Всё самое главное о нервно-артритическом диатезе рассказывает врач-педиатр, к.м.н.

Нейроартритический диатез у детей (НАД) — опасное расстройство, характеризующееся довольно серьёзным течением и неблагоприятными последствиями. К счастью, болезнь не часто встречается, его диагностируют, примерно, 2 — 5% детей. Но многие эксперты заявляют, что частота случаев повышается каждый год. Поэтому родители должны пристально следить за состоянием и развитием ребёнка.

Диатез — конституционная предрасположенность или склонность к определённому заболеванию или другому аномальному состоянию тела или разума.

В научной литературе описано более 17 видов диатеза, наиболее изученные из которых – эссудативно-катаральный, лимфатико-гипопалстический, нервно-артритический, аллергический, геморрагический диатезы.

Нервно-артритический диатез – это диатез, характеризующийся склонностью к появлению ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза, подагры, что обусловлено нарушениями углеводного, липидного и пуринового метаболизмов. НАД характеризуется высокой психической возбудимостью, расстройством питания и пищеварения.

Профилактические меры

Выздоровление малыша зависит от того, как своевременно было начато лечение.

Читайте также:  Можно ли вылечить артрит навсегда: прогноз на выздоровление в зависимости от вида

Если все необходимые меры были приняты сразу же после появления первых признаков, справиться с заболеванием будет несложно, главное соблюдать все рекомендации врача относительно приема медикаментов, соблюдения диеты и режима дня.

К сожалению, полностью вылечить патологию не удастся, однако, надолго устранить ее симптомы, а значит, вернуть ребенку нормальную и полноценную жизнь – вполне возможно.

При отсутствии терапии у ребенка возникают различного рода осложнения и последствия, которые будут сопровождать его уже в зрелом возрасте.

Профилактика заключается в том, что ребенок должен соблюдать определенный распорядок дня и принимать пищу, согласно врачебному назначению

Очень важно оградить больного от возникновения стрессовых ситуаций, уменьшить психологические нагрузки и по возможности защищать его от отрицательных эмоций и страхов.

Посильные физические нагрузки, передерживание определенного рациона, закаливание – не позволяют пуринам проникать в организм, ограничивая формирование мочевины и кетоновых тел. Кроме того, ребенок должен каждый день гулять на свежем воздухе и регулярно посещать массажный кабинет.

Нервно-артритический диатез у детей — хроническая патология. Избавиться от нее невозможно, но можно предотвратить развитие сопутствующих патологий, в частности ожирения, диабета и т. д. От спокойного, размеренного стиля жизни не стоит отказываться даже по достижении зрелого возраста.

Важными средствами профилактики являются посильные, но не слишком интенсивные физические нагрузки, правильная диета, закаливание организма, массажи. В детском и подростковом возрасте нужно раз в полгода проходить медикаментозное лечение. Конечно, нужно тщательно следить за режимом работы и отдыха, создать условия для здорового полноценного сна и регулярно проходить медицинские осмотры, которые помогают обнаружить прогрессирование заболевания на ранних стадиях.

Осложнения и последствия

У детей, страдающих нервно–артритическим диатезом, возможно развитие опасного осложнения, известного как ацетонемический криз.

Если ребенку в таком состоянии не оказать необходимую помощь, он может впасть в кому.

Если заболевание не лечить, оно не проходит бесследно, и в дальнейшем у пациента (уже в зрелом возрасте) могут возникнуть такие заболевания как:

• ожирение;
• патологии почек, образование камней;
• атеросклероз (поражение сосудов);
• воспалительные процессы, поражающие суставы (артрит, подагра);
• сахарный диабет, характеризующийся невосприимчивостью организма к инсулину.

Основные характеристики недуга

Нервно-артритический диатез у ребенка — хроническая патология, которая связана с нарушением нормального метаболизма. В частности, у маленьких пациентов наблюдается сбой обмена пуриновых нуклеотидов, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. С этим сопряжены и расстройства обменных процессов жиров и углеводов.

Помимо этого, у детей с данным диагнозом наблюдается измененная реактивность нервной системы, что, разумеется, сказывается на общем развитии организма, поведении, процессе формирования личности. Недуг этот опасен, так как повышает вероятность развития ожирения, аллергий, калькулезных процессов и прочих проблем в будущем. Чем раньше он будет диагностирован, тем больше шансов на его успешную коррекцию.

