Обзор артроза коленного сустава 2 степени: особенности, симптомы и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 03.12.2014

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Артроз коленного сустава (или гонартроз) – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором поражаются (разрушаются) хрящевая и костная ткани суставных структур. Существуют 3 степени тяжести патологии, но наиболее часто больные обращаются за врачебной помощью именно при гонартрозе 2 степени. Порой только со второй стадии недуга больные серьезно относятся к своему состоянию и начинают лечение, а самые ранние симптомы болезни часто игнорируются.

На первой стадии гонартроза изменения в хряще выражены незначительно и часто носят обратимый характер. На 2 стадии недуга происходит значительное разрушение хрящевой ткани, снижение количества внутрисуставной жидкости, образование большого количества остеофитов (костных разрастаний). На рентгеновских снимках выявляется выраженное сужение внутрисуставной щели, нарушение строения сустава, уплотнение костной ткани.

Читайте также:  Гимнастика Цигун – что это такое и как ее выполнять?

Три степени артроза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Особенности гонартроза 2 степени

Каковы особенности заболевания на каждой из 3 стадий?

Рентгенограмма артроза коленного сустава трех степеней. Нажмите на фото для увеличения

Причины перехода артроза колена во 2 степень

Причины перехода 1 степени во 2 степень артроза:

1. Поздняя диагностика. На начальных стадиях заболевание протекает почти без симптомов, поэтому его диагностируют редко и чаще всего случайно.
2. Недостаточно серьезное отношение к патологии, отсутствие систематической профилактики и лечения. Пациенты редко обращаются за рекомендациями по профилактике артроза на ранних стадиях и еще реже соблюдают их, пока патология не ухудшает качество их жизни.
3. Провоцирующие факторы, которые не удается устранить на 1 стадии. К ним относятся неизлечимые заболевания, которые приводят к ослаблению хряща (системные, аутоиммунные болезни, нарушения обмена), возраст (процесс идет быстрее на фоне естественного старения тканей), врожденные недостатки развития сустава (дисплазия), лишний вес, повторные травмы, нагрузки.

Развитию 2 степени артроза способствует скудный рацион, недостаточно богатый веществами, полезными для хрящей, малоподвижный образ жизни и тяжелый физический труд.

Факторы прогрессирования коксартроза: 1 – ожирение; 2 – гиподинамия; 3 – тяжелый физический труд; 4 – скудное питание

Описание патологии

Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, изначально поражающее гиалиновый хрящ. Он становится хрупким, растрескивается, утрачивает способность смягчать ударные нагрузки при ходьбе. Это приводит к деформации поверхностей большеберцовой и бедренной костей, образованию костных наростов — остеофитов. Во время движения, сгибания и разгибания колена они травмируют мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. В патологический процесс постепенно вовлекаются и суставная сумка, связки, мышцы, сухожилия.

Характерные симптомы

Симптомы 2 стадии артроза коленного сустава – выраженные:

• Ноющая боль становится почти постоянной, усиливается к концу трудового дня и при нагрузке.
• Серьезной деформации коленного сустава пока нет, но появляется умеренная мышечная атрофия – человек ощущает ослабление мышц голени и бедра, которые несколько уменьшаются в объеме.
• Хруст, щелчки и боль беспокоят человека при ходьбе, подъеме и спуске по лестницам, при попытке перенести тяжесть, присесть на корточки и любых других нагрузках.
• По ночам возникают тупые сосудистые боли в области колена, которые исчезают вместе с утренней активностью.
• Скованность перерастает в тугоподвижность (колено недостаточно быстро «разрабатывается», его сложно полностью согнуть или разогнуть).

Синовит коленного сустава Чем опасен артроз 2 степени? Если патология не лечится, она быстро прогрессирует и приводит к развитию артроза 3 степени.

На этом этапе любые консервативные методы становятся малоэффективными, и спасти от инвалидности может только эндопротезирование (замена сустава).

