Васкулит или воспаление сосудов нижних конечностей — к какому врачу обратиться и что будет если не лечить васкулит?

Васкулит представляет собой группу расстройств, при которых разрушаются кровеносные сосуды за счет возникновения воспаления. Болезнь затрагивает как артерии, так и вены. Патологическое состояние в основном вызвано миграцией лейкоцитов и, как следствие, повреждением сосудов. Среди многих форм довольно распространен васкулит нижних конечностей, при котором должно проводится соответствующее лечение для предотвращения серьезных осложнений.

Васкулит — общий термин для всех заболеваний, которые сопровождаются воспалением кровеносных сосудов. Патологическое состояние вызывает ухудшение питания части тела из-за чего она ослабляется и со временем может увеличиваться в размерах или уменьшаться. Иногда сосуд сужается до такой степени, что он полностью перекрывается и блокируется.

Васкулит бывает острым, кратковременным, хроническим, или долгосрочным. Иногда органы также могут быть затронуты, особенно если они не получают достаточного количества питательного вещества и богатой кислородом крови. Это приводит к их повреждению, а иногда к смерти человека.

Клиническая картина васкулита может быть разной, что зависит от величины пораженного участка, части тела и тяжести состояния. Ангиография или биопсия обычно необходимы для подтверждения васкулита. Лечение используется с целью уменьшения воспаления и восстановление правильного функционирования пораженной участка тела.

Видео: Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

Читайте также: Лечебная физкультура для кистей рук при ревматоидном артрите: что нужно знать?

Классификация патологии

В зависимости от того, чем было вызвано развитие заболевания, выделяют 2 формы васкулита на ногах:

Первичный васкулит (лейкоцитокластический), который выступает самостоятельным заболеванием и не сопровождается прочими патологиями;
Вторичный васкулит (ревматоидный), который является сопутствующим заболеванием красной системной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита.

По тому, какие сосуды подверглись воспалению, выделяют васкулит мелких, крупных и средних сосудов.

Ангиит разделяют также на геморрагический и узловато-эритематозный, которые отличаются между собой патогенезом, течением, симптоматикой и последствиями.

Геморрагический	возможно развитие у лиц 25-30 лет;
поражаются внутренние органы и кожный покров;
начало патологии характеризуется появлением красноватых пятен на чистой коже, которые впоследствии перетекают в пурпурозные мономорфные элементы или участки;
наблюдаются развитие высыпаний по типу крапивницы;
подкожно-жировая клетчатка резко отекает;
наблюдается отечность верхнего слоя кожи;
высыпания зудят;
сыпь локализуется преимущественно в области суставов;
высыпания со временем преобразуются в язвы.
Узловато-эритематозный	глубокое поражение сосудов, имеющее аллергическую природу;
развивается на фоне приема некоторых фармакологических препаратов;
может иметь инфекционную природу;
высыпания локализуются преимущественно в области голени;
начало заболевания характеризуется образованием симметричных узлов ярко-красного оттенка, имеющие различные размеры;
наблюдается отечность и изменение цвета кожи в области высыпаний;
присутствует значительная болезненность при пальпации области воспаления;
узлы образуются в количестве 2-10 штук;
острый период патологии длится 5-7 дней;
изъязвления кожи не наблюдается.

Кожный васкулит, который может появиться на нижних конечностях, разделяют так же по клиническим проявлениям на:

Читайте также:

Отекают ноги в щиколотках у женщин: в чем причина и как лечить симптом, отзывы

Уртикарную;
Геморрагическую;
Пустулезно-язвенную;
Папулонекротическую;
Язвенно-некротическую;
Полиморфную.

Стадии

Третий критерий классификации — тяжесть течения патологического процесса. Васкулит подразделяется на 3 стадии:

Легкая. Симптомов как таковых нет или они ничтожно малы по интенсивности. Пациент зачастую даже не подозревает, что имеется какая-то проблема. Проходит самостоятельно в большинстве случаев. Редко прогрессирует и осложняется. Может перейти в хроническую стадию. Выраженность рецидивов далеко не всегда такая же малозаметная.
Средняя. Обнаруживается выраженная клиническая картина. Состояние умеренно-тяжелое. Требуется срочная терапия, потому как самостоятельный регресс патологии практически невозможен.
Тяжелая. Сопровождается выраженными симптомами. Пациент находится в критическом положении. Без стационарного лечения в экстренном порядке выживаемость чуть больше 1%.

Помимо симптомов со стороны собственно сосудов, дермального слоя развиваются кишечные кровотечения, почечная недостаточность. Поражаются внутренние органы. Что и становится в конечном итоге причиной гибели человека.

