Аппаратная диагностика: что лучше – КТ или МРТ головного мозга?

Как работают МРТ и КТ-томографы?

Основная разница методик – в устройстве аппаратуры и принципах получения информации. МРТ базируется на отклике атомов водорода, которые содержатся в тканях организма, после воздействия на них мощного магнитного поля томографа. Атомы здоровых и больных тканей реагируют на такое влияние по-разному. Все варианты ответа улавливаются высокочувствительными детекторами, обрабатываются компьютером и преобразуются в снимки. Магнитное поле полностью безвредно для организма, оно никак не влияет на функцию органов и тканей.

Чем отличается КТ от МРТ головного мозга, несложно понять, рассмотрев принцип действия компьютерного томографа. Такая аппаратура использует проникающую способность рентгеновского излучения, ведь рентгеновские лучи свободно проходят через мягкие ткани, но задерживаются на твердых структурах. Интенсивность облучения при проведении исследования КТ очень мала, чем сильно отличается от рентгенографии. Точность же на порядок выше – все данные улавливаются приемными детекторами, поступают в компьютер и выходя уже в виде послойных снимков органа.

Преимущества

Компьютерная томография

• Процедура занимает меньше времени, чем МРТ, и лучше переносится пациентами в тяжелом состоянии.
• Аппарат не требует условий замкнутого пространства – можно обследовать пациентов с клаустрофобией.
• Рентгеновские лучи не взаимодействуют с металлами и электронными приборами – можно обследовать пациентов имеющих кардиостимуляторы и металлические клипсы на сосудах мозга.
• Конструкция томографа позволяет обследовать пациентов с более высокой массой тела.
• Аппарат для КТ стоит значительно дешевле, поэтому и сама процедура КТ значительно доступнее, так как оснащено компьютерными томографами значительно больше лечебных учреждений.

Магнитно-резонансная томография

Отсутствие лучевой нагрузки позволяет выполнять исследование беременным женщинам и детям, а также можно делать исследование несколько раз, без риска для здоровья пациента.

Читайте также:  Как проводится рентген коленного сустава, и что он показывает?

Что общего у КТ и МРТ головы?

Отличия КТ от МРТ в плане информативности небольшие, поэтому оба исследования широко применяются для диагностики заболеваний головного мозга и черепа. Общего у методик довольно много:

1. Ткани головы сканируются послойно, в результате чего картинка с их изображением выводится на экран.
2. Полученное изображение является объемным, трехмерным, по нему можно полностью изучить состояние мозговых тканей.
3. Есть возможность записать информацию на цифровые носители.
4. Внешне томографы похожи, одинаково и положение пациента во время исследования – лежа на кушетке, задвинутой в цилиндр или дугу.

Особенности проведения

Как только пациент снимет уличную обувь и наденет бахилы, его попросят лечь на кушетку. Специалист зафиксирует положение головы с помощью дугообразной конструкции и вложит в руку сферообразное резиновое устройство, на которое следует нажать при резком ухудшении самочувствия, подавая рентгенологу сигнал о приостановлении процедуры. Затем столик медленно заезжает в тоннель.

Статья в тему: Приступ стенокардии: что можно и чего нельзя делать?

Так как на протяжении всей работы аппарата МРТ слышны прерывистые разночастотные шумы, пациентам перед сеансом выдают звукоизолирующие беруши или чаще наушники, в которых играет релаксирующая мелодия. Исследование головного мозга длится около 11–16 минут. В этот временной промежуток запрещается двигаться, мышцы лица должны быть неподвижны.

Если человек почувствует сильный приступ кашля или чихания, об этом ему нужно сообщить доктору посредством нажатия на выданный предмет-сигнал. Процедура КТ по принципу проведения отличается от МРТ лишь тем, что фиксация головы при ней практически не производится. Устройство томографии не издает неприятных звуков – что также является положительной отличительной чертой. Продолжительность обследования составляет всего 6–8 минут.

Основной элемент КТ представляет собой кольцеобразную структуру, а не воронкообразную тоннель как в случае с МРТ, поэтому люди, страдающие от клаустрофобии, могут перестать тревожиться о возникновении приступов

Показания к МРТ и КТ головного мозга

Многих пациентов интересует, можно заменить магнитно-резонансную томографию на компьютерную, что из них лучше, что даст более полную информацию для врача? Оказывается, отличие методик очень значительно по показаниям к их выполнению. Специалисты отмечают: МРТ позволяет визуализировать состояние мягких мозговых тканей, сосудов, а также, при необходимости, межпозвоночных дисков и мышц в основании черепа.

