Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация, симптомы, лечение

Артропатия и боли в колене могут быть следствием перенесенного ранее воспалительного заболевания.

Поставленный диагноз реактивный артрит коленного сустава у детей или у взрослых требует ряда лабораторных и инструментальных исследований для его подтверждения, а также определения источника микроорганизмов при отсутствии жалоб у больного и объективных признаков воспалительного процесса со стороны других органов и систем.

Диагностика артрита коленного сустава

При диагностике артрита в первую очередь смотрят рентген. При малой информативности рентгена, назначат дополнительные исследования:

• МРИ (магнитно-резонансная интроскопия);
• Иссечение куска больной ткани для исследований;
• Инфракрасная термография;
• Томография (послойное изображение исследуемых органов);
• Артропневмография (заполнение полости сустава газом);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• Ультразвуковой комплекс исследования.

На снимке не всегда просто обнаружить артрит. Есть некоторые критерии, которые могут помочь в диагностике коленного артрита:

• Остеопороз на участках сустава, он виден на снимке как затемненные области;
• Суставной контур нечеткий;
• Промежуток между костными образованиями сужен, либо полностью отсутствует;
• Эффект эрозии (при ревматизме коленей).

Как проявляется патология

Основное клиническое проявление артрита коленного сустава у маленького пациента — это болевой синдром. Распознать болезнь у малышей бывает особенно сложно, ведь ребенок еще не может правильно сформулировать и выразить, что его беспокоит

Читайте также:  Шишка, растущая на стопе — виды и особенности развития ⚕️

Поэтому родителям следует обратить внимание на следующие изменения в поведении крохи:

• частые капризы;
• беспричинный плач;
• отказ от игр и прогулок;
• постоянные просьбы ребенка подержать его на руках;
• проблемы с аппетитом.

Все перечисленные проявления — это «тревожные звоночки», которые должны послужить поводом для обращения к квалифицированному педиатру. Артрит коленного сустава у маленьких пациентов по мере развития патологического процесса сопровождается появлением следующих клинических признаков:

• болевые ощущения в колене усиливаются при прикосновении или ходьбе;
• отечность пораженного коленного сустава;
• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• общая ослабленность и недомогание;
• скованность и нарушение двигательной активности в области коленного сустава;
• покраснение кожных покровов больного колена;
• повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
• мышечные боли;
• деформация коленного сустава (как правило, проявляется на поздних стадиях патологического процесса);
• изменение походки, возможное появление хромоты.

Как правило, у маленьких пациентов в возрастной категории до 8 лет данное заболевание проявляется сильными болезненными приступами, особенно в ночные часы. У ребят подросткового возраста признаки артрита коленного сустава усиливаются в утренние часы, сразу же после пробуждения. При этом у детей наблюдается значительное повышение температуры тела, костная ломота и сильные мучительные боли, локализованные в районе коленного сустава.

Профилактические процедуры

При отсутствии эффективного лечения реактивного артрита колена возможно распространение недуга за пределы нижних конечностей. Патологические процессы могут возникать в органах зрения, сердечно-сосудистой системе, поражать кожный покров. Чтобы предупредить их появление необходимо тщательно соблюдать врачебные рекомендации, не допускать переохлаждения организма, сбалансировать питание. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2-х л воды, употреблять свежие фрукты, овощи. Для предотвращения рецидивов болезни нужно регулярно проверять организм на наличие инфекции, вызвавшей развитие реактивного коленного артрита.

Лечебные мероприятия

Для того чтобы предотвратить возможные осложнения в виде необратимых деформаций, усиления воспалительного процесса, повреждении зоны роста, рекомендуется приступить к комплексному лечению на ранней стадии развития болезни.

Терапия предусматривает:

для купирования болевого синдрома рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенака, Ортофена, Диклогена); если причины артрита заключаются в инфекции, врач (после предварительной консультации) назначает антибиотики, в соответствии с возрастной категорией ребенка; при аллергической природе развития заболевания показан прием антигистаминных средств (Цетиризин, Лоратадин); тяжелое течение требует использования цитостатиков (Метотрексата) и глюкокортикостероидов (Преднизолона); для приостановления разрушения хрящевой ткани и нормализации функциональности сустава назначаются хондропротекторы (Артрон, Хондроксид); в качестве наружного лечения рекомендуются компрессы с Димексидом (сильным противовоспалительным средством), которое разводится в пропорции 1:4. В приготовленном растворе смачивается марлевая салфетка или бинт, сложенный в несколько слоев, и прикладывается на 15 -20 минут к больной области

Важно контролировать время выдерживания, чтобы не вызвать побочных проявлений.

При скоплении экссудата в коленном суставе выполняется полостная пункция. Хирургическое вмешательство при развитии артрита в детском возрасте используется крайне редко, только при неэффективности всех проведенных ранее мероприятий.

После стихания острой симптоматики заболевания рекомендуется индивидуальный комплекс ЛФК (в зависимости от тяжести состояния ребенка) и массажные процедуры. Хорошие результаты в реабилитационном периоде наблюдаются при санаторно-курортном лечении.

Основной целью специфической терапии является предотвращение прогрессирующего разрушения суставов и хрящевой ткани. Как правило, при квалифицированной помощи с артритами вполне возможно справиться, однако следует учитывать, что у детей лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

Своевременная диагностика — шанс предупредить последствия

Коленный артрит развивается через 30 дней после перенесенной инфекционной болезни. Для определения причин недуга и наличия патологических отклонений в суставах используются следующие методы диагностики:

• Лабораторные исследования крови и мочи. Идентифицируют возбудителя болезни.
• Бактериологические анализы мазка со слизистой. Выявляют наличие бактериальной инфекции, определяют ее чувствительность к антибиотикотерапии.
• Рентген колена. Показывает структурные изменения в суставных тканях.
• УЗИ. Определяет наличие жидкости в суставной полости, выявляет патологические процессы.
• МРТ, КТ. Дают точное представление о патологиях в коленном суставе.