Читайте также:  В чем причина и как избавиться от судорог в ногах по ночам

Остальные признаки (а они весьма многообразны) начинают проявляться по мере взросления ребенка. Для удобства их стоит рассматривать группами.

Кожные поражения — характерное проявление нервно–артритического диатеза у детей. Нередко у ребенка развивается экзема и крапивница, атопический дерматит. Кроме того, может появляться отек Квинке. Все эти симптомы связаны с аллергическими реакциями.

Что касается спастического синдрома, то он связан с повышением тонуса мышц, что провоцирует спазм гладкой мускулатуры. Именно поэтому у детей часто развивается бронхоспазм, запоры, почечные и кишечные колики, гипертония. К симптомам заболевания относят также постоянные мигрени. Нередко дети жалуются на боли в области сердца. Стоит также сказать, что у маленьких пациентов иногда развивается бронхиальная астма, которая, к счастью, сравнительно легко поддается лечению.

Кроме того, диатез часто вызывает расстройства метаболизма. Мочевая кислота постепенно накапливается в суставах и кристаллизируется, провоцируя воспалительные процессы. Дети часто жалуются на боли в суставах, которые становятся наиболее интенсивными в ночное время.

Одним из самых ярких и опасных проявлений болезни считается ацетонемический криз. В результате употребления большого количества мясных продуктов, а также при интенсивных физических нагрузках, стрессах и эмоциональных перенапряжениях наблюдается появление ацетона в крови и моче. Резкий запах ацетона можно почувствовать в дыхании пациента — особенно сильный он по утрам.

Подобное явление часто сопровождается тошнотой, рвотой и резким снижением аппетита. К слову, эти симптомы чаще диагностируются у девочек возрастом от 2 до 10 лет (хотя и у мальчиков они также могут проявляться) и в большинстве случаев исчезают в период полового созревания.

Появляются и расстройства со стороны нервной системы. Из-за повышения уровня мочевой кислоты дети, как правило, слишком активны, да и развиваются намного быстрее своих сверстников — это касается как психоэмоционального, так и интеллектуального развития (часто дети с данной формой диатеза гораздо легче и быстрее осваивают школьную программу).

Патология сопровождается и другими симптомами — это плаксивость, беспричинная раздражительность, резка смена настроения, повышенная чувствительность к запахам, частые головные боли, проблемы со сном. Нередко наблюдается ночное недержание мочи. К характерным признакам можно отнести значительно увеличение количества каловых масс, которое наблюдается даже при резком снижении аппетита. Дети с диатезом часто страдают от анорексии и других нарушений питания.

Признаки уратурического состояния организма принято подразделять на несколько групп, каждой из которых присущи свои характерные особенности. У детей может наблюдаться как один синдром, так и их сочетание.

Симптомы нервно-артритической аномалии систематизируют следующим образом:

1. Кожный синдром.
2. Неврастенический синдром.
3. Синдром нарушения метаболизма (дисметаболический).
4. Спастический синдром.

В редких случаях при нейроартрической форме диатеза может наблюдаться непереносимость запахов, стойкое повышение температуры тела в пределах 37,2–37,5° C, увеличение чувствительности вегетативной нервной системы.

У новорожденных отмечается плохая прибавка веса, неустойчивость стула, снижение аппетита вплоть до развития дистрофии. Лимфатические узлы умеренно увеличенные и плотные.

Симптомы

В клинической картине сочетаются четыре синдрома: обменный, неврастенический, кожный, спастический.

Наименование синдрома	Характерные проявления.
Обменный	Преходящие, часто ночные боли в суставах, дизурические расстройства.
Неврастенический	Возбуждённость, капризность, плаксивость, быстрое развитие речи и формирование рефлексов, плохой сон, ночные страхи, подергивание мышц, тики, упорная анорексия, аэрофагия (заглатывание воздуха и отрыжка), эмоциональная лабильность, логоневроз (заикание), энурез.
Кожный	Нейродермиты, крапивница, себорея, сухая экзема, пруриго (почесуха).
Спастический	Боль в животе, невралгии, миалгии, , мигрени, бронхоспазм, почечные, печёночные и кишечные колики, спастический колит, запоры.