КТ идеально подходит для оценки здоровья твердых мозговых оболочек, костей черепа, при контрастировании – для поиска нарушений в сосудистой системе черепа. Например, КТ с легкостью обнаружит аневризмы и атеросклеротические бляшки в артериях. Незаменима компьютерная томография головы при сотрясении головного мозга, ЧМТ и любой травме головы с неясными последствиями.

Несмотря на то, что у каждой методики имеются свои показания, при наличии неврологической симптоматики обычно рекомендуется МРТ головы, но при отсутствии возможности выполнить такое обследование для обзорного сканирования вполне подойдет и КТ. Симптомы, при которых рекомендуется без промедления выполнить диагностику, таковы:

• Сбои в показателях гормонов гипофиза
• Потеря слуха, особенно, с одной стороны
• Нарушения зрения – «мушки», выпадение полей, внезапное снижение остроты зрения и т.д.
• Частые головокружения
• Обмороки
• Беспричинная рвота
• Помрачнение сознания, потемнения в глазах
• Нарушения чувствительности в любых участках тела
• Головные боли длительностью 2-3 месяца без причин

МРТ или КТ головного мозга всегда рекомендуется выполнять перед операцией на области головы или на сосудах, а также в качестве метода контроля результатов оперативного вмешательства или проводимого медикаментозного лечения.

Что представляет собой процедура?

Для прохождения КТ пациента укладывают на специальный стол, который во время процедуры постепенно движется. В это время вокруг головы пациента вращается специальная трубка (может находить в статичном положении, установленная под определенным углом). Из трубки выходит конусный пучок рентген-лучей. Напротив излучателя устанавливается детектор, который принимает лучи, при этом формируется серия снимков головы человека. Готовая информация отправляется на компьютер.

Возможно проведение нескольких вариантов КТ головного мозга.

КТ с введением контрастного вещества

При данном виде томографии в самом начале процедуры в сосуды пациента вводится контрастное вещество:

• Органические соединения йода: Верографин, Урографин, Йодамид, Имеют ряд побочных эффектов – тошнота, рвота, головные боли.
• Водорастворимые органические йодзамещенные соединения. Это современные контрастные препараты, оказывающие не такое негативное влияние на организм человека: Йопамидол, Йопромид, Омнипак.

Введение контраста производят в локтевую или подключичную вену, реже – в сонную артерию. Благодаря тому, что йод окрашивает сосуды, на снимках отчетливо видны контуры сосудистого русла. Врач может получить сведения о соответствии размеров и форме сосуда норме.

Окрашенная кровь поступает в ткани мозга, при этом четко проступают контуры инородных тех, кист, новообразований. Опытный специалист при расшифровке КТ с контрастом может даже примерно описать гистологическую структуру опухолей на основе контраста с прилежащими мягкими тканями.

Читайте также:  МРТ шейного отдела цена в Москве. Цены от 650 рублей

Спиральная компьютерная томография

Для проведения такого вида процедуры используется специальный аппарат, в котором рентгеновская трубка двигается по спирали. Что такое компьютерная томография головного мозга со спиральным сканированием? Это усовершенствованное рентгенологическое исследование, помогающее всесторонне обследовать голову пациента. При спиральной или мультиспиральной томографии существенно сокращается время процедуры, но повышается точность полученных результатов.

При проведении любого вида КТ нельзя двигаться. Если нужно выполнить определенное действие (открыть-закрыть глаза, дышать через нос или через рот, часто дышать, задержать дыхание и т.п.) об этом сообщает лаборант. Длительность процедуры – от 10 до 40 минут.

Достоинства и недостатки томографии головного мозга

Оба вида исследования головы не являются инвазивными, они не связаны с болью, введением в организм каких-либо инструментов. Дискомфорта пациент не почувствует, разве что – от длительного лежания без движения, которое необходимо для получения точных результатов. Кстати, КТ менее отрицательно реагирует на случайное движение человека при диагностике проблем головы.

Огромное преимущество КТ – возможность экстренного выполнения, без подготовки, ведь такие аппараты сейчас стоят в большинстве больниц и травмпунктов. Это качество томографии незаменимо при обнаружении последствий черепно-мозговых травм и кровоизлияний, особенно, при необходимости срочной операции. КТ возможно делать даже при наличии имплантатов в головном мозге и сосудистых стентов.