Симптомы

При артрите коленного сустава симптомы во многом зависят от непосредственной причины, их вызвавшей. Так, острые коленные артриты начинаются внезапно и, в отличие от хронических, характеризуются сильной интоксикацией. Однако есть похожие неспецифические признаки, характерные для артритов любой этиологии.

Явным симптомом артрита коленного сустава является наличие боли. Сначала она может быть слабой, появляться только при нагрузке и исчезать в покое. Затем дискомфорт в колене становится регулярным, болезненные ощущения возникают все чаще и чаще.

Может отмечаться небольшая отечность тканей и ограничение подвижности в суставе. В острой фазе увеличивается температура тела, над пораженным суставом кожа краснеет, появляется симптоматика интоксикации: усталость, вялость, боли в мышцах.

Читайте также:  Протезирование коленного сустава: показания, как проходит операция, отзывы

Можно выделить 3 степени поражения сустава, рассмотрим симптоматику более подробнее.

1. При этой степени поражение суставного хряща незначительное. Клинически проявляется болями в суставе при активных движениях, с их уменьшением в покое. Ограничений подвижности нет, ходьба с незначительной хромотой. Отек сустава умеренный, кожа не изменена. Температура тела 37,3-37,5С.
2. Патологические изменения суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета. Возможно повышение температуры тела до 38,5С.
3. Для данной стадии характерны деформирующие изменения суставов и костной ткани. По мере развития заболевания болевой синдром приводит к возникновению устойчивого спазма мышечной ткани и ее атрофии. Рентген сустава показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов (наростов на сопряженных костях). Пациент начинает страдать от метеозависимости. Изменения в погоде отражаются на болевых ощущениях. . Температура тела повышается до высоких цифр 39,0С и выше.

Артрит коленного сустава у детей также имеет свои особенности: колено преимущественно болит в утренние часы, а в течение дня ребенок практически ни на что не жалуется. Чаще возникает после перенесенной простуды или ОРВИ. Необходимо помнить о том, что дети также могут заболеть ювенильным ревматоидным артритом с характерными поражениями суставных поверхностей и стойкой деформацией суставов.

Диагностические принципы

Принципы диагностики реактивной формы гонартрита заключаются в выявлении следующих признаков заболевания:

• возникновение характерной симптоматики после инфекций в мочеполовой сфере, пищеварительной или дыхательной (через 2–4 недели);
• сочетание поражения слизистых глаз, органов мочеполовой системы и артрита;
• преимущественное вовлечение в процессы воспаления коленных сочленений;
• несимметричность поражения.

После выявления всех перечисленных признаков заболевания следующим шагом становится проведение дополнительных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

При реактивной форме заболевания в периферической крови обнаруживается повышение СОЭ. Биохимический анализ показывает увеличение С-реактивного белка. Отсутствует антинуклеарный фактор и ревматоидный. При генетическом исследовании обнаруживается маркер HLA B27. Проведение ИФА, ПЦР-диагностики помогает обнаружить вероятного возбудителя заболевания, также как и мазки из цервикального канала и уретры у женщин и мужчин соответственно.

Важно! Рентгенологический метод исследования при данной форме заболевания не имеет большого диагностического значения, но позволяет выявить ряд определенных патологических изменений в виде паравертебральных оссификаций и периостита. Также данное заболевание обычно не требует проведения артроскопии или пункции пораженного сустава.

Для проведения дифференциальной диагностики заболевания делается посев суставной жидкости, в котором возбудители отсутствуют. Этот анализ позволяет исключить бактериальную форму артрита. А для исключения ревматической природы заболевания потребуется консультация ревматолога.

Механизм и причина возникновения

• Острый. Характеризуется быстрым началом и непродолжительным течением. Полное выздоровление наступает в пределах 3 месяцев.
• Хронический. Имеет длительное рецидивирующее течение. Воспаление в суставе сохраняется на протяжении многих лет, иногда пожизненно.
• Первичный. Воспалительный процесс начинается именно в полости сустава.
• Вторичный. Источник инфекции заносится в сустав с током крови или лимфы, а изначально развивается поражение другого органа, чаще мочевыделительного тракта.
• Моноартрит. Повреждение охватывает только один коленный сустав ребенка.
• Олигоартрит. Страдают симметрично или поочередно оба коленных сустава.

Причины артрита коленного сустава у детей разнообразны. Но все их можно объединить в два патогенетических варианта формирования воспаления – инфекционный и асептический (аутоиммунный). В первом случае реактивный процесс в колене вызывается различными микроорганизмами, во втором – болезнь прогрессирует вследствие влияния иммунных комплексов, циркулирующих в крови.

Инфекционный артрит коленного сустава у ребёнка вызывается следующими агентами:

• стафилококком;
• стрептококком;
• кишечной или гемофильной палочкой;
• грибами рода Кандида;
• простейшими;
• микобактериями туберкулеза.

При непосредственном попадании в сустав микроорганизмов вследствие нарушения его целостности развивается первичный инфекционный артрит. Если микробы проникают в синовиальную полость гематогенным путем, то формируется вторичный артрит коленного сустава у детей.

