фиброзного кольца оно не выходит. Такое небольшое выпячивание уже провоцирует раздражение находящегося рядом спинномозгового корешка.
С течением времени под действием динамических нагрузок фиброзная капсула расслаивается, растрескивается, а пульпозное ядро выпадает за ее пределы. Фораминальной грыжей сдавливаются не только нервные окончания, но и снабжающие его питательными веществами кровеносные сосуды. Этим обусловлен появляющийся на данном этапе корешковый синдром — совокупность симптомов нарушения неврологических функций.
Общая симптоматика
Общими симптомами всех видов грыж является ноющая боль в месте, где произошло выпячивание хрящевой ткани. Первые этапы обычно проходят не совсем заметно — они вялотекущие, но при повторении сильных нагрузок на спину появляются резкие боли, через какое-то время спина опять приходит в состояние покоя и расслабленности.
Далее, первичные симптомы обостряются, и болевой синдром сопровождается нарушением работы внутренних органов, например, легких или даже сердца. Появляется ограниченность в подвижности опорно-двигательного аппарата, которая перетекает в хроническую стадию.
Симптомы
Прежде всего отмечают болевой синдром. При обострении грыжи неприятные ощущения настолько сильные, что часто сложно выпрямить спину. Еще одним признаком данной патологии является слабость в мышцах. Причина возникновения такого симптома кроется в нарушении проводимости нервных импульсов. Признаки грыжи могут проявляться на разных участках. Это зависит от локализации патологии. Кроме того, отмечается ограничение движений. Пациент не может свободно сгибать/разгибать конечности.
Наряду с этим пропадает чувствительность кожи. Могут исчезнуть естественные рефлекторные реакции. При грыже фораминального типа есть риск развития ишемического инфаркта. Это может произойти при ущемлении передней корешковой артерии. Причина данного патологического состояния заключается в нарушении кровоснабжения. Иногда в результате стремительного выпячивания пульпозной капсулы за пределы фиброзного кольца происходит существенное уменьшение просвета артерии или ее перерезание, что является причиной внутреннего кровотечения.
При обострении грыжи неприятные ощущения настолько сильные, что часто сложно выпрямить спину.
Операция
Радикальный метод вмешательства может быть выбран в случае, когда консервативная терапия не дает нужных результатов. Операция имеет множество противопоказаний, поэтому ее проводят лишь в крайних случаях. Недостатком данного метода лечения является высокий риск повторного развития патологии диска. После операции могут возникнуть осложнения.
Показания
Если сформировалась фораминальная грыжа диска, радикальное лечение целесообразно проводить в ряде случаев:
- образование превосходит 9 мм в диаметре;
- грыжевый мешок имеет сложную форму, оказывает давление на жизненно важные органы;
- ни один метод терапии из существующих вариантов не обеспечивает нужного результата.
Реабилитация
Начинать ходить сразу после операции нельзя, т. к. в данном случае усиливается нагрузка на пораженный участок позвоночника. Принимать положение сидя можно через несколько недель после оперативного вмешательства. Накладывается запрет и на подъем тяжестей. Через 1 месяц разрешается начинать реабилитацию, которая основана на применении физиотерапевтических методик лечения. Во время проведения ЛФК рекомендовано носить бандаж, но не дольше 6 часов в день, т. к. продолжительное использование фиксирующего пояса приведет к атрофии мышц.
Различие по видам
В медицине существует особая классификация такой патологии. Подобные грыжи обычно делятся на несколько видов:
- Грыжа, возникшая у самого позвоночного входа, называется медиальной.
- Патология, расположившаяся внутри межпозвоночного отверстия, обозначается как интрафораминальная.
- Если грыжа находится у позвоночного выхода, то она зовется латеральной.
- В случае появления патологии вне отверстия позвоночника — это экстрафораминальная грыжа.
Плюс разновидность делится по трем отделам позвоночника: шейный, грудной и поясничный.
Где образуются?
Межпозвоночные отверстия образуются верхней и нижней позвоночными вырезками, которые появляются в процессе соединения позвонков. Ограничение спереди происходит за счет межпозвоночных дисков и тел позвонков, расположенных по соседству. Вверху и внизу ограничением для отверстий являются ножки дуг, а сзади – желтые связки, а также отросшие дугами суставы. Благодаря переднему и заднему суставам происходит образование подвижного межпозвонкового сустава. Когда межпозвоночное отверстие сужено, это означает, что произошло изменение в одном из суставов, что может привести к сдавливанию нерва.