Можно также выделить системные формы васкулитов (встречаются сравнительно редко, поражают множество сосудов одновременно) и очаговые, локализованные в отдельных структурах: органах, конечностях.

Тяжесть протекания мало зависит от типа по этому критерию. Нужно рассматривать каждую ситуацию в отдельности для получения точной информации.

Причины васкулита на ногах

На сегодняшний день причины развития заболевания до конца не изучены. Существует несколько теорий, которые могут объяснить развитие болезни.

Согласно одному из предположений, развитие васкулита связано с перенесенными ранее вирусными/инфекционными патологиями.

При этом наблюдается ненормальная иммунная реакция организма на болезнетворные агенты, что может спровоцировать воспаление кровеносных сосудов.

Кроме иммунной реакции, на развитие васкулита могут повлиять аутоиммунные процессы. Есть версия, что патология возникает, когда иммунные клетки человеческого организма не «признают» клетки сосудов, принимая их за чужеродный элемент и вырабатывая особую ответную реакцию.

К другим причинам, которые могут привести к появлению васкулита на ногах, относят:

Прием медикаментозных препаратов, таких как антибиотики (особенно пенициллиновой группы), анальгетики и сульфаниламиды;
Перенесенные ранее стрессовые состояния;
Переохлаждение организма;
Генетическая предрасположенность;
Различные травмы сосудов;
Хронические заболевания ЛОР-органов;
Функциональные нарушения кровеносной системы;
Затяжные и хронические заболевания внутренних органов и систем органов;
Иммунодефициты;
Ревматизм, артриты, тиреотоксикоз;
Гормональные нарушения.

Механизм развития

Точный путь становления патологического процесса не известен. Вопрос изучается теоретиками и практиками. Однако можно сказать, по меньшей мере о двух ключевых факторах становления проблемы.

Читайте также:

Почему болит позвоночник посередине спины и что делать?

Читайте также: Эффективное лечение без операции коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Первый и основной — аутоиммунная реакция. Собственные защитные силы организма человека, которые призваны оказывать противодействие вторженцам: вирусам, бактериям и прочим начинают разрушать собственные клетки тела.

В частности страдает внутренняя выстилка сосудов. Почему так происходит тоже до конца непонятно. Предполагается, что сбой провоцируется приемом препаратов, перенесенными инфекциями.

Также имеет место гиперсенсибилизация в результате текущих или хронических аллергических реакций, отравлений токсинами (например, продуктами жизнедеятельности глистов). Иными словами, организм становится слишком чувствительным.

Второй весомый фактор — вирусное, бактериальное, грибковое поражение. Насколько большую роль играет этот момент точно также сказать пока нельзя. При этом он не исключает аутоиммунного происхождения. Вполне возможно, что два механизма уживаются в одном пациенте мирно.

Далее патологический процесс двигается по стандартному сценарию. Развивается воспаление, затрагивающее внутреннюю выстилку того или иного сосуда — интимы, эндотелия. Сам по себе диаметр просвета суживается.

Формируется выраженная ишемия с недостаточным питанием структур. При этом остаточные явления всегда тяжелы. Стенки рубцуются, эпителизируются, возможно развитие фибриновых образований (спаек).

Все это создает механические препятствия. Сосуд теряет былую эластичность, не может нормально расширяться и выполнять свою основную функцию по проведению крови. Итогом оказывается хроническая ишемия.

Осложнения не заставляют себя ждать. В отсутствии грамотной помощи смерти почти не избежать.

Васкулит нижних конечностей может закончиться гангреной, согласно статистическим данным, именно эта локализация является наиболее характерной для патологического процесса.

Читайте также:

Сколиоз 2 степени: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы

Каждая из форм патологии имеет свои отличительные признаки

Форма	Клинические проявления
Уртикарная	Имеет вид высыпаний по типу крапивницы – на коже образуются различного размера волдыри, которые имеют самое различное место локализации.
Кожные проявления беспокоят пациента дольше 48 часов, область высыпания зудит, жжет.
Геморрагическая	Характеризуется появлением мелких высыпаний, локализованных, преимущественно в области крупных суставов.
Цвет сыпи пурпурный или бордовый.
Пустулезно-язвенная	Сыпь появляется в области между лобковой костью и пупком, а также вокруг голеней. Внешне сыпь представлена прыщами с белой головкой (часто путают с гнойными прыщами).
После излечения от заболевания на месте высыпаний остаются глубокие рубцы.
Папулонекротическая	Сыпь представлена узлами плоскими или немного выступающими над поверхностью кожи. В центре каждого узла отчетливо видна темная корка.
Локализована сыпь в области колен и локтевых суставов, но при запущенной форме может распространяться по всему телу.
После выздоровления на месте сыпи остается рубцовая ткань.
Язвенно-некротическая	Наиболее тяжелая форма васкулита, которая характеризуется внезапным появлением и стремительным развитием.
Патология приводит к некрозу тканей и тромбозу сосудов.
Некрозу предшествует появление обширной геморрагической плоской сыпи и волдырей, которые длительное время не заживают, а после излечения оставляют глубокие шрамы.
Полиморфная	Проявляется сочетанием признаков любой из форм.