Большую группу поражений колена в детском возрасте формируют асептические воспалительные реакции. Они связаны с образованием в крови иммунных комплексов вследствие длительных инфекций в других органах либо из-за введения в организм чужеродных белков. Развивается аутоиммунная реакция с поражением синовиальной оболочки коленного сустава. Ниже рассмотрены основные варианты асептических гонартритов у детей.

• Реактивный. Наиболее типичный вариант асептического гонартрита у детей. Развивается вследствие иммунной реакции на длительное существование различных инфекционных агентов в организме. В дошкольном возрасте преобладают аутоиммунные реакции на стрептококк (частые ангины, тонзиллиты), а в старшей группе – на гонококк или хламидии (синдром Рейтера).
• Поствакцинальный. Возникает из-за иммунной реакции на чужеродный белок вводимой сыворотки. Одно из редких, но тяжелых осложнений вакцинации.
• Аллергический. Формируется на фоне длительно существующей сенсибилизации (повышенной чувствительности) к какому-либо аллергену. Часто сочетается с другими проявлениями аллергии – бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или крапивницей.
• Ювенильный ревматоидный артрит. Единственным проявлением этого заболевания неизвестной этиологии является поражение коленного сустава. В дальнейшем в процесс вовлекаются другие сочленения, но первичное асептическое воспаление возникает именно в синовиальной оболочке колена.
• Системные артриты с поражением коленного сустава. Являются следствием прогрессирования системных заболеваний – псориаза, волчанки, склеродермии и многих других.

Предрасполагают к появлению артрита коленного сустава у ребенка травмы, операции, а также длительное неэффективное лечение острых инфекционных заболеваний. Кроме того, аутоиммунные реакции чаще развиваются у детей с генетической предрасположенностью или слабостью лимфоцитарной системы организма.

Симптомы артрита коленного сустава

Если у мамы с ребенком установлены доверительные и близкие отношения, он обязательно расскажет ей о своем плохом самочувствии. Дети, страдающие артритом, испытывают такие неприятные симптомы:

• ощущение, что суставы двигаются «с натяжкой», исчезает легкость ходьбы;
• боль в коленке, которая становится явной после физических нагрузок;
• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• хромота;
• болевой синдром усиливается в утреннее время суток;
• суставы краснеют и становятся отечными;
• ребенок быстро утомляется и не в состоянии резвиться наряду с другими малышами;
• может быть диагностировано снижение веса крохи.

Если болеет новорожденный, родителей сразу должны насторожить отечность ножек младенца и покраснение кожи. Кроме этого, явными признаками артрита в коленках являются:

• сильный плач любимого чада, когда мама касается сустава при пеленании, массаже или лечебной гимнастики;
• чтобы избежать боли, младенец неосознанно пытается отвести больную ножку в сторону.

Профилактика рецидива реактивного артрита

Когда воспаление снято и движения суставов больше не причиняют боли, можно провести реабилитационные мероприятия:

Читайте также:  Удаление пяточной шпоры хирургическим путем. Виды операций, их преимущества и недостатки

• массаж;
• гимнастику для суставов;
• прогревание суставов лечебной грязью;
• подводный гидромассаж;
• циркулярный душ.

Важно! Если реактивная артропатия находится в острой стадии, прогревания и механическое воздействие усугубят воспалительный процесс.

Врач Малинцев Г.С. о реактивных артритах

Прогноз и профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на недопущение попадания микроорганизмов в полость сустава, а также на изучение иммунного статуса перед прививками. В качестве профилактики используются:

• борьба с хронической инфекцией;
• полное и адекватное лечение острых бактериальных поражений детского организма, особенно в области мочевыделительного тракта;
• консультация иммунолога перед вакцинацией;
• элиминация аллергенов при наличии предрасположенности к ним;
• генетическое консультирование перед беременностью при имеющихся системных заболеваниях у родителей.

Некоторые заболевания, например, ювенильный ревматоидный артрит, изучены недостаточно, поэтому профилактические мероприятия не разработаны.

Прогноз при острых артритах, вызванных бактериями, всегда благоприятный. В течение максимум 3 месяцев наступает полное излечение, а болезнь не повлияет на дальнейшее функционирование сустава. При любых асептических процессах, особенно хронических, прогноз всегда серьезный. Болезнь часто принимает системный характер, а остановить разрушение сустава не всегда удается. При формировании тугоподвижности проводится эндопротезирование, что обеспечивает достойную реабилитацию детей. Раннее обращение за медицинской помощью всегда улучшает прогноз, так как лечебные мероприятия проводятся в полноценном режиме с самого начала заболевания.

Профилактические меры для детей и взрослых

Предупредить болезнь легче, чем потом долго и мучительно пытаться избавиться от нее, тем более когда речь идет о таком серьезном заболевании, как артрит коленного сустава. Чтобы недуг не постиг ребенка или взрослого в любом возрасте, не пренебрегайте профилактикой:

1. Столкнувшись с любой болезнью, даже обычной простудой, сразу принимайтесь за лечение, не стоит переносить инфекционные заболевания на ногах, в том числе, тянуть больного ребенка в детский сад или школу.
2. Следите за рационом питания любимого чада. Здоровое питание включает блюда и продукты, насыщенные витаминами, полезными веществами и микроэлементами. Если у больного нет проблем с поджелудочной железой и кишечником, хотя бы раз в полгода-год давайте ему рыбий жир, а также не забывайте о регулярном потреблении продуктов с большим содержанием кальция.
3. Здоровый опорно-двигательный аппарат – залог хорошего самочувствия каждого человека, поэтому позволяйте ребенку больше двигаться, да и сами занимайтесь гимнастикой, физическими упражнениями. Если есть возможность и силы ходить в тренажерный зал под руководством тренера, попробуйте фитнес. Но не переусердствуйте – связки не так сложно порвать или заработать грыжу.
4. Балуйте свое тело лечебным массажем, но обходите стороной салоны, где работают дилетанты, это точно не ваш вариант.
5. Укрепляйте иммунитет ребенка плаванием в бассейне, ездой на велосипеде, лыжным спортом, ездой на роликах и коньках. Если малышу нравятся танцы, пусть попробует себя и здесь. Йога – отличный вариант для взрослых расслабиться и успокоить нервную систему после рабочего дня.
6. Делайте все в удовольствие! Хотя бы раз в неделю устраивайте себе день под девизом «Хочу!».
7. Почаще проводите время в кругу семьи, делайте вылазки на природу. Не стоит тревожиться по пустякам – доказано, что малыш считывает мимику мамы, ее жесты, реакцию на разные события и еще в раннем возрасте формирует привычку, когда волноваться стоит, а когда нет. Невротиками не рождаются, невротиками становятся рядом с беспокойными родителями.

И напоследок, не лечите болезни одними народными средствами, лечение должно быть комплексным.

Основные признаки

Заметить вышеописанную болезнь у ребенка не так-то просто, так как дети, особенно маленькие, не могут полноценно выражать свои ощущения. Но если родители будут внимательными, тогда самостоятельная диагностика вполне может быть успешной и своевременной.

Коленный артрит зачастую начинается с болей в пораженном суставе. Это основной начальный симптом. Сначала боль временная, умеренная, при покое и отдыхе притупляется и усиливается во время физической активности.

С каждым последующим днем состояние больного ухудшается: болезненность усиливается, мягкие ткани вокруг пораженного места начинают отекать, из-за чего постепенно теряется подвижность.

Если заболевание острое и первичное, тогда у болеющего дополнительно могут возникнуть симптомы лихорадки и интоксикации:

• озноб;
• слабость;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• ломота в теле.

Более специфические симптомы зависят от типа болезни. Давайте рассмотрим их подробнее:

1. У самых маленьких детей (в возрасте от 1,2 лет до 5-и) зачастую возникают реактивные артриты. Как правило, болезнь начинается после перенесенного ОРЗ и в самом начале беспокоит только по утрам. Утром ребенок будет капризным и вялым, а к вечеру его состояние будет улучшаться. Пораженную ногу очень больно сгибать и разгибать, возможно также появление хромоты. Постепенно выраженность симптоматики увеличивается.
2. В возрасте от 3 лет до 8 лет (во время активного роста) у ребенка может развиться такой синдром, как «ростовая боль». Пораженный сустав будет болеть исключительно по ночам, при этом боли имеют двустороннюю локализацию и взаимосвязаны с гормонами роста. Функционал сустава не меняется, поэтому такое состояние родители часто игнорируют и зря, так как с возрастом, если в организме будет дефицит кальция, разовьется остеопороз.
3. В возрасте после 14-15-и лет дети чаще всего сталкиваются с ревматоидным артритом. Основные его признаки – лихорадка, судороги в пораженной конечности, сильная боль в колене и ломота. Кожа над пораженным суставом наливается и краснеет, становится горячей. Сам сустав тоже увеличивается и очень болит, особенно если его трогать или шевелить ногой.

Клинические проявления

Протекание реактивной формы гонартрита чаще всего имеет классическую картину клинических проявлений, заключающихся в следующей триаде признаков:

• возникновение конъюнктивита;
• развитие уретрита;
• непосредственное начало артритического воспаления.

Симптоматика самого заболевания начинает проявлять себя через 2 или 4 недели после перенесенных инфекций (кишечные или венерические). Вначале появляются признаки уретрита, заключающиеся в частом мочеиспускании, которое сопровождают чувство жжения и боли. У женщин могут наблюдаться выделения из влагалища. Затем возникают признаки конъюнктивита в виде покрасневших глаз, чувства рези и слезотечения. Чаще всего все перечисленные признаки обоих заболеваний бывают выражены достаточно слабо.

Виды патологии

У ребенка артрит может возникнуть в любом возрасте, даже в год и раньше.

Зачастую детей поражают следующие виды заболевания:

• инфекционный – развивается вследствие инфекций, причем различных, например, после мочеполовой или кишечной инфекции, провоцируется попаданием вредоносных микроорганизмов в полость сустава;
• вирусный– возникает из-за вирусных инфекций, а именно таких, как энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В;
• постстрептококковый (ревматизм) – часто представляет собой осложнение хронического тонзиллита и подобных инфекций;
• стафилококковый –в 80% случаев из-за данного микроорганизма развивается гнойный артрит;
• поствакцинальный – развивается вследствие негативной реакции детского организма на вакцинацию;
• ювенильный ревматоидный – возникает из-за аутоиммунных нарушений.

Кроме того, следует отметить, что заболевание может быть острым и хроническим. В первом варианте воспаление развивается за несколько дней и быстро проходит, во втором – протекает вяло, с периодами ремиссий и рецидивов.

Это не значит, что острый артрит более легкий, так как из-за него также быстро могут деформироваться суставы. При хроническом типе заболевания осложнения развиваются медленно, поэтому есть больше времени на лечение.

Лечение артрита коленного сустава

Грамотное и правильное лечение первичного коленного артрита:

• Прием препаратов противовоспалительного действия;
• Снятие боли;
• Нормализация обмена веществ;
• Восстановление иммунной системы;
• Сжигание избыточного веса;
• Повышение уровня физической активности, больше свежего воздуха;
• Профилактика.

При трудности с пешими прогулками используют специальную обувь, трость, костыли.

При вторичном артрите первым делом лечат основное заболевание которое привело к артриту.