Для детей с НАД характерно особое состояние нервной системы и психической сферы, склонность к пищеварительным нарушениям и поражению суставов. Периоды обострений НАД характеризуются приступами ацетонемической рвоты, которая начинается внезапно, без предшественников, как правило, после нарушений в рационе или психоэмоционального стресса. Появляется многократная неукротимая рвота (до 20 – 30 раз в сутки) сначала съеденной пищей, причём рвотная масса имеет запах ацетона.

При дыхании пациента также отчетливо улавливается этот запах. Нередко возникает обезвоживание, требующее проведения интенсивной терапии.

Читайте также:  Ревматоидный ювенильный артрит у ребенка: симптомы, лечение, прогноз, клинические рекомендации, дифференциальная диагностика

Ацетонемическую рвоту при НАД следует дифференцировать от других заболеваний, которые также проявляются неукротимой рвотой и требуют иных лечебных мероприятий.

Дифференциальная диагностика рвоты различного происхождения

Признак	НАД	Сахарный диабет 1 типа	Функциональное нарушение билиарного тракта	Пищевая интоксикаци
Начало приступа	Внезапное	Есть предшествующие признаки — тошнота, сильная жажда	После пищевых погрешностей	После пищевых погрешностей
Продолжительность приступа	Упорная, длительная рвота	Обычно кратковременная с последующим развитием типичной симптоматики сахарного диабета	Кратковременно	Упорная длительная рвота
Вид рвотных масс и примеси	Вначале съеденной пищей, затем слизистая рвота	Съеденной пищей	Съеденной пищей с примесью желчи	Съеденной пищей, затем слизистая рвота
Запах рвотных масс	Запах ацетона появляется на пике приступа	Обычный	Запах желчи	Неприятный и даже зловонный

Причины возникновения и группы риска

Разумеется, первое, что интересует родителей — это причины того или иного заболевания. Нервно-артритический диатез у детей — проблема наследственная. Считается, что данная патология передается генетически от родителей, которые страдают нарушениями обмена пуринов (подагра, мочекаменная болезнь и т. д.).

К факторам риска также относят заболевания матери во время беременности, в частности ожирение, сахарный диабет, желчнокаменную болезнь. Согласно статистическим данным, у родителей, страдающих нервно-психическими заболеваниями, например неврастениями, шизофренией, шанс рождения ребенка с данной формой диатеза выше.

Разумеется, есть и другие возможные причины — неправильное питание беременной женщины, употребление в пищу слишком большого количества животных белков. Болезнь во младенчестве, кстати, также может быть спровоцирована слишком ранним введением прикорма, в особенности мяса и прочих белковых продуктов. Частичную роль в формировании диатеза играет и неблагоприятная экологическая среда.

К развитию заболевания приводят многочисленные неблагоприятные факторы, такие как:

1. Наследственная предрасположенность к нарушениям обменных процессов.
2. Неправильное питание, например, когда ребенок потребляет избыточное количество пищи, либо рацион малыша сформирован неправильно, в нем преобладают вредные продукты, тяжелые для пищеварения.
3. Нарушения режима дня, когда ребенок ведет малоподвижный образ жизни, редко бывает на свежем воздухе. Недостаточное количество сна, в сочетании с повышенными физическими и умственными нагрузками, так же может спровоцировать развитие недуга.
4. Неблагоприятная эмоциональная атмосфера в семье, в детском коллективе, способная привести к стрессам, считается неблагоприятным фактором.

Причины

В основе диатеза лежит:

С одной стороны — наследственно обусловленный дефект обмена пуриновых оснований (веществ, содержащихся в мясе и некоторых других продуктах), а также усиленное образование мочевой кислоты в организме.

С другой стороны — воздействие факторов внешней среды: перегрузка рациона беременной женщины и ребенка раннего возраста продуктами, содержащими белки (мясо, печень, почки).

В таких семьях чаще выявляется неврастения, подагра, желчно или мочекаменная болезнь, артериосклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Препараты витамина д, используемые для профилактики и лечения рахита

Профилактические меры по предупреждению симптомов нервно-артритического диатеза предусматривают:

• своевременную диагностику нарушения метаболизма, включая медико-генетическую консультацию родителей при наличии в семье выявленной патологии обмена веществ;
• строгое соблюдение диеты;
• исключение физических и эмоциональных нагрузок;
• достаточный ночной отдых;
• дозирование внешкольных занятий;
• исключение психотравмирующих ситуаций в семье;
• легкую седативную терапию.

