Из этой статьи вы узнаете о том: по каким показаниям проводят УЗИ коленного сустава, что оно может выявлять, какие заболевания можно диагностировать. Ход ультразвукового обследования, сравнение УЗИ с другими методами диагностики коленного сустава.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 11.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Ультразвуковое исследование (УЗИ), или, другое название, ультрасонография, коленного сустава – это неинвазивный (без повреждения кожных покровов) метод обследования костно-мышечной системы организма. Он помогает получить полезную и важную информацию о целом ряде заболеваний, поражающих колено. С помощью процедуры можно выявить: повреждение связок, сухожилий, менисков коленного сустава; воспаление околосуставных сумок и многие другие патологии.
Читайте также: МРТ для обследования головного мозга и подготовка к нему
Что показывает УЗИ на коленных суставах: можно визуализировать сухожилия, связки, мышцы, синовиальное пространство, суставный хрящ и окружающие мягкие ткани. Также допплеровская методика (исследование, основанное на оценке частоты колебаний звуковых волн) позволяет обследовать кровеносные сосуды.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностические свойства УЗИ удачно дополняют другие методы диагностики болезней коленного сустава: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и артроскопию (артроскопия – диагностическая или лечебная процедура, при которой не проводится вскрытие сустава, а все манипуляции выполняются через небольшие проколы). Каждое из этих обследований имеет свои преимущества и недостатки, об этом мы подробнее поговорим далее в статье.
УЗИ коленного сустава чаще всего назначают травматологи и ревматологи. Обследование выполняет врач функциональной диагностики. УЗИ в ортопедии применяется преимущественно для диагностики заболеваний на основании имеющихся жалоб, как профилактическая процедура оно почти не назначается.
Читайте также:
Специфика и симптомы заболеваний коленного сустава
Самые основные и распространенные болезни коленного сустава – это травмы. Травмы коленного сустава обусловлены в основном тем, что сустав, как бы расположен поверхностно. И при внезапном, резком повороте туловищем, связки сустава, от очень большой нагрузки и фиксированной стопе могут разорваться.
Самыми частыми травмами являются травмы спортивные.
Одной из самых распространенных последствий травм является разрыв связок коленного сустава. Чаще всего такие виды травм возникают при очень большой травмирующей силе – при автотравмах, проффесиональные травмы хоккеистов, борцов, падениях с высоты и т.д.
Следует также отметить, что связки коленных суставов нерастяжимы по своим физическим характеристикам. Поэтому разрыв представляет собой неполный надрыв связок. Да но случается так, что внутренние или наружные боковые связки могут разрываться полностью. В этом случае заметно нарушается походка и нога становиться нестабильной в суставе.
Следующей немаловажной травмой является растяжение коленного сустава. Травма такого вида возникает в случаях значительного воздействия на суставный аппарат связок, нагрузка, при которой значительно превышает эластичность ткани. Но растяжение достаточно редкое явление для коленного сустава. Это более характерно для голеностопного сустава.
Помимо травм, у коленного сустава имеются и другие заболевания. Такие явления гораздо реже происходят с телом человека, но не менее опасны. Рассмотрим такое заболевание, как киста коленного сустава.
Киста – Киста Бейкера – это растянутость синовиальной сумки, которая образует подколенную кисту. Даже возможно сообщение с полостью коленного сустава, а это очень влияет на разгрузку от лишних жидкостей при воспалении.
Используя ультразвуковую диагностику, врачи могут обнаружить изменения не только костных структур, а также мягких тканей всего опорно-двигательного аппарата: связок, сухожилий, мышц и синовиальных сумок.
Такие дегенеративные процессы в костных тканях, как альцификация, проявляются во время обследования в виде обнаружения гиперэхогенных образований и множественных оссификатов. При артрозе возможны такие дегенеративные изменения, как сужение щели между суставами, неровность поверхностей суставов.
Случается, что в острый воспалительный процесс вовлекаются и сухожилия. Могут наблюдаться и более опасные хронические дегенеративные явления.
Читайте также: Принцип проведения и сфера применения МРТ сосудов головного мозга
Примером одного из них является тендинит надколенника, называемый также “колено прыгуна”. Он вызван постоянной чрезмерной нагрузкой на колени во время занятий спортом, в частности, прыжками и бегом. Обычно поражается проксимальный надколенник на вершине коленной чашечки, а также дистальное коленное сухожилие.
Чтобы оценить состояние сухожилия, недостаточно сделать артроскопию. Сухожилие отличается своей внесуставной структурой. Рекомендуется проведение УЗИ суставов, по результатам которого можно определить степень повреждения сухожилия.
Одним из вариантов повреждения является разрыв сухожилия в суставе. Эта травма встречается достаточно редко. Такого рода разрушения распространяются на мышечно-соединительные ткани в области коленной чашечки. При появлении разрыва сухожилия появляется особая гематома. С помощью УЗИ суставов рассмотреть разрыв возможно в 100% случаях.