Если образуется абсцесс, то проводят его пункцию, в противном случае возможно образование свища.

При сильно выраженных деформациях колена, проводят комплекс ортопедической терапии для коррекции формы колена с помощью вытягивания. Даже сложные случаи поддаются лечению.

Лечение назначается на основании проведенного обследования. Если с вами работал опытный врач, то наверняка он назначит правильное лечение именно для вашего случая и вида артрита.

В зависимости от тяжести заболевания назначается план лечения. Это может быть комплекс лекарственной терапии, либо проведение операции в особо запущенных случаях.

Читайте также:  Список анализов для диагностики ревматоидного артрита

Из лекарственных препаратов применяют:

Антибиотики, если выявлена инфекция;

Препараты против споров грибков;

Препараты против воспаления;

Витаминные комплексы, особое внимание витамину Д и кальцию;

Иммунные препараты;

Физиотерапия при артрите

С хорошей стороны себя показали терпапевтические физиопроцедуры:

• Терапия лазером (применяют для быстрого устранения воспалительного процесса);
• Гидротерапия (используют для улучшения питания суставов);
• Плазмаферез (поможет вам при инфекции или артрита после травмы);
• Криотерапия (минимизация болевых ощущений).

Гимнастика при артрите

Выполнение гимнастики гарантирует вам стойкую ремиссию и отсутствие болей. Выполнять ее следует только в период ремиссии.

Упражнения:

1. Присядьте на стул и покачайте ногой вперед назад, повторяйте до чувства усталости и меняйте ногу, повторяйте 5 раз.
2. Сидя на стуле, поднимайте свои ноги попеременно и держите на весу примерно 5-10 секунд, повторяйте 5 раз.
3. Ложимся на спину, теперь поднимайте попеременно свои ноги к потолку на 15-30 см и держите их под углом, повторите 5 раз.
4. Лежа на полу выполните обычный «велосипед», крутите ноги лежа на спине, имитируя поездку на велосипеде.

Операция при артрите

Когда другие виды лечения совсем не внушают надежды на выздоровление, то верным решением будет обратиться к хирургу для проведения операции.

Выделяют некоторые виды операций на колене при артрите:

• Аспирация (выкачивание жидкости из суставной капсулы, эффективно при гнойных выделениях);
• Эндопротезирование (заменяют поврежденный фрагмент колена на специальный заказной протез);
• Артроскопия (в основном применяют для разрушения солей в суставной сумке).

Диета при артрите

Грамотное питание – основа здоровой жизни. Ни для кого не секрет, что мы то – что мы едим.

Страдающим недугами суставов рекомендуется отказаться от жирной пиши, копченых продуктов, рафинированной еды, сильно соленых и острых продуктов, крепкий чай кофе.

Алкоголь строго исключить.

В рационе обязано иметь свежие овощи, каши, хлеб, рыбу.

Примерный рекомендательный список продуктов:

• Рис, снижает холестерин;
• Яйца, источник белков и полезного холестерина;
• Молочные продукты, источник нужного нам кальция;
• Бананы;
• Орехи;
• Рыба;
• Лук, чеснок;
• Мясо, источник белка;

Примерный список запрещенных продуктов:

• Газировка;
• Алкоголь;
• Соль, перец;
• Жирная пища в любых видах;
• Быстрая еда (фаст фуд);
• Копченые колбасы и сосиски;

Лечение артрита народными средствами

Самостоятельно можно справиться только лишь с самой начальной стадией артрита. Вылечить народными средствами запущенный артрит не удастся, зато они могут стать очень полезным дополнением к вашему главному лечению.

1. Приготовьте овес на медленном огне 35 минут (стакан овса на литр воды), далее после фильтрации пейте по 10 грамм каждое утро. Это выведет все токсины из вашего организма.
2. Компрессы с горчицей, берут 50 грамм порошка горчицы и смешивают со 100 грамм топленого косметического парафина и 100 грамм соли.
3. Компрессы с редькой, извлекают сок из чищеной редьки, 2 столовые ложки такого сока смешайте с 1 столовой ложкой меда и прикладывайте к пораженному суставу.

Курс лечения

Реактивный артрит, или реактивная артропатия — заболевание, которое непросто поддается лечению. Но если вовремя обратиться за помощью к опытному специалисту, можно сократить время болезни до минимума и избежать серьезных осложнений.

В этой статье мы расскажем о самых эффективных способах лечения этой болезни, которые сегодня существуют, распределив все лекарства по группам в зависимости от того, как они действуют.

Быстрая навигация по статье:

Антимикробные средстваНестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные препаратыБазовые препараты — что это за лекарства?Немедикаментозное лечение и физиотерапияЛечение народными рецептами

Для лечения реактивного артрита существуют две большие группы препаратов: антимикробные средства, воздействующие на возбудителя заболевания, и лекарства, которые облегчают состояние суставов.

Антимикробные средства

Чаще всего запускают болезнь такие микроорганизмы, как хламидии (при урогенитальных симптомах), а также шигеллы и сальмонеллы (при кишечных расстройствах). Поэтому для того, чтобы очистить организм от этих микробов, требуется серьезная и грамотно подобранная антибактериальная терапия.

Лечение антибиотиками при этой болезни должно продолжаться не менее 7 дней. По современным рекомендациям, лечение лучше всего проводить препаратами азитромицин и доксициклин.

Если прописать эти лекарства у врача нет возможности, он может назначить лечение другими средствами: офлоксацин, кларитромицин, рокситромицин.

Раньше лечение этих инфекций проводилось эритромицином — недорогим антибиотиком из группы макролидов, но у него есть много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечной системы, поэтому сейчас врачи чаще используют другие препараты, перечисленные выше.