Соблюдение мер профилактики с обязательным диспансерным наблюдением позволит своевременно диагностировать и купировать негативные симптомы нервно-артритического диатеза у детей.

Специфические методы профилактики не разработаны. В период гестации женщине необходимо придерживаться принципов правильного питания. Чтобы предотвратить ацетонемический криз рекомендовано питаться согласно прописанной диете, а также исключить чрезмерные физические и психические нагрузки.

Помнить об этом типе диатеза нужно еще на этапе планирования беременности

Будущим мамам важно исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием пурина и щавелевой кислоты.

Детям важно организовать правильный режим питания. Также следите за эмоциональным фоном ребенка.

Старайтесь не перетруждать его физически и ментально.

Для контроля уровня кислот в крови и моче нужно ежеквартально сдавать анализы и консультироваться с профильными специалистами (невропатологом, нефрологом, эндокринологом).

Для предупреждения ацетонемического криза родителям нужно обзавестись тест-полосками для домашнего измерения уровня ацетона в моче. При небольших отклонениях от нормы проводится предупреждающее лечение.

Профилактика подразумевает соблюдение режимных мероприятий, предотвращение эмоциональных перегрузок, ограничение поступления в организм продуктов, богатых пуринами. Диспансерное наблюдение за детьми, больными НАД, осуществляет участковый врач-педиатр в течение периода раннего возраста. В последующие годы врач должен внимательно следить за развитием ребёнка – этим детям грозит появление обменных заболеваний.

Отказ от ответственности

Статья о нервно-артритическом (мочекислом) диатезе медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Нервно-артритический (мочекислый) диатез» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-педиатру, в первую очередь.

назад

Первые признаки заболевания

Симптомы проявляются у детей более старшего возраста. К ним относятся:

Читайте также:  Когда необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

• Болевые ощущения в суставах, чаще всего в ночное время, по причине кристаллизации уратов во внутрисуставной жидкости;
• Боль и жжение при мочеиспускании из-за поврежденного мочеиспускательного канала кристаллами солей.

При данном синдроме могут быть выявлены следующие симптомы:

• Спазм бронхов;
• Боли в области сердца;
• Повышенное артериальное давление;
• Колющая боль в области почек и низа живота, головная боль;
• Проблемы со стулом.

При диатезе могут наблюдаться головные боли

Возможно развитие бронхиальной астмы, своевременное лечение которой не составит труда.

Доктор Комаровский о нервно-артритическом диатезе у детей

Мнение доктора Комаровского о данном заболевании несколько отличается от мнения большинства врачей.

Евгений Олегович считает данный недуг не болезнью, а склонностью или особым состоянием организма.

Очень важным, считает Комаровский, ребенка с такой склонностью поставить на учет к доктору, внимательно следить за всеми изменениями в его поведении, давать малышу сладкое питье при повышении температуры.

Самый известный педиатр страны также говорит о важности своевременной диагностики данного состояния у ребенка, так как это поможет существенно облегчить ему жизнь и избежать развития осложнений. .

Как выглядит процесс диагностики?

К сожалению, диагностировать нервно-артритический диатез у ребенка в первые месяцы жизни удается очень редко, ведь клиническая картина может быть смазанной. Расстройства поведения малыша матери нередко списывают на колики в животе и прочие детские проблемы. Тем не менее информативные методы диагностики существуют и применимы даже во младенчестве — это развернутый анализ крови и мочи.

При лабораторном исследовании мочи можно обнаружить наличие разных солей, что свидетельствует о неправильном обмене веществ и возможном образовании конкрементов. При изучении образцов крови можно отметить повышение уровня мочевой кислоты и креатинина. В дальнейшем требуются инструментальные обследования, например, УЗИ органов выделительной системы, рентгенограмма и т. д.

Описание

Нервно-артрический диатез – это одно из самых опасных отклонений у маленьких детей, которое напрямую связано с наследственными факторами. Дети, которым был поставлен этот диагноз, могут иметь врожденные нарушения в процессе обмена веществ, что сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы.