Травмы связок связаны с изменением гипоэхогенной грануляционной ткани. В таком случае составы опухают, и на УЗИ обнаруживаются области неоднородных эхогенностей, что может быть вызвано также хроническими травмами. Выявить проблему можно посредством визуального осмотра с последующим исследованием ног ультразвуком.
Травмы мышц ног визуализируются с помощью УЗИ. При различных повреждениях мышц ног образуются характерные гематомы, которые отличаются своим внешним видом.
Еще один вид травмы — разрыв медиальной головки икроножной мышцы. Он часто возникает у спортсменов, когда нагрузки превышают возможности мышц. Благодаря УЗИ суставов можно определить такой тип травмы и уточнить степень поражения мышцы.
Ультразвук может выявить и различные виды повреждения в периферической части мениска (хрящевой прослойки внутри коленного сустава). По статистике повреждения менисков — самый частый вид травмы коленного сустава. Ультразвуковое обследование может использоваться для того, чтобы подтвердить диагноз, поставленный специалистом.
Однако считается, что магнитно-резонансная томография является более чувствительным методом для выявления поражений мениска, чем УЗИ. Во время ультразвукового исследования при разрыве мениска можно обнаружить изменение формы хряща, нарушение его контуров, а также наличие гипоэхогенной полосы в месте разрыва, хотя в норме в средней части также возможна гипоэхогенная щель.
УЗИ может обнаружить выпот, который содержит несколько миллилитров жидкости. Объем жидкости в таком случае не должен составлять более 2 мм. Кроме того, будет виден гной, сгустки крови, жировые дольки и костные фрагменты.
Также с помощью УЗИ можно выявить кисту Бейкера. Этот тип кисты имеет характерную форму полумесяца и включает в себя медиальный край икроножной мышцы и полуперепончатого сухожилия. Осложнения при кисте включают в себя появление:
- кровотечений
- разрывов свободных тел
Простые кисты тонкостенные, вследствие своей тонкой внутренней перегородки, в то время как сложные кисты имеют толстые стенки и несколько перегородок, между которыми содержится жидкость с эхогенным мусором. При разрыве кисты Бейкера характерно появление округлых нижних краев.
Из пораженной области будет вытекать жидкость, которая может попасть в икру, пространство между икроножной мышцей и глубокой фасцией. Пациент может жаловаться на внезапные боли, отдающие к низу ног. Киста Бейкера часто ассоциируется с особым видом повреждений мениска или артропатией.
Ультразвуковое исследование голеностопного сустава
Травмирование связок голеностопа чаще всего происходит у спортсменов. Основная причина повреждений приходится на подворачивание стопы во внутреннюю или наружную стороны. А также основанием может послужить сильное выворачивание ступни назад. При такой неравномерной нагрузке голеностопного сочленения травмируется как суставные, так и околосуставные ткани. Болевые ощущения могут появиться также при воспалительных процессах в области лодыжки.
Этиология:
Читайте также: Что показывает и как делается рентген шейного отдела позвоночника
Травмы (растяжение, надрыв или разрыв как связок, так и сухожилий).
Травмы лодыжки
Воспалительные процессы.
При растяжении связок у пациента отмечаются болевые ощущения, отек, слабовыраженная гематома, нестабильность в голеностопном соединении. Диагностика и лечение происходит под наблюдением врача.
При разрыве связок пациент ограничен в движении или вообще не может ходить, опираясь на поврежденный голеностопный сустав, из-за сильных болевых ощущений. Отмечается значительный отек тканей, сильно выраженная гематома, а также нестабильность соединения лодыжки. Часто разрыв связок сопровождается гемартрозом, когда кровь скапливается возле сустава. В этом случае врач проводит пункцию голеностопа. Скопившаяся жидкость отсасывается и после вводится новокаин.
Наложение повязки на голеностопный сустав
Воспаление сухожилий:
- тендинит — происходит из-за хронического перенапряжения, которому способствуют дегенеративные изменения и надрывы;
- паратенонит — воспаление происходит из-за повторной травмы, сопровождается отложением фиброзной ткани.
Разрыв сухожилий голеностопного соединения происходит вследствие прямого удара тупым предметом или резкого сокращения мышц.
Не смотря на этиологию повреждения лодыжки, врач в любом случае назначит УЗИ. Так как эта диагностика с точностью показывает наличие травм голеностопа, степень его повреждения, какие именно ткани затронуты. Даже разрывы Ахиллова сухожилия по истечению 6 недель остаются четко видными. Это позволяет следить за реабилитацией пациента с помощью УЗИ.
В случае проведения оперативного вмешательства на голеностопном сочленении, врач через определенное время назначит УЗ диагностику для мониторинга сосудистой реакции в области операции и в околосуставных тканях, а также для исключения воспаления.