В самом начале развития недуга симптоматика выражена слабо, поэтому нередко васкулит на ногах путают с другими болезнями.

По мере прогрессирования патологии отмечаются следующие признаки:

Повышение температуры до 38,5 градуса;
Чувство жжения и зуд в области поражения;
Общая слабость;
Суставные и мышечные боли;
Высыпания на коже различных размеров и форм.

Васкулит на нижних конечностях имеет более тяжелые проявления у лиц, страдающих диабетом, хронической венозной недостаточностью, гипертонией.

Симптомы васкулита

Диагностика

В эффективности лечения заболевания большую роль играет ранняя диагностика. При своевременном обнаружении болезни и вовремя начатом лечении можно предотвратить поражение жизненно важных органов и их дисфункции.

Диагностировать васкулит на ногах можно на основании следующих данных:

Читайте также: Асептический некроз таранной кости: стадии, симптомы и лечение

Физикальное обследование;
Клинический анализ крови;
Биохимическое исследование крови;
Пробы на иммуноглобулин.

Для выявления васкулита на ногах также используют:

Ультразвуковую допплерографию;
Ангиографию;
КТ.

Как проводится ультразвуковая допплерография

Читайте также:

Болит и опухает палец на ноге — причины и способы лечения

Здоровый образ жизни — ключ к победе над болезнью

Правильно питание — эффективный способ коррекции сбоя в иммунной системе. Помимо этого, диета, содержащая большое количество фруктов и овощей (особенно брокколи, цветной капусты), а также зелени и оливкового масла нормализует рН кожи.

Существует тесная связь между болезнью и показателем кислотно-щелочного баланса. У людей, страдающих васкулитом, рН смещается в кислую сторону, к значениям выше 7, в то время как среднестатистический человек имеет 5,5 — 6,5.

Аэробная гимнастика, физические упражнения также должны стать частью лечебных мероприятий при этой патологии.

Какой врач лечит васкулит на ногах?

Для того, чтоб своевременно начать лечение заболевания и избежать негативных последствия, необходимо знать, к какому врачу обращаться с данной проблемой.

Лечением кожной формы васкулита занимается дерматолог, при иных формах может потребоваться дополнительная консультация других узких специалистов.

Можно ли вылечить навсегда васкулит?

Специалисты дают благоприятный прогноз для патологии с условием, что лечение началось вовремя, а пациент строго выполнял все предписания врача.

Прогноз

Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%.

Прогноз ухудшается в следующих случаях:

начало заболевания после 50 лет;
поражение почек;
поражение желудочно-кишечного тракта;
поражение центральной нервной системы;
поражение аорты и сосудов сердца.

Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений.

Методы лечения

Лечением васкулита должен заниматься исключительно врач. Только специалист может определить форму патологии и назначить индивидуальную терапию.

Самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным!

Существует 3 основных способа терапии васкулита на нижних конечностях:

Медикаментозная;
Методами народной медицины;
Профилактическая.

Медикаментозное лечение

Однозначно ответить на вопрос, как лечить заболевание и какова длительность терапии, невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого из пациентов, течения патологии и причин ее развития.

Ударное лечение проводят до момента появления первых положительных результатов в лабораторных показателях, после чего в течение нескольких месяцев пациенту рекомендована поддерживающая терапия.

Воспаление сосудов нижних конечностей лечится комплексно. Терапия включает в себя следующие категории лекарственных препаратов.

Препараты	Действие
антигистамины и препараты десенсибилизирующего воздействия (Эриус, Диазолин, Кларитин и др.)	угнетают аллергические реакции
НПВП (Индометацин, Диклофенак и пр.)	способствуют устранению воспалительного процесса
витаминно-минеральные комплексы	укрепляют сосудистые стенки
препараты для наружного применения, содержащие троксевазин (мази, гели)	способствуют скорейшему заживлению и регенерации кожи
средства сульфонового ряда	оказывают антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие, способствуют регенерации тканей.
антибиотики	применяются при наличии очага инфекции

Лечение народными методами

Перед использованием методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Народная медицина имеет множество рецептов, которые помогут излечить васкулит на нижних конечностях.