Такое состояние ребенка довольно часто требует вмешательства детского психолога либо психотерапевта.

В грудном возрасте довольно тяжело диагностировать данное заболевание, основные клинические проявления начинают четко формироваться ближе к школьному возрасту, при этом они напрямую связаны с тем, что ребенок попадает в стрессовые ситуации – к примеру, поступление в детский сад либо школу, появление конфликтов внутри семьи.

Однако, бывают и случаи, когда основные симптомы данного заболевания проявляются и в более раннем возрасте, что становится заметно во время введения прикорма.

В первую очередь это может быть связано с тем, что в рацион ребенка начинают вводить мясные продукты, а также пищу, которая содержит слишком большое количество жиров животного либо растительного происхождения.

Другие болезни

• Аденома кожной железы
• Аллергический контактный дерматит
• Альбинизм
• Атерома
• Атопический дерматит
• Болезнь Дюринга
• Болезнь Фордайса
• Бородавки
• Буллезное импетиго новорожденных
• Везикулопустулёз
• Веснушки
• Винное пятно
• Витилиго
• Волчанка красная
• Гемангиома кавернозная
• Гемангиома капиллярная
• Гематома подкожная
• Герпетиформная экзема Капоши
• Гипергидроз
• Демодекоз
• Дерматит
• Дерматомикида
• Заусенцы
• Зуд женских половых органов
• Зуд мужских половых органов
• Импетиго
• Ихтиозы и ихтиозиформные дерматозы
• Келоидный рубец
• Кератома
• Кожный лейшманиоз
• Комедон закрытый
• Контагиозный моллюск
• Крапивница
• Красный лишай
• Лигаментоз
• Лимфатико-гипопластический диатез
• Лишай
• Лобковый педикулез
• Меланомы
• Микозы
• Микроспория
• Милиум
• Морщины
• Невус дермальный
• Невус земляничный
• Нейродермит
• Нейрофиброматоз
• Онихомикоз
• Отрубевидный лишай
• Панникулит Вебера-Крисчена
• Папиллома кожи
• Педикулез
• Пеленочный дерматит
• Перхоть
• Пигментный невус
• Пиодермия
• Потница
• Простой герпес
• Псориаз
• Пузырчатка
• Растяжки
• Родинки
• Розовый лишай
• Рубец
• Рубромикоз
• Саркоидоз
• Саркома Капоши
• Синдром Мелькерссона-Розенталя
• Склередема взрослых
• Сосудистые звездочки
• Стафилодермия
• Стрептодермия интертригинозная
• Стригущий лишай
• Сухая мозоль (натоптыш)
• Сыпь
• Токсидермия
• Туберкулез кожи
• Угри
• Угри подростковые
• Угри розовые
• Фиброма
• Чесотка
• Шрамы и рубцы
• Экзема
• Экссудативно-катаральный диатез
• Эктима
• Эпидермофития
• Эризипелоид Розенбаха
• Эритема узловатая
• Эритразма

Многие родители интересуются вопросами о том, что представляет собой нервно-артритический диатез у детей. Симптомы и лечение заболевания, его причины, а также возможные осложнения являются ключевыми моментами. Наличие патологии означает, что дети предрасположены к ряду заболеваний, в частности ожирению и сахарному диабету. Из-за изменения состава мочи повышен риск развития нефритов, нефропатий и мочекаменной болезни в будущем.

Высокое содержание мочевой кислоты в крови создает условия для развития воспалительных процессов и подагры во взрослом возрасте. Пациенты с таким диагнозом более склонны к атеросклерозу и некоторым другим болезням сердечно-сосудистой системы. Также могут возникать хронические мигрени и неврологические заболевания.

Диатез

Диатез (от древнегреческого ^8,_3,^0,_2,^9,`3,_3,`2, – «наклонность») – состояние детского организма, передающееся по наследству, которое следует рассматривать как аномалию конституции тела или нарушение адаптации, сопровождающиеся неадекватным ответом на обычные (стандартные) воздействия. Диатез не является заболеванием, – это ответная реакция организма ребенка на провоцирующие факторы вследствие наследственной предрасположенности. Дети, склонные к диатезу, в большей степени подвержены определенным заболеваниям и синдромам [2] (респираторные инфекции, аллергические реакции, нарушение кислотно-щелочного равновесия, судорожный синдром). Наиболее частое возникновение отдельных заболеваний при диатезе наблюдается исключительно при сочетании ряда неблагоприятных факторов: нерационального режима дня и/или питания ребенка, погрешности в уходе, частые инфекции.