Показания к назначению
Ультразвуковое исследование назначается при наличии подозрительных симптомов, жалоб пациента. Показанием служат подозрения на какие-либо травмы и патологии:
- доброкачественные, злокачественные новообразования в костях, формирующих колено
- воспалительные, дегенеративно-дистрофические заболевания сустава
- нарушение целостности хрящевых прокладок (менисков)
- повреждения коленной чашечки
- разрыв связок и сухожилий
В первую очередь необходимость в данном обследовании возникает, если существует подозрение на развитие нарушений в коленном суставе. Также данная диагностика является обязательной для спортсменов, ведь они подвергают коленный сустав большой нагрузке.
С помощью данного исследования определяется профпригодность человека перед началом ответственных соревнований. Особенно важно следить за здоровьем колен людям, которые относятся к зоне риска: горнолыжные спортсмены, гимнасты, конькобежцы, фигуристы и другие.
Более тщательный контроль необходим детям, которые занимаются различными видами спорта.
УЗИ коленного сустава позволяет выявить массу заболеваний на начальных этапах прогрессирования. После проведения данной процедуры результаты исследования выдаются на руки пациенту.
Основные показания:
- Ушиб и любое травмирование коленного сустава
- Болевой синдром в колене острого и хронического характера
- Припухлость, отёчность, покраснение
- Ограниченность движения (скованность)
- Наличие щелчков и хруста в коленном суставе
- Остеоартроз
- Бурсит коленного сустава
- Синовит
- Гемартроз
- Артрит
- Артроз
- Остеохондропатия
- Опухоль
- Перелом субхондральных костей и надколенника
- Контроль во время лечения и после операции
Проведение ультразвуковой диагностики необходимо при появлении боли в области колен и при увеличении сустава в объеме. Если человек относится к группе риска развития различных болезней, связанных с суставным сочленением в области колена, то проводить данного вида диагностику, рекомендовано не реже раза в год.
При проведении динамического наблюдения при консервативном лечении травм и воспалительных заболеваний данный вид исследования дает достаточно информативную клиническую картину.
Пожалуй, единственным противопоказанием для проведения ультразвукового исследования сустава может послужить только то, что в нем из-за заболевания будет полностью отсутствовать подвижность. Это даже трудно назвать противопоказанием, потому что чисто теоретически провести УЗИ можно, вот только оно не раскроет его функциональное состояние.
Немного из анатомии
Соединение коленной чашечки, бедренной и большеберцовой костей называется коленным суставом. Малоберцовая кость в его формировании не участвует. Суставообразующие поверхности покрывает хрящ, представляющий собой гладкую, скользящую поверхность.
Между большеберцовой и бедренной костями располагаются мениски. Они стабилизируют колено, играют роль амортизатора. При движении основная нагрузка приходится на мениски. Они защищают от повреждений хрящи.
Весь сустав располагается в суставной сумке. Она имеет несколько выпячиваний. Основная функция суставной сумки – защита колена от механического воздействия. Огромную роль играют связки. При нарушении их целостности ограничивается подвижность.
УЗИ коленного сустава: методика проведения
Больной укладывается на кушетку спиной, разогнув колени, ультразвуковым датчиком выполняется сканирование боковых зон и передних. Для лучшего рассмотрения структуры мениска, нужно согнуть колени.
Для того чтобы осмотреть заднюю часть сустава, пациенту нужно будет лечь на живот. После проведения исследования, пациенту выдают протокол проведения УЗИ на руки.
Читайте также: Аппаратная диагностика: что лучше – КТ или МРТ головного мозга?
УЗИ коленного сустава выполняется в нескольких проекциях:
- Проекция продольная медиальная задняя. Просматривается впадина под коленом, охватывая берцовую и бедренную часть; щель сустава; состояние хрящей и сухожилий; визуализируется задний рог медиального соединения мениска.
- Проекция продольная передняя. Ультразвуковой датчик устанавливают под коленом параллельно бедру. В такой позе осматривают часть подколенника и кость бедра. Между ними можно осмотреть супрапателлярную сумку, которая видна в форме треугольника, располагается она под бедренным сухожилием. Если сместить датчик немного вниз, можно осмотреть связку над коленом, инфрапателляруную сумку, тело жировое и большеберцовую кость.
- Проекция латеральная задняя. Осматривают мыщелки на бедре и кости большеберцовые, рог заднего мениска, щель сустава.
- Проекция поперечная задняя. Анализ исследования проводится лежа на животе. В такой позе можно осмотреть на бедренной кости задние мыщелки, подколенную выемку, хрящ гиалиновый.
- Проекция поперечная передняя. Ультразвуковой датчик устанавливают под верхним подколенником. Осматривается хрящ гиалиновый, кость бедра. У человека со здоровыми суставами синовиальная оболочка не просматривается. Если переместить датчик несколько вниз, то можно визуализировать мыщелку большеберцовой кости.
Стоимость УЗИ
Какова стоимость УЗИ коленных суставов?