Смешать в равных частях цветки бузины, плоды софоры японской, тысячелистник и листья крапивы. 10 ст. л. готовой смеси залить 1 л кипятка и, укутав, настоять не менее 60 минут. Настой процедить и принимать по 1 стакану каждые 8 часов.
Смешать в равных частях цвет бузины, цветки календулы, мяту, тополиных почек, хвощ и тысячелистник. 6 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать настояться 1 час. Процедить, принимать по 100 мл каждые 12 часов.
Растворить 100 г смолы сосны на водяной бане, ввести 25 г воска и 20 г растительного масла. Вымесить массу до однородной консистенции и прикладывать к месту поражения в виде компресса.

Профилактическое лечение

Лицам, чья деятельность связана с длительным пребыванием стоя на ногах, необходимо проводить профилактическую терапию.

Эффективным методом профилактики считается упражнение «подъем на носочки». Выполнять такие упражнения необходимо каждые 2 часа.

Стоя на левой ноге, согнуть правую в колене и отвести назад, стараясь коснуться ягодицы.

Для предупреждения развития заболевания специалисты рекомендуют длительные прогулки пешком, плавание, бег.

Следует отказаться от курения, в том числе пассивного. При возникновении болей в нижних конечностях врачи советуют носить компрессионные чулки, которые способствуют свободному кровооттоку.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

Читайте также: Какой врач лечит невралгию? Кто сможет вылечить невралгию?

отказаться от курения и алкоголя;
избегать переохлаждений и перегревов;
соблюдать режим труда и отдыха;
избегать стрессов;
отказаться от чрезмерных нагрузок, но умеренные физические упражнения полезны;
повышать иммунитет.

Лечится васкулит долго и непросто, поэтому лучше соблюдать профилактические меры. Данное заболевание нужно диагностировать и лечить вовремя. Васкулит сосудов ног без лечения приводит к тяжелым осложнениям, среди которых обильные внутренние кровотечения.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для xVarikoz.ru

Другие способы лечения

Режим и ЛФК

Васкулит на ногах можно лечить амбулаторно, но при условии соблюдения пациентом особого режима. В острый период больному показан постельный или полупостельный режим. По мере выздоровления допустим режим свободный.

Стационарное лечение проводят при высокой температуре тела пациента или в случае наличия обширных высыпаний, которые выходят за пределы области голеней.

Пациенту с васкулитом разрешены все водные процедуры, однако тереть пораженные участки кожи мочалкой запрещено. Недопустимо также купание в холодной воде, так как переохлаждение способствует обострению состояния.

Длительное нахождение стоя на ногах или ходьба могут оказать негативное влияние на воспаленные сосуды, в связи с чем больному рекомендовано как можно больше отдыхать в положении сидя или лежа, приподняв при этом ноги.

Для улучшения кровообращения в ногах, и, соответственно, ускорения выздоровления, рекомендуется выполнять ряд специальных упражнений, таких как «велосипед», «березка», «ножницы» и пр.

Также можно проводить самомассаж, поглаживая ноги в направлении от ступней к коленям.

Советы по образу жизни

Для профилактики обострений показана специальная диета. Она исключает употребление цитрусовых, какао, кофе, шоколада, свежих ягод, а также даже малого количества продуктов, на которые у больного аллергия.

Чтобы не спровоцировать очередное обострение, запрещено:

загорать на солнце или в солярии;
переохлаждаться;
подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
необоснованно принимать любые медикаменты (всегда предупреждайте любого врача о том, что у вас васкулит);
проходить вакцинацию (возможно, только если это крайне необходимо);
без крайней необходимости проходить физиотерапевтические и косметологические процедуры (это возможно только с разрешения лечащего врача, и то не всегда).

Придерживайтесь этих правил во время лечения и на постоянной основе после него.

В дальнейшем раз в полгода посещайте ревматолога (или чаще – по указанию врача).

Васкулит – лечение народными средствами

До недавнего времени мнение медиков было однозначным: считалось, что возникновение заболевания вен объясняется тем, что на ногах их очень много. Однако эта точка зрения уже устарела, согласно сегодняшним научным исследованиям, при заболеваниях вен нужно учитывать состояние стенок сосудов, и прежде всего внутренней стенки сосуда, так называемого эндотелия. Он контролирует обмен веществ между венозной кровью и прилегающей биологической тканью. Под влиянием ядов, инфекций и нарушений иммунной системы эндотелий воспаляется, и его контролирующая функция падает. По этой причине обмен веществ выходит из равновесия, вода из венозной крови выдавливается в близлежащие ткани, кровь застаивается, ее текучие свойства ухудшаются.