Диатез – это не диагноз, при котором требуется лечения. Врачи всегда лечат конкретные заболевания, возникшие на фоне диатеза. Наиболее распространенным проявлением диатеза является атопический (аллергический) дерматит, проявляющийся воспалением (покраснением) кожи аллергического характера. Реже встречается нервно-артритический диатез, нередко именуемый мочекислым.

Термины «нервно-артритический диатез» и «мочекислый диатез» характеризуют одно и то же состояние ребенка.

Термин «Нервно-артритический диатез» происходит от сочетания слов «нервный» (диатез сопровождается повышенной эмоциональной и нервной возбудимостью ребенка) и «артритизм» (диатез сопровождается накоплением кристаллов мочевой кислоты в крови, подагрическим артритом).

Термин «Мочекислый диатез» происходит от факта выделения мочевыделительной системой ребенка кислой мочи (с повышенной кислотностью).

назад

Мочекислый диатез

Термин «мочекислый диатез» следует понимать буквально: диатез с выделением кислой мочи.

Кислая моча – моча с повышенной кислотностью (pH мочи сдвигается к отметке 5,5 и ниже (при норме 7,0) на фоне понижения pH крови ниже отметки 7,35 (при норме 7,4).

Мочекислый диатез является следствием ацидоза [3], патологического [4] состояния, являющегося результатом недостаточного выведения из организма и окисления органических кислот. Ацидоз, в свою очередь, является следствием кишечных нарушений, голодания, лихорадочных состояний, когда органические кислоты задерживаются в организме ребенка. Ацидоз проявляется появлением в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты (ацетонурии).

Таким образом, сдвиг pH мочи в кислую сторону, при мочекислом диатезе, будет сопровождаться и ацетонурией.

^6,-оксимасляная кислота – промежуточный продукт окисления жирных кислот в организме, относящийся к ацетоновым (кетоновым) телам. В периферических тканях бета-оксимасляная кислота окисляется до ацетоуксусной кислоты.

Ацетоуксусная кислота – бесцветная подвижная маслянистая жидкость, участвующая в обмене веществ. Ацетоуксусная кислота является крайне неустойчивой: даже при слабом нагревании (в водном растворе) распадается на ацетон и углекислый газ.

При мочекислом диатезе данную кислоту выявить сложно, так как она быстро распадается до ацетона.

Ацетон – органическое вещество, являющееся естественным метаболитом, простейший представитель насыщенных кетонов. В крови в норме у здорового человек ацетон присутствует всегда, его содержание не превышает 1-2 мг/100 мл, анализ суточной мочи должен показать наличие не более 0,01-0,03 грамм (данные объемы не выявляются стандартными лабораторными тестами, когда проводится клинический анализ мочи (общий анализ мочи), либо индикаторными (сенсорными) тест-полосками [5] в домашних условиях). Нарушения метаболизма (чаще всего при сахарном диабете) приводит к избыточному образованию и выведению из организма ацетона.

При мочекислом диатезе, как правило, выявляются повышенные концентрации именно ацетона.

Ацетон в моче у ребенка является наиболее опасным проявлением мочекислого диатеза.

При мочекислом диатезе, анализ мочи в домашних условиях проводится, как правило, с применением индикаторных тест-полосок на ацетон. Однако следует помнить: ацетон в моче является не только проявлением мочекислого диатеза, но и сахарного диабета [6], в частности первого типа, ювенильного, наиболее часто развивающегося у лиц молодого возраста (детей, подростков, взрослых людей моложе 30 лет). Соответственно, при мочекислом диатезе уместнее провести анализ мочи не только на ацетон и/или кислотность (pH), но и на глюкозу [7], при помощи многофункциональных индикаторных тест полосок для анализа.

Тест полоски для анализа – лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую подложку, предназначенные для проведения исследования мочи в домашних условиях. Многофункциональные тест полоски для анализа мочи позволяют провести исследования одновременно по нескольким параметрам, включая ацетон, глюкозу, pH, общий белок ( альбумины [8] и глобулины [9]), скрытую кровь ( эритроциты [10] и гемоглобин [11]).