Цена ультрасонографии колен в Москве колеблется примерно от 1000 до 2500 рублей.
В других городах России стоимость примерно в 1,5–2 раза ниже.
Стоимость УЗИ зависит от уровня специалиста. Обследование у доктора без ученой степени обойдется в 1000–1500 рублей. Цена на УЗИ у кандидата медицинских наук доходит до 2000 рублей, доктора – до 2500 рублей. Чем больше опыт и знания врача, тем выше стоимость его диагностики.
Цена УЗИ зависит и от качества используемого оборудования. Чем выше разрешающая способность датчика, тем выше стоимость обследования.
Особенности процедуры
Учитывая, что анатомия колена не позволяет оценить состояние всех структур сустава в одной проекции, сканирование во время УЗИ делается с разных сторон.
Для этого пациента просят занимать различные положения, а также изменять угол сгибания конечности. Чтобы исключить неприятные ощущения перед проведением УЗИ кожные покровы обрабатываются специальным гелем. Врач при помощи датчика сканирует колено в разных проекциях, что позволяет выявить все изменения, несмотря на сложное строение сустава.
- Осмотр спереди проводится, когда больной лежит на спине с выпрямленной ногой. Эта проекция позволяет специалисту изучить связки надколенника, надколенную и подколенную сумку, четырехглавую мышцу, жировую клетчатку.
- При осмотре сбоку пациент не меняет положения. Медиальное сканирование выявляет строение медиальной капсулы и мениска, боковых связок. В этом положении УЗИ показывает наличие жидкости, изменения, произошедшие с хрящами и крупными костями.
- Проводя латеральное сканирование, врач просит пациента согнуть колено ориентировочно под 45 градусов. Анатомия сустава в этом положении позволяет оценить наружные боковые связки и сухожилия, латеральные мениски и боковые капсулы.
- Для обследования колена сзади пациента просят лечь на живот. С этой стороны специалист изучает мениски с задней стороны, состояние головок икроножных мышц, внутренних связок.
Вся процедура длится не более 20 минут, после чего медик составляет протокол исследования и делает предварительное заключение.
Ультразвуковое исследование суставного сочленения в области колен осуществляется при помощи ультразвука, не воспринимаемого человеком на слух. Специальный аппарат испускает своеобразные акустические волны, отличающиеся заранее установленными частотами. Данные волны свободно проникают сквозь мягкие ткани, добираясь до исследуемого органа. С помощью сканера отраженные волны фиксируются. Результаты передаются на монитор специального устройства. Каждое составляющее сустава имеет различную плотность, что на экране отображается различными оттенками.
Для получения максимально точной картины используется специальный гель, который способствует уменьшению воздушной прослойки между исследуемым суставом и сканером.
Ультразвуковая диагностика, в отличие от рентгенологической, является полностью безвредной. Данный факт был подтвержден многократно. УЗИ коленного сустава цены, на проведение которого достаточно низки, представляет собой максимально информативную диагностическую процедуру.
Выполнение УЗИ коленного сустава не предполагает никакой специальной подготовки. Не нужна диета, подготовка медикаментами, выпивание воды в определенном количестве. Единственное противопоказание – внутрисуставные инъекции. Если же они были проведены, то следует отложить процедуру УЗИ коленного сустава на 5-7 дней.
УЗИ коленного сустава проводится без предварительной подготовки, поэтому сделать его можно в любое удобное время.
Пациент ложится на кушетку, а врач подсказывает, когда нижнюю конечность выпрямить, а когда согнуть в колене. При этом доктор водит специальным датчиком на 5-7,5 МГц в области колена. Чтобы избежать болевых ощущений, обязательно применяется специальный (безвредный) гель.
Коленный сустав представляет собой сложный механизм, поэтому ультразвуковое исследование проводится в разных позициях, причем и спереди, и сзади. Благодаря такому тщательному осмотру, оборудование не пропускает ни малейшего участка. Максимальное время на обследование составляет 20 минут. Примерно через 5-15 минут специалист выдает пациенту на руки заключение и протокол исследования ультразвуком.
Как проходит процедура обследования
Во время проведения УЗИ колен пациент может находиться в различных положениях – сидя, лежа на спине или на животе. Это зависит от того, какие структуры нужно визуализировать врачу.
Техника обследования:
- Врач наносит на кожу небольшое количество водорастворимого геля, который уменьшает сопротивление кожи для лучшего прохождения ультразвука.
- Затем он прикладывает к колену специальный датчик, который испускает ультразвук, воспринимает отраженные тканями волны и передает полученную информацию на компьютер.
- Во время обследования врач несколько раз меняет положение датчика, стараясь лучше визуализировать нужные структуры. В это время на экране УЗИ-аппарата создается изображение, по которому можно измерить размеры обследуемых тканей и выяснить другие их характеристики.