К сожалению, заражение таким коварным микробом, как хламидия, сложно поддается лечению. Это означает, что лечение этими антибиотиками далеко не всегда дает эффект.

Чтобы проверить, удалось ли очистить организм от хламидий, спустя 3 недели после окончания лечения врач может направить вас на проведение лабораторных анализов, которые сообщат, удалось ли победить микроорганизмы.

Если они по-прежнему присутствуют в организме, то обычно назначается повторный курс антибиотикотерапии, но уже другим препаратом.

Обратите внимание: названные лекарства приведены в статье исключительно с информационной целью! Не пытайтесь проводить лечение самостоятельно. Для того, чтобы лечение принесло пользу и не нанесло вреда вашему организму, лекарства должен назначать только врач!

Кроме того, при обнаружении урогенитальных хламидий важно пройти лабораторное обследование на наличие других половых инфекций. На все время семидневного лечения, а также спустя еще 7 дней после его окончания рекомендуется воздержаться от половых контактов до тех пор, пока аналогичный курс терапии не пройдут все половые партнеры заболевшего.

Лекарства

К сожалению, даже своевременное лечение антибиотиками не всегда гарантирует, что проблемы в суставах исчезнут быстро. Это связано с тем, что инфекция только лишь запускает болезненные процессы в суставах, а то, насколько сильное будет в них воспаление, зависит от множества других факторов.

Для лечения суставного синдрома при этой болезни используются гормональные препараты — глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также так называемые базисные препараты.

В зависимости от того, насколько сильно проявляется воспаление, используются лекарства из одной этой группы или сразу из нескольких групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные препараты

Если боли в суставах при реактивном артрите не очень сильные, нет признаков общей интоксикации (лихорадка, снижение веса, усталость и общее недомогание), а анализы крови показывают уровень СОЭ не более 30 мм/ч (что соответствует относительно невысокому для этой болезни уровню воспаления), то врач обычно назначает комбинацию из НПВС и местного лечения глюкокортикоидами.

Иногда такую схему полезно дополнять местными обезболивающими и противовоспалительными гелями и мазями.

При реактивном артрите коленного сустава может быть проведено местное лечение гормонами в виде инъекций в область сустава такими препаратами, как дексаметазон и дипроспан.

Такая же процедура может быть проведена и при поражении голеностопного сустава. Поскольку эти мощные препараты в виде таблеток дают чрезвычайно вредные побочные эффекты, то назначают их только местно — инъекциями в область сустава, но зато там они оказывают максимальный противовоспалительный эффект.

В том случае, если болезнь затронула мелкие суставы — например, суставы стопы — то вводить гормоны в виде инъекций очень сложно. По этой причине обычно назначают дексаметазон и димексид только в форме аппликаций на область сустава.

Читайте также:  Остеопороз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если боли очень сильные, при этом есть и общие симптомы воспаления и интоксикации (лихорадка, слабость), а показатели СОЭ больше 30, то схема лечения обычно меняется.

В этом случае врач скорее всего назначит противовоспалительные гормоны, но уже не местно, а так, чтобы лекарство воздействовало на весь организм в целом (в таблетках или в виде внутримышечных инъекций) — такими лекарствами, как бетаметазон или метилпреднизолон.

Назначаются они сроком на несколько дней (на неделю или больше) с постепенным снижением дозы по мере уменьшения выраженности воспаления. Такая стратегия терапии может быть применена в том числе и при терапии реактивного артрита тазобедренного сустава.

Базовые препараты

Эти лекарства назначаются врачом при сильно выраженном воспалении вместе с приемом гормональных средств (см. выше).

Раньше одним из ведущих лекарств в этой группе был сульфасалазин, но последние годы наиболее подходящим препаратом становится метотриксат. Дело в том, что обычно он дает лечебный эффект быстрее, чем его аналоги, и при этом побочные эффекты ниже, чем у других подобных лекарств.

Кроме того, по своей стоимости метотриксат из базовых препаратов один из самых бюджетных, т.е. недорогих.

Метотриксат принимается 2 раза в сутки с 1 по 4 день лечения включительно, затем делается перерыв на три дня, а с новой недели цикл лечения повторяется. Если у человека отмечается непереносимость этого лекарства при приеме таблеток, препарат вводят подкожно — всю недельную дозу за один раз.

Длительность приема метотриксата зависит от того, насколько сильное развилось воспаление. Так, лечение этим препаратом может быть показано и при хроническом реактивном артрите.

Принято считать, что лечение этим препаратом можно прекращать только тогда, когда в течение 12 месяцев не было рецидивов реактивного артрита.

Поскольку это заболевание очень коварное и может рецидивировать непредсказуемо, то все больные, перенесшие эту болезнь, должны находиться под наблюдением ревматолога бессрочно, т/е в течение всей жизни.

Немедикаментозное лечение и физиотерапия

Помимо лекарств, существуют и другие способы облегчить состояние больного при реактивном артрите.

Оказывает полезное воздействие на суставы и организм в целом физиотерапия. К ее видам относится амплипульс-терапия, ультразвуковая терапия, парафиновые ванны, гирудотерапия (лечение пиявками), чрезкожная электростимуляция, а также массаж.

Так, например, при амплипульс-терапии на область больного сустава накладывают особые электроды и дают специальную электростимуляцию, благодаря чему боль в суставе блокируется.

Обратите внимание на то, что физиотерапия имеет свои противопоказания и на высоте воспаления ее не проводят. Но когда заболевание идет на спад, подобные процедуры могут ускорить выздоровление.