Достоинство МРТ – в полном отсутствии облучения, следовательно, в безопасности. Метод отлично подходит для ребенка и беременных, во время кормления грудью. Участки головного мозга будут обследованы во многих проекциях и с минимальным размером среза, поэтому даже мельчайшие опухоли будут выявлены на ранней стадии. Именно поэтому сейчас МРТ – основной и самый информативный способ диагностики опухолей головного мозга. Новообразования или зоны разрушения нейронов будут видны в деталях, что позволит установить диагноз без инвазивных вмешательств.

Недостатки КТ головного мозга:

1. Наличие рентгеновского облучения
2. Запрет на проведение частых исследований
3. Нельзя выполнять при беременности, в раннем деском возрасте

У МРТ есть два основных недостатка – процедура длится более продолжительное время и не может быть выполнена при наличии имплантатов в голове и кардиостимуляторов в сердце. Также есть один общий минус у обоих способов исследования – при клаустрофобии и прочих психических нарушениях и заболеваниях придется отказаться от процедуры или делать ее с общей седацией.

Кому противопоказана процедура?

Существует ряд заболеваний и ограничений для проведения КТ. Среди них:

• Большой вес пациента. Стол может быть рассчитан на больного весом до 120 кг, 200 кг.
• Острая почечная или сердечная недостаточность. Проведение КТ противопоказано таким пациентам.
• Сахарный диабет. Диабетикам, принимающим препараты для регулировки уровня глюкозы (Метформин, Глюкофаг), необходимо предупредить врача о заболевании, чтобы рассчитать, на какой срок следует отказаться от приема лекарства.
• Астма. Больным астмой следует также предупредить о своем заболевании врача.
• Миеломная болезнь.
• Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, другие металлические элементы.
• Аллергия на йод. Контрастная компьютерная томография таким пациентам не проводится. Возможна замена контрастного вещества на то, которое не вызывает аллергических реакций у больного
• Дети, не достигшие семилетнего возраста. А также в том случае, если ребенок не может спокойно находиться в замкнутом пространстве длительный период времени.
• Беременность и период кормления грудью. Кормящая женщина может пройти компьютерную томографию, но при использовании контрастного вещества рекомендуется сцедить молоко и не кормить ребенка в течение определенного промежутка времени. Время воздержания зависит от особенностей пройденной процедуры и может составлять от 7 часов до двух суток.

Учитывая то, что такое КТ головного мозга, необходимо обязательно сообщать врачу обо всех своих заболеваниях перед процедурой.

Заболевания, при которых назначают КТ и МРТ головного мозга

Для МРТ:

• Раковые опухоли мозга
• Доброкачественные опухоли мозга
• Патологии мозговых оболочек
• Воспалительные заболевания головного мозга
• Рассеянный склероз
• Инсульт ишемический
• Патологии гипофиза
• Нарушения со стороны внутричерепных нервов

Для КТ:

• Опухоли мозговых оболочек и основания черепа
• Гайморит, прочие виды синусита
• Атеросклероз
• Аневризмы, сосудистые мальформации
• Аномалии лицевого скелета
• Травмы головы
• Субарахноидальное кровоизлияние
• Отек головного мозга и гидроцефалия
• Абсцесс, киста мозга
• Тромбозы сосудов

Ограничения в проведении магнитно-резонансной томографии

МРТ не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения, поэтому считается вполне безопасным. Лишь иногда большая доза контрастного материала, вводимого (не всегда, в некоторых случаях) в организм для получения более четких данных, может вызвать легкую аллергическую реакцию. В очень редких случаях происходит осложнение в виде нефрогенного системного фиброза (появления обширных участков утолщения и уплотнения кожных покровов) у людей, страдающих острой почечной недостаточностью.

При прохождении обследования необходимо обязательно снять все металлические предметы. Поэтому присутствие несъемных имплантатов и металлических зубов может вызвать определенную трудность из-за наличия в составе сканера мощного магнита.

Не рекомендуется проведение исследования с помощью МРТ беременным женщинам.

Source: saymigren.net

Итоги: какое обследование выбрать?

Решать, что подобрать для выполнения диагностики, должен не пациент, а врач – невролог, нейрохирург, ангиохирург. Магнитно-резонансный томограф даст снимки, на которых более точно будут видны проблемы мягких тканей головного мозга. Очень информативен метод при ишемическом инсульте, патологиях нервов, воспалениях внутреннего уха. КТ рекомендуется при подозрении на патологии любых твердых структур черепа. Ни один метод нельзя рассматривать в контексте «лучше или хуже» — оба они незаменимы в процессе диагностики заболеваний головы и головного мозга.