Пример аппарата УЗИ. Нажмите на фото для увеличения
Пациент при надавливании датчиком на кожу может ощущать дискомфорт или боль, однако это не опасно.
После окончания обследования нужно вытереть гель с кожи и одеться. Обычно результаты УЗИ врач описывает в течение нескольких минут.
Нормы и патологии при проведении УЗИ
Норма. В нормальном состоянии суставов можно просмотреть все структуры. Наружность соединений обязана быть ровной, точно визуализирующей, без нарушений целостности. Не должен находиться выпот в полости сустава, не должна виднеться синовиальная оболочка. Однородным должен смотреться гиалиновый хрящ.
Расшифровка протокола УЗИ коленного сустава начинается со знания нормальных показателей. Без этого невозможно сделать вывод о наличии/отсутствии патологии. В рекомендациях профессора В.А. Доманцевича, предложены следующие нормы:
- Наличие отека мягких тканей — отсутствует
- Толщина гиалинового хряща (покрывает все суставные поверхности костей) — в пределах 2,1-3 мм. Равномерно распределен, однородный, поверхность ровная
- Синовиальная оболочка — не определяется
- Синовиальные сумки (складки синовиальной оболочки) — образование со сниженной эхогенностью,возможно наличие разветвлений. Жидкость в полости синовиальных сумок должнаотсутствовать
- Суставные поверхности костей и надколенника — без деформации с ровными четкими контурами
- Наличие остеофитов (патологических выростов на костях) — отсутствуют
Патология. Часто, пациенты, взяв протокол осмотра, интересуются, показывает ли УЗИ коленного сустава все возможные патологии, которые там присутствуют. Можно сказать с уверенностью, что УЗИ коленного сустава определяет любые повреждения с точностью в 99%. Это и переломы соединений, разрывы связок, артриты и другие.
Все нарушения, которые могут отмечать в протоколе исследования условно можно разбить на семь групп:
- Эхоплотность сухожилий снижена, показания в протоколе тогда записываются, как «тендиниты»
- Травмы сухожилий и связокТакие травмы возникают чаще в связи с падением, резких движениях, сильной нагрузке на связки. Если сухожилие разорвано полностью, то на УЗИ оно смотрятся как гипоэхогенные зоны между нарушенными концами. Если связка нарушена не окончательно, то контуры на изображении показываются, но на месте повреждения видна гипоэхогенная зона.
- Воспалительные процессы синовиальной оболочки, гиперплазия, саркома синовиальная. Если наблюдается в соединительной полости, то это говорит о воспалении.
- Дефекты мениска, нарушения после хирургического вмешательства. Признаком может служить слом линии мениска, наличие гипоэхогенных зон и полос, наличие отека, присутствие выпота во впадинах.
- Кисты вписываются в протокол как полости с жидкостью.
- Процесс дегенерации, когда идет нехватка кальция. О присутствии артроза говорят суженные щели суставов.
- Диспластический процесс.
Как пример можно привести следующее, если произошел перелом надколенника или мыщелка, то аппарат видит полосу сниженной эхогенности на костной ткани.
Ревматическое или другое поражение. Определяется изменение контуров всех структур, визуализируются одиночные или множественные остеофиты. В зависимости от степени выраженности болезни, истончение гиалинового хряща. Следует отметить то, что остеофиты будут иметь повышенную эхогенность.
Воспаление мелких или крупных сухожилий, что при ультразвуке будет иметь сниженную эхогенную плотность. При патологии, вызванной воспалением будут видны либо следы, либо полностью заполненное жидкостью колено или его бурсы.
Если УЗИ показало синовиому коленного сустава, то эхогенность в центре будет снижена, а по края в проекции оболочки повышенная эхогенность. Такое состояние является показанием для проведения артроскопии.
Это основные патологические состояния, выявляемые с помощью этого метода. Список заболеваний, которые можно диагностировать благодаря ультразвуковому обследованию коленного сустава этим не ограничивается.
Возможные патологические изменения
УЗИ коленного сустава позволяет специалистам выявить у своих пациентов различные болезни. Очень часто диагностируется остеоартроз. Это самая распространенная форма поражения суставов. Не менее часто у людей диагностируются артриты, воспаления суставных сумок и связок.
О лечении суставов рассказал китайский врач — профессор Ляо Чан. Как вылечить даже запущенную стадию болезни и избежать ужасных последствий заболевания — читайте здесь.
Остеоартроз
Дегенеративно-дистрофическое заболевание коленных суставов, возникающее из-за поражения хрящевой ткани суставных поверхностей, врачи называют остеоартрозом. Основной симптом – это боль. На начальных этапах заболевания она возникает после нагрузки и быстро проходит во время отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза боль начинает мучить даже в состоянии покоя.
О наличии заболевания у больного свидетельствуют следующие ультразвуковые признаки:
- неровные контуры большеберцовой и бедренной костей;
- истончение хряща;
- присутствие краевых остеофитов;
- неоднородная структура хрящевых прокладок (менисков), наличие гиперэхогенных включений.