Гимнастика

Если диагностирован деформирующий артроз коленного сочленения 2 степени, основное правило: не перегружать поврежденную ногу. Однако, выполнять специальные упражнения – необходимо и полезно. С их помощью увеличивается амплитуда движений в суставе, активизируется кровоток, улучшается питание тканей, клетка снабжается достаточным количеством кислорода.

Делать гимнастику при остеоартрозе следует ежедневно, отводя на занятия по 15 минут в первой половине дня. Подбирать комплекс необходимо из собственных ощущений, руководствуясь тем, что движения не должны причинять интенсивной боли и дискомфорта. Однако незначительное появление мышечной боли – нормальное явление, свидетельствующее о том, что мускулатура начала работать.

Все движения ногами должны выполняться в размеренном темпе. Постепенно необходимо увеличивать количеством подходов. После каждого упражнения следует делать трехминутный перерыв. При остеоартрозе коленного соединения нагрузку следует давать не только на травмированную конечность, но и на здоровую ногу.

Читайте также:  Настойка маклюры (адамова яблока) – полезные свойства, применение

Упражнение 1

Ложимся на твердую поверхность спиной вниз. Ноги и руки выпрямляем. Не спеша отрываем ногу от пола на расстояние от 15 до 20 см. Удерживаем верхнюю позицию на 15 секунд, напрягая мускулатуру. Возвращаемся в исходное положение. Стараемся максимально расслабить мышцы. Выполняем по 10 раз каждой конечностью.

Упражнение 2

Переворачиваемся на бок. Ноги оставляем прямые. Верхнюю ногу поднимаем на высоту 30 см и удерживаем на 10 секунд. По возвращении вниз даем пятисекундный отдых. Выполняем 5 раз, после чего проделываем аналогичное движение другой ногой.

Упражнение 3

Ложимся на пол животом вниз. Ноги прямые, руки кладем вдоль туловища. Поочередно поднимаем прямые ноги на 15 см от пола. Удерживаем в верхней точке на 15 секунд, напрягая мышцы. Возвращаемся в исходное положение и стараемся полностью расслабиться.

Упражнение 4

Садимся на стул. Спину выпрямляем. Поднимаем обе ноги, чтобы получился прямой угол. Удерживаем в таком положении 5 секунд. Опускаем ноги на пол. После этого поочередно поднимаем одну ногу и удерживаем по 15 секунд в верхней позиции.

Диагностические признаки

Артроз 2 степени диагностировать не сложно.

На этой стадии у заболевания появляются характерные рентгенологические признаки:

• неравномерное сужение суставной щели, до 50% в некоторых местах;
• краевые костные разрастания (шипы, остеофиты);
• субхондральный склероз зон давлению (уплотнение костной ткани под хрящом), которые подвержены наибольшему давлению;
• разрушение суставного хряща в местах наибольшей нагрузки.

Чтобы выявить изменения в капсуле, назначают МРТ, УЗИ или артроскопическое исследование (оптический метод, с введением в полость специального зонда).

Сужение суставной щели при артрозе коленного сустава (на правой фотографии)

Методы лечения

Артроз коленного сустава 2 степени вылечить невозможно (изменения, происходящие в суставе – необратимы).

Однако, соблюдая все рекомендации лечащего врача, можно предотвратить переход патологии в 3 степень на длительный срок.

Препараты

Как лечить заболевание? Чаще всего для консервативной терапии гонартроза 2 степени достаточно консервативных методов.

Они помогают:

• устранить выраженные симптомы заболевания;
• улучшить качество жизни пациента;
• предотвратить дальнейшее разрушение сустава.

Медикаменты, которые назначают при артрозе 2 степени:

Ферматрон – препарат гиалуроновой кислоты

Введение в капсулу коленного сустава препаратов гиалуроновой кислоты Применение хондропротекторов при гонартрозе 2 степени имеет доказанную эффективность. Улучшение наступает через месяц после начала терапии, постепенно нарастает и сохраняется 2–4 месяца после полной отмены.