Необходима ли какая-нибудь специальная подготовка

Подготовка к МРТ головного мозга заключается, прежде всего, в правильном психологическом настрое на процедуру. Не стоит при малейших подозрениях сразу бежать на МРТ. Первое, что необходимо сделать, это прийти на прием к врачу. А он уже решит, надо ли проходить магнитно-резонансное исследование или можно обойтись без него. К советам специалиста желательно прислушиваться.

Хоть процедура и считается безопасной, однако и полезной ее назвать нельзя, в особенности, если исследование проводится с контрастированием.

Читайте также:  Что показывает и как делается рентген шейного отдела позвоночника

Перед процедурой пациент может жить своей обычной жизнью, не ограничивая себя в питании, приеме необходимых лекарственных средств. Исключения могут быть, но только на усмотрение врача.

Если пациент знает об аллергических реакциях на какой-нибудь из компонентов контрастного вещества или у него подтверждена бронхиальная астма, об этом нужно сообщить специалисту, который будет проводить исследование

Процедуру проводят с осторожностью, если у человека нарушения в работе почек. Для исключения возможных осложнений целесообразно перед МРТ делать общий анализ мочи и биохимический анализ крови на почечные пробы

МРТ головного мозга не желательно проводить беременным женщинам. За время существования МРТ ни один ребенок не родился с патологией, полученной вследствие проведения маме во время беременности этой диагностической процедуры.

Но никто не знает, как повлияют магнитно-ядерные волны на его генетический фон в дальнейшем, и не отразится ли это в будущем на его потомках. В связи с этим будущим мамам МРТ проводится только в том случае, если необходимость в этом виде диагностики превышает риск. Магнитно-ядерную диагностику с контрастом женщинам, готовящимся стать мамами, лучше не делать.

Важен психологический настрой человека на сам процесс исследования. Если у пациента есть страх перед закрытыми пространствами, нужно попросить легкий транквилизатор, который поможет расслабиться или провести диагностику в специальном открытом аппарате.

Необходимо снять с себя все украшения, не брать с собой в кабинет электронные приборы и предметы из металла, которые способны оказать влияние на аппаратуру.

К ним относят:

• украшения, пластиковые банковские карты, мобильный телефон, часы, аппараты, корректирующие слух;
• заколки из металла, шпильки и другие предметы из металла могут деформировать картинку на экране;
• протезы для зубов;
• очки, ножи.

Не желательно проводить МРТ тем пациентам, в организм которых были введены имплантаты из металла.

При наличии некоторых из них проводить исследование запрещается. Поэтому, подготовка к МРТ головного мозга подразумевает исключить наличие в теле пациента следующих металлических предметов:

• кардиостимулятор;
• кохлеарный слуховой аппарат;
• клипсы, используемые при аневризмах сосудов мозга головы;
• внутрисосудистые металлические устройства.

Перед проведением процедуры нужно уточнить, нет ли в теле человека, готовящегося к диагностике головного мозга, электронных устройств медицинского назначения, ведь некоторые из них могут влиять на результаты процедуры в зависимости от силы магнитного излучения, исходящего от них.

К таким устройствам относят:

• сердечные клапаны;
• специальные порты, предназначенные для того, чтобы вводить лекарства;
• устройства электронного типа, контролирующие ритм сердца;
• протезы или суставные эндопротезы из металла;
• нейростимуляторы;
• скобы хирургические, штифты или пластины из металла.

Чтобы уточнить, есть ли в организме пациента инородные тела из металла, следует провести рентгенологическое исследование. В особенности это касается лиц, у которых анамнезе были огнестрельные ранения. Татуировки с красителями, содержащими ферум, а также пломбы и брекеты могут искажать результат МРТ.

Не стоит идти на МРТ по своему усмотрению. В диагностике, конечно же, не откажут. Но можно провести диагностику не так, как это нужно для получения наиболее точных данных. Поэтому прежде, чем идти на процедуру, необходимо взять направление от лечащего врача или участкового терапевта. На исследование следует отправляться с врачебным направлением и амбулаторной картой.

Когда применяют МРТ, а когда МСКТ

МСКТ – это более совершенная разновидность компьютерной томографии, которая подразумевает мультиспиральное обследование заданной области. Благодаря уникальной методике всего за один подход удается получить от 160 до 320 снимков. Это позволяет выявить и отследить малейшие патологические изменения в тканях. Подход считается более безопасным, чем обычная КТ за счет уменьшения уровня облучения. По мнению ряда специалистов, им даже можно заменить МРТ. Когда противопоказания не позволяют провести магнитную томографию, врачи рассматривают вариант применения МСКТ.