Артрит
Что показывает УЗИ коленного сустава – вопрос, ответом на который служат названия различных заболеваний. Например, в ходе исследования может быть выявлен артрит. Этот термин объединяет заболевания колена, проявляющиеся воспалением элементов сустава. Причинами могут быть инфекции, травмы, обменные нарушения.
Все артриты сопровождаются болью. Также наблюдаются следующие симптомы: покраснение кожного покрова, ограничение подвижности, хруст костей при нагрузке.
Ревматический артрит – наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Увеличение размеров надколенниковой сумки, утолщение синовиальной оболочки, присутствие выпота в подколенниковой сумке, задних и боковых заворотах – основные ультразвуковые признаки воспалительного процесса, протекающего при этом недуге.
Читайте также: Как передается энцефалитный менингит: причины, лечение и последствия
Супрапателлярный бурсит
Острая и хроническая боль в колене может быть вызвана воспалением суставных сумок и связок. Эти элементы сустава поражаются при различных заболеваниях. Одно из них – супрапателлярный бурсит. Заключение, завершающее протокол УЗИ, может содержать этот диагноз.
Супрапателлярный бурсит: локализация патологии
Причиной развития недуга служит травма колена. Из-за патологического процесса, протекающего в суставе, воспаляется надколенная сумка. В ней появляется выпот.
Во время УЗИ при заболевании специалисты обнаруживают участок треугольной формы пониженной эхогенности. Этот признак свидетельствует о наличии супрапателлярного бурсита. Могут наблюдаться и фиброзные спайки в полости. Они образуются при длительно существующих выпотах.
Тендинит
Этот термин включает в себя заболевания, при которых наблюдается воспаление ткани сухожилия и дальнейшая ее дистрофия. В колене поражается собственная связка коленной чашечки Основные клинические проявления недуга – припухлость и боль в той области, в которой протекает воспаление.
Из-за тендинита связка утолщается. Ее эхогенность снижается. При воспалении хронического характера могут выявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.
Травмы колена
Нагрузка, оказываемая на коленный сустав, часто приводит к возникновению травм. Повреждаются мениски, разрываются связки и происходят переломы. Любые травмы могут быть выявлены в ходе ультразвукового исследования и занесены в протокол.
О наличии повреждений свидетельствуют ультразвуковые признаки:
- при разрыве четырехглавой мышцы бедра заметно нарушение целостности волокон;
- при переломе надколенника нарушается целостность контуров коленной чашечки (на снимках видны отломки);
- при разрывах связок наблюдается нарушение целостности их волокон, выявляется гипоэхогенный участок (гематома), снижается эхогенность из-за отека тканей;
- при повреждениях менисков нарушается целостность их контуров, выявляются гипоэхогенные участки, образуется выпот, отекают мягкие ткани.
УЗИ коленного сустава – наиболее доступный и достоверный метод диагностики. К его преимуществам относится также возможность многократного проведения без вреда для пациента. Повторные УЗИ коленного сустава позволяют следить за динамикой заболевания.
Наверняка у каждого в жизни возникала необходимость в проведении УЗИ. При некоторых заболеваниях данная процедура используется только для уточнения или исключения диагноза, а при других – как основной диагностический метод (например, УЗИ коленного сустава). Следует разобраться, что же это за процедура и для чего она нужна.
Что показывает УЗИ коленного сустава?
При возникновении в области коленного сустава дискомфорта не следует спешить с назначением лечения. В первую очередь необходимо выяснить причину его развития. Для этого следует отправиться на УЗИ суставного сочленения, размещенного в области колена. Именно с помощью данного вида диагностики можно своевременно определить патологию и назначить эффективное лечение.
Во время проведения ультразвуковой диагностики в области коленных суставов оцениваются следующие критерии:
- наличие свободной жидкости в области суставного сочленения;
- качественная структура и толщина костных и хрящевых тканей;
- состояние наружных и внутренних связок;
- исследование близлежащих тканей на предмет воспаления
При помощи данного вида диагностики можно распознать заболевание еще до появления выраженной клинической симптоматики. То есть предрасположенность к определенной болезни видна при проведении ультразвукового исследования. Благодаря данной исследовательской процедуре можно при помощи профилактических мероприятий предотвратить развитие патологических процессов.
УЗИ коленного сустава показывает изменения в следующих показателях:
- Изменение в контурах сустава, то есть смотрят, насколько они ровные.
- Происходит оценка костной ткани: однородность, равномерность, уплощенность или истощенность.
- Оценивается содержание синовиальной жидкости, которая может иметь несколько состояний, содержаться ниже или выше нормы.
- В синовиальной жидкости могут быть диагностированы нити, хлопья. Она может быть как однородной, так и неоднородной.
- Происходит осмотр хрящевой ткани: контуров, толщины.