Читайте также:  Зачем ортопеды рекомендуют использование подушки Фрейка для новорожденных при дисплазии

Наиболее характерный признак улучшения при приеме хондропротекторов – болевого синдром уменьшается до полного исчезновения у 79% пациентов.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны:

• при сильных болях лечащий врач может дополнительно назначить обезболивающие средства: Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак;
• при сосудистых нарушениях – миорелаксанты (Мидокалм, Дитилин) или сосудорасширяющие препараты (Трентал, Теоникол).

Физиотерапия, ЛФК

Физиотерапевтические методы применяют, чтобы улучшить кровоснабжение и обмен веществ, снять остаточные симптомы заболевания (боль, отечность).

Электрофорез области коленного сустава Одним из самых эффективных и действенных физиотерапевтических способов лечения артроза является ЛФК – лечебная физкультура.

Комплекс нужно обязательно согласовать с лечащим врачом и физиотерапевтом. Из-за разрушения хряща в области интенсивной нагрузки некоторые упражнения могут быть опасны (например, приседания с утяжелителями).

Рекомендованные упражнения выполняют не только для того, чтобы вернуть суставу подвижность после обострения, но и для профилактики дальнейших изменений (в течение всей жизни).

Ортопедическое лечение (растяжение)

Ортопедическая тракция (растяжение) – один из самых быстродействующих методов лечения артроза 2 степени.

С помощью специального аппарата коленный сустав растягивают, увеличивая расстояние между суставными поверхностями, уменьшают их трение и давление друг на друга.

Тракция разгружает, снимает болевые ощущения и устраняет тугоподвижность в колене. Таким способом суставы лечатся 1–2 раза в год (по 10–12 процедур).

Ортопедическая тракция коленного сустава

Хирургическое лечение

При артрозе 2 степени хирургическое лечение применяют достаточно редко.

К нему прибегают, если возникает необходимость удалить из сустава отслаивающиеся кусочки хряща или выросты синовиальной оболочки, мешающие суставным поверхностям.

Удаление производят с помощью артроскопии – малоинвазивного хирургического вмешательства (через небольшие проколы в полость вводят хирургические инструменты и оптический зонд).

Народные средства

Домашние средства при артрозе 2 степени помогают устранять тугоподвижность, отеки, воспаления. Они необходимы, чтобы предотвратить полную неподвижность сустава (3 степень тяжести).

Рецепты:

1. Мед с мумие. Шарик мумие весом в 3 г растворите в 100 мл меда, нанесите на колено под компрессную бумагу (на ночь) и укутайте шерстяной тканью.
2. Мед с медицинской желчью. Возьмите по 50 мл меда, медицинской желчи и глицерина, размешайте до однородной консистенции, приложите к колену, сверху накройте компрессной бумагой и укутайте шерстяной тканью. Оставьте компресс на ночь, этим способом сустав лечат до полного исчезновения беспокоящих симптомов.

Медицинская желчь для приготовления компресса

Для профилактики обострения артроза – обратите внимание на рецепты, улучшающие кровообращение в области сустава (с камфарой, настойкой горького перца, скипидаром). А также – на средства с противовоспалительными компонентами в составе (с Димексидом, прополисом, мумие, медом, лекарственными травами).

Особенности диеты

При гонартрозе в рацион необходимо включить продукты питания, которые улучшают состояние костной ткани и способствуют восстановлению хрящевой:

1. Источники аминокислот для синтеза коллагена – различные виды желе, холодца, растворы желатина, крепкие костные бульоны, соевый белок и продукты из сои, морская рыба, нежирные сорта мяса.
2. Источники витаминов и минералов, полезных для нормального обмена веществ – овощи, творог, нежирные сыры, молоко, орехи, семечки, злаки, морепродукты, бобовые, яйца.