Обсудите с вашим лечащим врачом, можно ли вам проходить физиотерапевтические процедуры, и если да, то какие именно.

Лечение народными средствами

Параллельно с приемом медикаментозных средств для облегчения симптомов болезни вы можете использовать и рецепты народной медицины при реактивном артрите — при условии, если вы обсудили такое лечение с ваши врачом и он не возражает против него.

Компресс из капустных листьев и меда

Хорошим средством народной медицины при этом недуге являются компрессы из капустного листа. Делается такой компресс следующим образом. Возьмите кочан обыкновенной капусты средних размеров и отделите от него несколько свежих листьев

Затем слегка нагрейте их, немного подрежьте, чтобы они подходили под форму сустава, и смажьте из медом с внутренней стороны. После этого наложите компресс на больной сустав, а сверху максимально плотно закройте область компресса целлофаном.

После этого, чтобы максимально утеплить больной сустав, сверху замотайте эту область теплым шерстяным платком или шарфом.

Накладывать такой капустный компресс нужно на ночь, чтобы сустав был неподвижен в течение нескольких часов и все полезные вещества впитались. Утром компресс нужно снять. Повторяйте эту процедуру каждый день до появления лечебного эффекта.

Артриты – это группа воспалительных заболеваний суставов, а локализация в коленном суставе – один из самых неприятных вариантов, так как развивается в крупнейшем суставе в организме человека и при отсутствии лечения сильно ограничивает или даже исключает подвижность, серьезно ухудшая качество жизни.

В тяжелых случаях единственным лечением остается хирургическое вмешательство с дорогой операцией по замене сустава и долгим реабилитационным периодом, поэтому очень важно вовремя распознать первые признаки артрита, начать терапию и остановить развитие болезни на ранней стадии.

Что может послужить причиной?

Реактивный артрит – заболевание суставов, в основе которого лежит микробная инфекция. Примечательно, что по своему патогенезу данное заболевание существенно отличается от многих других инфекционных поражений суставов.

Соответственно, комплексное лечение реактивного артрита тоже имеет свои особенности. .

Причины

Реактивный артрит вторичен по своей природе, это отображено даже в его названии. Данное заболевание протекает в виде осложнения инфекционных поражений других органов.

Причем не каждая инфекция может осложниться реактивным воспалением суставов. Основные причины данного заболевания – урогенитальные хламидийные и кишечные инфекции, среди которых сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, иерсинии.

Причем прямого воздействия на сустав микробных токсинов, как, например, при септическом, сифилитическом, туберкулезном артритах, в данном случае не происходит.

Механизм развития реактивного артрита несколько иной. В основе данного заболевания лежат аутоиммунные реакции, и в этом плане реактивный артрит чем-то сродни ревматизму, ревматоидному артриту, и другим системным заболеваниям.

Не последнюю роль здесь играет и генетическая предрасположенность. Суть в том, что определенная категория людей является носителями специфического гена HLA-B27.

Структура данного гена сходна с таковой у вышеназванных возбудителей мочеполовых и кишечных заболеваний.

В ответ на внедрение инфекции иммунная система продуцирует антитела. Из-за структурного сходства антитела нейтрализуют не только микробные антигены, но и аномальные гены HLA-B27, которые фиксируются на соединительной ткани суставных синовиальных оболочек, в результате чего и формируется воспалительный процесс.

Некогда считалось, что к развитию реактивного артрита могут привести инфекции верхних дыхательных путей и последствия прививок. Однако связь этих факторов с носительством антигена HLA-B27 не установлена, и поэтому причисление данных артритов к реактивным оспаривается.

Клиническая картина

Симптомы реактивного артрита складываются из признаков поражения суставов и внесуставных проявлений. Поражение суставов при данном заболевании протекает по типу асимметричного олигоартрита.

Это значит, что поражается небольшое количество суставов (от 2 до 4) на одной стороне. Как правило, это крупные суставы нижних конечностей – коленные, тазобедренные, голеностопные, 1-й плюснефаланговый.

В тех случаях, когда реактивный артрит развился как осложнение хламидийной инфекции, основная группа пациентов – это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Явления артрита развиваются примерно через 2 нед. после инфицирования и спустя такое же время после урологических симптомов. Среди проявлений реактивного артрита выделяют следующие:

• Боль в суставе ноющего характера, усиливающаяся при движениях и в ночное время
• Отечность сустава
• Местное повышение температуры в проекции пораженного сустава
• Ограничение движений в суставе в виде утренней скованности, проходящей после умеренной двигательной активности
• Воспаление сухожилий в области пораженного сустава, что проявляется болезненностью при движении и ощупывании (пальпации) патологического участка.

Когда произведено первоуровневое лечение, стоит избавиться от вреда, нанесенного инфекцией. Процесс долгий, трудоемкий, самым эффективным считается комплексное лечение, в процессе больной принимает препараты, проходит процедуры, влияющие на внутреннее состояние организма.

Продолжительность приёма антибиотиков устанавливается врачом на основе результатов лабораторных исследований – анализа крови, кала, мочи.

После хирургического вмешательства стоит регулярно принимать медикаменты, направленные на обеспечение организма защитой от рецидива, питание суставов витаминами. Принимаются:

Нестероидные противовоспалительные средства

• НПВС;
• Витаминные комплексы, содержащие витамины A, B, E, C, кальций, селен. В нужном процентном соотношении скомпонованы в продуктах компаний Артривит, Сустанорм, Коллаген Ультра;
• При особо серьезном воспалении (даже в процессе лечения) назначается внутренний приём глюкокортикодных гормонов, стабилизирующих строение сустава, укрепляющих его;
• Анальгетики – чтобы «притупить боль». Конкретные анальгетики прописываются врачом.