- Осматривается суставная щель на наличие патологических сужений, расширений.
- Диагностируется наличие свободных тел.
- Тщательно исследуется мениск.
Помимо этого оцениваются такие показатели:здоровое состояние надколенника, наличие бурсита или выпада, состояние связок, мышц и сухожилий, кисты Беккера, наличие нарастаний, которые локализуются на бедренной или большеберцовой костях.
Большим плюсом данного обследования является быстрота результата, то есть заключение пациенту дается спустя несколько минут после диагностики.
Что такое эхогенность? Это способность тканей отражать сигнал ультразвука обратно к датчику. Каждая орган/ткань имеет свою нормальную эхогенность. Они могут быть:
- Анэхогенными – сигнал не отражается. На мониторе видно образование черного цвета;
- Сниженной эхогенности – сигнал отражается на 30-40%. Изображение органа темного цвета, на несколько тонов светлее анэхогенного;
- Средней эхогенности (изоэхогенны) – ультразвук отражен на 50-60%;
- Повышенной эхогенности – отражение 70-80% сигнала. Ткань видна на мониторе в виде светлого образования;
- Гиперэхогенное – волны ультразвука максимально отражаются от ткани. Изображение на УЗИ-мониторе белого цвета.
Отклонение этого параметра от нормы свидетельствует об изменении плотность ткани или органа, что показывает УЗИ суставов.
Если УЗИ проводится в районной поликлинике, то процедура будет бесплатной. При обращении в частную клинику придется заплатить определенную сумму, которая является весьма доступной.
Что представляет собой процедура
Ультразвуковое исследование суставов врачи назначают довольно часто. При этом типе обследования нет облучения или воздействия вредными веществами. Высока результативность данного метода. Врач получает представление о состоянии суставов, хрящевой ткани, менисков, связок, а также наличии жидкости в суставных сумках пациента.
Во время обследования доктор направляет датчик непосредственно в область ноги или руки, где пациент испытывает болевой синдром или дискомфорт. Посредством аппарата УЗИ-диагностики можно исследовать состояние локальных областей.
Удобнее всего делать УЗИ колена или плечевого сустава. Небольшой датчик врач водит по поверхности тела. А вот с тазобедренным суставом сложнее, особенно если комплекция пациента довольно весомая. Малышам наоборот, УЗИ тазобедренных костей делать удобно.
УЗИ колена проводится при разных травмах
УЗИ суставов — это:
- Безопасно.
- Информативно.
- Доступно по цене.
Современная медицинская наука дошла до того, что в продажу поступает оборудование с высокочастотными датчиками. К тому же с помощью аппарата УЗИ можно оценивать состояние не только костной системы, но и мягких тканей. Благодаря этому у лечащего доктора складывается полная картина течения заболевания или его последствий.
Преимущества исследования с помощью ультразвука
Сегодня существует огромное количество всевозможных методов исследования коленного сустава. Это и рентгенография, и МРТ, и КТ, и многое другое. Но УЗИ, несомненно, до сих пор остается в ряду первых и ведущих. Так, можно отметить несколько основных преимуществ ультразвукового исследования перед другими методиками:
- Метод совершенно безболезненный и безопасный.
- Время на процедуру и получение результата минимальное.
- Цена УЗИ коленного сустава значительно ниже остальных методов.
- Не нужна предварительная подготовка.
- Нет противопоказаний, поэтому ультразвуковое исследование можно делать при наличии разных отклонений, в любом возрасте и положении. Следовательно, можно сделать УЗИ коленного сустава ребенку и беременной женщине.
- УЗИ дает возможность оценивать все элементы коленного сустава, и даже мягкие ткани.
- Ультразвуковое оборудование используется при многочисленных процедурах. Это может быть пункция, хирургическое вмешательство и артроскопия.
- Ни один другой метод не может полноценно оценить структуру и толщину хряща сустава на ранних стадиях заболевания.
Возможности первых УЗ аппаратов были ограничены и сделать верное заключение по УЗ исследованию требовало от врача большого мастерства. На сегодняшний день, практически во всех медицинских центрах имеются УЗ – аппараты последнего поколения с трехмерной визуализацией, которые позволяют выполнить и УЗИ коленного сустава, и мягких тканей.
Кроме исследования плотных костных и хрящевых компонентов колена (с чем хорошо справляется рентген – исследование), благодаря УЗИ можно увидеть связки, сухожилия и окружающие периартикулярные ткани.
УЗИ диагностика коленного сустава позволяет оценить количество синовиальной жидкости, локализовать ее максимальное скопление в заворотах суставной сумки. Такая точная визуализация необходима для выполнения хирургических манипуляций.
Но следует понимать, что современные УЗ аппараты только дают качественное изображение структур, а ответственность за расшифровку УЗИ коленных суставов несет врач, выполняющий исследование.