Продукты, полезные для суставов: 1 – холодец; 2 – желе; 3 – тофу; 4 – морская рыба с овощами

Дневной рацион формируют с таким расчетом, чтобы уменьшить вес (если есть лишний вес) или не увеличивать его (если есть склонность к его повышению).

С этой целью исключают «быстрые» углеводы (кондитерские изделия, сдобу, сладости), жирную, жареную, острую, соленую пищу, газированные напитки и алкоголь.

Домашние рецепты

Лечение артрозов коленных суставов второй степени можно осуществлять и народными средствами. В составе рецептов только натуральные продукты и лекарственные травы. Терапию проводят до улучшения состояния.

• Смешать стакан красной глины с большой ложкой меда и небольшим количеством воды. Мазь наложить в виде аппликации и утеплить колено. Повторять процедуру каждый вечер.
• Измельченную редьку смешать с несколькими каплями масла и наложить на сустав. Выдержать под пленкой 2 часа, удалить остатки и утеплить ногу.
• Взять в равных количествах желчь (медицинскую), скипидар, мед и прополис. Соединить и применять в виде мази 2 раза в 24 часа. Хранить смесь в холодном месте, но не замораживать.
• Половину рюмки водки (тройного одеколона) смешать с флаконом аптечной валерьянки. Лечение проводить три раза в сутки с последующим утеплением.
• Для обезболивания можно прикладывать к коленным суставам компресс из теплого капустного листа или капустного сока.
• Внутрь полезно принимать чай из березовых почек и шалфея. Взять по одной ложке каждой травы залить кипятком (400 мл). Настоять и пить по 120 мл 3 раза в сутки.

Недопустимо заменять народными рецептами врачебное лечение. Это может привести к ухудшению состояния и прогрессированию артроза. Запрещено принимать внутрь настойки со спиртом беременным женщинам и детям.

Всю жизнь лечу свой артроз только домашними лекарствами. Лучше всего помогает компресс с капустой. Боли проходят уже через пару часов. Во время обострения я почти не убираю листья, только меняю их на свежие. Сверху накладываю пленку и теплый шарф. Можно и внутрь пить капустный сок.

Читайте также:  Совместима ли служба в армии с диагнозом гидроцефалия?

Прогноз при заболевании

Вторая степень гонартроза – не приговор. Ее переход в 3 степень можно приостановить, применяя адекватные методы лечения и исключив нагрузки, вредные для сустава (лишний вес, тяжелая работа).

Успех терапии полностью зависит от самодисциплины пациента – патологию нужно лечить не только в периоды обострений, но и когда симптомы полностью отсутствуют.

С этой целью рекомендуют длительный прием хондропротекторов (препаратов, предотвращающих разрушение хряща) и систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры (постоянно, в течение всей жизни).

Если заболевание не лечить – оно быстро переходит в 3 стадию, на которой восстановить функции сустава можно только оперативным вмешательством.

Симптоматика и диагностика болезни

Для второй степени гонартроза характерен продолжительный болевой синдром в области сгиба сустава. При этом пациента могут беспокоить вечерние и ночные судороги. Постепенно нарушается целостность самого сустава, формируются «шишки». Периодически возникает ощущение недееспособности колена. Развивается стойкая отечность. Гимнастика состояние пациента не улучшает.

При проявлении вышеописанной клиники рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, терапевтом либо хирургом. Пациенту с подобными симптомами назначается следующая диагностика:

1. Лабораторное исследование крови – особое внимание уделяется значению СОЭ. Если уровень показателя выше 20 мм, в организме пациента протекает воспалительный процесс. О гонартрозе свидетельствуют показатели щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор, который выявляется с помощью биохимического анализа крови.
2. Рентген – с помощью данной методики диагностики врач определяет стадию болезни. При этом оценить состояние тканей сустава нельзя.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти:

1. УЗИ – проводится с целью оценки состояния мягких тканей. Но для проведения анамнеза требуется квалифицированный специалист.
2. МРТ – точная оценка состояния связок, хряща, тканей.