Устанавливается специальная диета, указываются рекомендуемые продукты. Больной остается под наблюдением физиотерапевта, может пройти лечение в санатории.

Название «реактивный артрит коленного сустава» кажется серьезным, при этом в народной медицине имеются способы борьбы с болезнью, позволяющие обеспечить лечение на дому.

Основное действие средства направлено на укрепление тканей сустава, на восстановление его безболезненного функционирования. Можно потереть редьку, хрен в емкость, намазать пораженную область растительным маслом, наложить смесь из тертых редьки, хрена.

Нетрадиционные способы помочь организму восстановиться от артрита:

• На основе глины, мумие делают мази, крема: наносятся на кожу в области сустава, заворачиваются плёнкой, целлофановым пакетом, остаются на время. Тепловое воздействие помогает тканям сустава восстановиться.
• Лечебная баня помогает восстановить иммунитет, вернуть прежнюю гибкость суставам. Тепло, высокие температуры оказывают на воспаленные суставы положительный эффект.
• Иглоукалывание. Суть акупунктуры заключается в воздействии на организм в определенных биологических точках: иглы снимают боль.

Единственный минус нетрадиционной медицины в том, что она не влияет на первоначальную причину артрита: инфекцию, кишечную, хламидийную. Поэтому, вылечившись самостоятельно от артрита (что затруднительно), нельзя быть уверенным, что болезнь не вернется.

По поводу этой проблемы следует проконсультироваться с врачом: возможно, артрит – следствие другой, более серьезной болезни.

После прохождения курса лечения врачами устанавливаются комплексы процедур, направленные на поддержание конечности, организма в форме, от человека зависит много.

Всё не заканчивается на соблюдении режима, регулярных занятиях спортом. Суставу необходим постоянный покой, нуждается в стабильной плюсовой температуре.

Если больной находится на постельном режиме, вылеченное колено следует накрыть теплым одеялом. Постельный режим назначается больным, у которых страдало несколько суставов.

Лекарственные препараты

Этиопатогенетическая терапия включает воздействие на инфекционные агенты, а также на иммунное воспаление. С этой целью применяются:

• антибиотики, чаще пенициллинового или цефалоспоринового ряда;
• гормоны короткими курсами – преднизолон, дексаметазон;
• цитостатики при системных поражениях – метотрексат, циклофосфамид;
• физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия;
• хирургические манипуляции – пункция коленного сустава.

При острых артритах инфекционного генеза у детей антибиотики являются неотъемлемой частью лечебного процесса. Их вводят парентерально, чаще внутривенно, курсом до 10 дней. Обычно применяется монотерапия, но практикуются и сочетания антибактериальных средств. При асептическом воспалении необходимость в антибиотиках отпадает, так как в суставе отсутствуют микроорганизмы. Их назначают с целью коррекции состояния бактерий в очагах хронической инфекции. На первых план при асептическом воспалении выступает патогенетическая терапия – борьба с влиянием иммунных комплексов. Для этого используются гормоны и цитостатики.

При скоплении экссудата в полости сустава необходима его пункция. Это ускоряет лечебный процесс, а также дает возможность изучить синовиальную жидкость с диагностической целью. В процессе пункции в суставную щель вводятся препараты для снижения активности воспаления – антибиотики или гормоны в зависимости от этиологии болезни. Дополнительно применяют физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, занятия со специалистом ЛФК.

Как повреждается сустав?

Длительное иммунное заболевание, возникшее после поражения организма вирусами или бактериями, вызывает следующую реакцию иммунитета – выработку иммуноглобулинов. Другими словами, организм, чтобы себя защитить, начинает вырабатывать антитела, которые не дают инфекции распространяться и ликвидируют их токсические вещества. Антитела распознают вредные антигены и связываются с ними, образуя комплекс антиген-антитело, и выводятся из организма. При длительной прогрессирующей инфекции эти комплексы не успевают выводиться полностью и оседают в суставной сумке, вызывая воспаление. Наиболее часто страдает большой коленный сустав. Отек, покраснение и боль в колене появляются вследствие этого воспаления. На вопрос, какие инфекции могут стать причиной возникновения реактивного артрита, можно ответить выделив:

• мочеполовые инфекции;
• инфекции хронического характера в кишечнике;
• заболевания легких и бронхов.

Симптомы артрита коленного сустава

Симптоматика коленного артрита, как правило, следующая:

• Плохая подвижность сустава, его отечность и опухание;
• Усиление боли в переднем участке колена, когда сухожилие колена полностью в напряжении;
• Эффект тяжелых ног;
• Скопление жидкости в теле сустава;
• Растянутая суставная капсула;
• Кожа в области больного калена краснеет и имеет более высокую температуру;
• Баллотирование коленной чашечки (когда больной выпрямляет ноги, его надколенник погружается в жидкость сустава);
• Положение сустава вынужденное, в полусогнутом состоянии;
• Повышенная температура тела;
• Повышение потоотделения;
• Увеличение размеров лимфоузлов;
• Низкая энергетическая активность, слабость;
• Плохой аппетит;
• Похудение рядом расположенных мышечных групп;
• Остеопороз;
• Нарывы;
• Свищи;
• Некроз тканей колена и хряща;
• Фиброз (разрастание соединительной ткани);
• Околосуставные ткани утолщаются и уплотняются;
• Обездвиживание сустава из-за «склеивания» соединительной тканью.

Все симптомы не всегда имеют ярко-выраженный характер. Симптоматику обычно подразделяют на местную и внесуставную. Не всегда проявляются все симптомы сразу, может лишь некоторое число.