Специалист, дающий заключение по УЗ исследованию, называется врач функциональной диагностики. Выдача сертификата специалиста происходит либо после прохождения ординатуры по данной специализации, либо после курса переподготовки врача любого другого профиля.
Диагностический выбор между рентгенографией и ультразвуковым исследованием, в чью пользу? Конечно, кроме хорошей профессиональной базы врачебной подготовки, не последнюю роль в верной интерпретации результатов УЗ исследования играет опыт работы на выбранном поприще.
Поэтому, выбирая где сделать УЗИ коленных суставов, нужно ориентироваться на статус медицинского заведения. Ни одно медицинское учреждение, дорожащее своим именем, не будет набирать врачебные кадры с недостаточным профессиональным уровнем.
Относительно врачебного профессионализма, задавая вопрос: «Что может показать УЗИ коленного сустава?», можно ответить: «То, что увидит врач». И это не будет зависеть от государственного или частного статуса медицинского учреждения.
Любой пациент, страдающий патологией коленного сочленения, после посещения врача, встанет перед выбором: «Что лучше УЗИ или рентген коленного сустава?». Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Для диагностики заболеваний/повреждений колена раньше всегда было достаточно рентген – исследования.
Это следует учитывать при преимущественном деструктивном поражении костной и/или хрящевой ткани. Если в процесс вовлекаются сухожилия, мышцы, связки, суставная сумка, то предпочтение следует отдать УЗ исследованию. Не последней в принятии пациентом окончательного решения становится цена исследования.
Если брать в сравнение такие методы проведения исследования как МРТ, рентген или УЗИ, хотелось бы сказать о преимуществах последнего. Данные ультразвука нисколько не уступают исследованию МРТ, но при этом УЗИ коленного сустава более доступный и простой метод диагностики.
У рентгена есть существенный недостаток — снимок рентгена показывает только структуру кости. А мягкие ткани, такие как сухожилия, связки, мениск и прочее рентген не визуализирует.
Не стоит забывать так же, что данный метод неинвазивного лучевого исследования облучает человека рентгеновским волнами, что вредно для организма.
Также стоит заметить, что благодаря УЗИ можно усмотреть мелкие переломы, которые также невозможно просмотреть на снимке рентгена. И именно в этой сфере ультразвуковой анализ даже превосходит магнитно-резонансную томографию. Можно сделать вывод, что именно УЗИ коленного сустава является самым информативным методом анализа.
Какие диагнозы могут быть поставлены по результатам исследования?
В зависимости от того, что покажет УЗИ, врач может диагностировать такие заболевания, как:
- Остеоартроз.
- Артроз колена.
- Артрит, синовит, тендинит.
- Заболевание, связанное с мениском.
- Различные повреждения связок, например, растяжение.
- Перелом, как открытый, так и закрытый.
- Врожденные нарушения работы коленного сустава.
- Различные новообразования.
С помощью допплерографии можно увидеть нарушения, связанные с кровотоком и сосудами сустава.
Вопросы и отзывы пациентов
Пациенты, которым назначена ультразвуковая диагностика, часто задают вопросы, какой метод исследования лучше. Ведь кроме УЗИ, существуют и другие способы осмотреть коленный сустав.
УЗИ или МРТ коленного сустава — что сделать лучше?
Магнитно-резонансная томография дает послойное изображение исследуемого органа. Благодаря этому можно обнаружить мельчайшие изменения. Но МРТ — достаточно дорогая процедура. Более того, не каждое лечебное учреждение может похвастаться наличием такой аппаратуры.
Магнитно-резонансная томография назначается в затруднительных диагностических случаях. Ультразвуковое исследование проводится гораздо чаще, а диагностическая ценность метода сравнима с МРТ.
Подготовка
Специальной подготовки к ультразвуковому исследованию коленных суставов не требуется. Пациенту нужно взять с собой лишь направление на обследование, полотенце. Если процедура проводится не впервые, рекомендуется принести врачу результаты предыдущих обследований. Это поможет оценить динамику заболевания.
УЗИ коленного сустава безопасно проводить даже ребенку. Маленьким детям необходимо объяснить, что процедура безболезненна. Можно отвлекать малыша во время обследования с помощью игрушки. Самое сложное в обследовании ребенка — заставить его сидеть неподвижно на протяжении получаса.
Описание метода
Ультразвуковое исследование (сокращенно УЗИ) — один из самых наглядных методов диагностики, доступный современной медицине. При абсолютной безвредности и безболезненности эта технология позволяет подробно рассмотреть не только костную структуру, но также мышцы, сухожилия, другие мягкие ткани и новообразования внутри организма без нарушения его целостности.
К неоспоримым преимуществам УЗИ относятся:
- высокая точность исследования нарушений;
- универсальность, безопасность и безболезненность процедуры, не имеющей противопоказаний;
- получение данных онлайн исследования непосредственно во время процедуры, на мониторе;
- в случае платного обследования, относительно невысокая стоимость.