Симптомы васкулита

Отеки ног, часто с болью вдоль вен; покраснение и гипертермия кожи вокруг поверхностных вен.
Спазмы мышц, повышенная усталость, чувство жжения в ногах, особенно после долгого напряжения (например, после длительного стояния), зуд или экзема выше колен.
Часто изменение окраски кожи, прежде всего на внутренней стороне голени выше щиколоток.
Осложнения — нарывы, язвы, гнойники.

Профилактика васкулита

Если в силу своей профессии вам приходится долго находиться на ногах, не забывайте о том, что нужно постоянно заботиться об их разгрузке.

Раскачивайте ступни (стоя на носках, быстро приподнимайте и опускайте ступни).
Стоя на одной ноге, поднимите другую, стараясь дотронуться пяткой до ягодицы и оставайтесь в таком положении несколько секунд.
В обеденный перерыв располагайте ноги повыше, например на столе. Или лягте на спину и обопритесь ступнями о стену (примерно под углом 90°).
Много ходите, гуляйте, бегайте, катайтесь на велосипеде, плавайте.
Старайтесь сохранять нормальный вес.
Избегайте длительного перегревания, например, не сидите близко возле батареи, откажитесь от электрической грелки в кровати.
Никаких сигарет! Никотин ухудшает текучесть крови.
Не носите тесную, неудобную одежду, которая мешает кровообращению, например тесный бюстгальтер, чулки и носки с тугими резинками.
Заставьте силу тяжести работать на вас! Поставьте свою кровать так, чтобы ступни были на несколько сантиметров выше. Кровь легче потечет назад. Конечно, если вы храпите или у вас проблемы с сердцем, придется от этого отказаться.

Лечебные чулки приносят облегчение и способствуют свободному оттоку крови. В тяжелых случаях (например, при воспалении) можно носить поддерживающую повязку. Пусть медсестра покажет вам, как правильно ее сделать.

Людям с проблемными венами нельзя ездить в теплые края (например, летом на море). Не нужно загорать на солнце, лежа на пляже. Принимайте воздушные ванны в тени или, в крайнем случае, накрывайте ноги мокрым полотенцем. Сауна вам противопоказана вообще.

Лечение васкулита народными средствами

Софора Японская. В ней содержится биологически активное вещество оксерутин. О ее действии на больные ноги ходят легенды.
Целебная календула. Исследования показали, что мазь календулы у 75 % пациентов с варикозным расширением и воспалением вен удаляет чувство тяжести в ногах и у 87 % снимает воспаление. Календула — одно из самых эффективных лекарственных растений при воспалениях сосудов. Она не только помогает в случае острых воспалений, но также улучшает текучесть крови и заживляет раны. Из этого необыкновенного растения можно извлечь все биологически активные вещества. Они экстрагируются с помощью углекислоты, а сам экстракт смешивают со свиным жиром (для оптимально воздействия на кожные ткани). Препараты из календулы вы можете купить в аптеке (например, мазь). Втирайте эту мазь несколько раз в день в больные места, на ночь наложите повязку с мазью.

Фотогалерея: Болезни, вызванные иммунными комплексами

Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

Склеродермия

Гиперчувствительный васкулит

Криоглобулинемия

Диета

Немаловажную роль в лечении васкулита играет диета. Особое питание уменьшает нагрузки на систему пищеварения, предотвращая тем самым развитие осложнений.

На период лечения следует полностью исключить из рациона продукты, которые оказывают раздражающий эффект на пищевой тракт, а также продукты, способствующие развитию аллергических реакций:

Цитрусовые;
Консервы, соленья и копченые блюда;
Жареную пищу;
Черный шоколад, кофе и кофеиносодержащие напитки;
Крепкий черный чай.

Рекомендуется употреблять теплую пищу в протертом виде, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Полезным при васкулитах считается зеленый чай, который оказывает на стенки сосудов укрепляющее воздействие.

Что будет если не лечить васкулит?

Лечение васкулитов является обязательным.

Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Почечная/печеночная недостаточность;
Кишечная непроходимость;
Множественные невриты и невралгии;
Частичное или полное разрушение некоторых кишечных областей, которое приводит к проникновению кишечного содержимого в брюшную полость. Результатом могут стать различные воспалительные процессы, перитонит, сепсис.