назад

Нервно-артритический диатез

Термин «Нервно-артритический диатез», как уже указывалось выше, берет название от сочетания слов «нервный» (диатез на фоне повышенной эмоциональной и нервной возбудимости ребенка) и «артритизм» (нервно-артритический диатез сопровождается накоплением кристаллов мочевой кислоты в крови, подагрическим артритом, вследствие нарушений обмена мочевой кислоты и пуриновых оснований).

Пурины – это естественные вещества, бесцветные кристаллы, хорошо растворимые в воде, встроенные в химическую структуру генов, играющие важную роль в химии природных соединений. Пурины содержатся во всех клетках тела, присутствуют практически во всех продуктах питания. Отдельные белковые продукты содержат повышенные концентрации пуринов: мясные субпродукты, рыба и морепродукты (мидии, сардины, сельдь и скумбрия), а также дрожжи.

Читайте также:  Почему формируются тофусы при подагре и как их лечить?

В момент гибели клеток пурины разрушаются, образуя мочевую кислоту.

Мочевая кислота представляет собой бесцветные кристаллы, плохо растворимые в воде, хорошо растворимые в растворах щелочей, образующиеся в результате ферментативного окисления ксантина (пуринового основания) под действием ксантиноксидазы. У здорового человека, небольшие количества мочевой кислоты содержатся в тканях организма (кровь, печень, мозг), а также в моче и поте. Мочевая кислота, в нормальных количествах, выступает в роли антиоксиданта [12], защищая кровеносные сосуды. При повышении выработки мочевой кислоты, в результате нарушений обмена веществ, ее концентрация в крови увеличивается (гиперурикемия), следствием чего является чрезмерное накопление мочевой кислоты и ее кислых солей (уратных камней / уратов) в различных частях тела – сухожилиях, суставах, почках, других органах.

Камни в мочевом пузыре и в почках, подагрические отложения являются прямым следствием повышенного содержания мочевой кислоты в крови.

Накопление кристаллов мочевой кислоты называется подагрический артрит, или просто «подагра», откуда и происходит другое название мочекислого диатеза – нервно-артритический диатез.

назад

Терапия нервно-артритического диатеза у детей

Появление патологической симптоматики требует обязательной консультации педиатра. Врач после осмотра малыша, оценки объективных данных направляет его в лабораторию для сдачи анализов и по показаниям на инструментальные методы обследования. После получения результатов анализов выставляется диагноз и назначается лечение.

В зависимости от клинических проявлений артритического диатеза, педиатр может направить малыша на консультацию к узким специалистам, в частности, к детскому невропатологу или дерматологу. Часто кожная симптоматика сочетается с неврастенической реакцией организма, что требует назначения дополнительного лечения.

К сожалению, это хроническая патология. Это значит, что даже во взрослом возрасте у пациента сохранится склонность к метаболическим расстройствам, аллергиям, мочекаменной болезни и т. д. Каких мероприятий требует нервно-артритический диатез у детей? Чем лечить подобное расстройство?

Терапия в данном случае длительная и комплексная — здесь важен не только прием препаратов, но и определенный способ жизни, которого нужно придерживаться постоянно. Если речь идет о медикаментозном лечении, то маленьким пациентам в зависимости от симптоматики назначают следующие средства:

• Дети часто принимают успокаивающие лекарства, например, настойку валерианы, «Новопассит», «Фтосед» и т. д.
• Средства, которые уменьшают количество продуцируемой мочевой кислоты.
• Витаминно-минеральные комплексы, которые нормализуют процессы обмена веществ (препараты должны содержать калий и кальций).
• Гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) — эффективными считаются «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил».
• Иногда необходим прием нестероидных противовоспалительных лекарств, в частности тех, которые содержат ибупрофен и парацетамол.
• При наличии кожных поражений также используются заживляющие мази, а иногда и кремы на основе стероидных гормонов (в особо тяжелых случаях).
• При возникновении ацетонемического приступа рекомендуют давать ребенку сладкий чай, свежий сок или негазированную щелочную воду.
• Сильные приступы рвоты и развивающееся обезвоживание — показание к приему витамина С и раствора глюкозы.

Нервно-артритический диатез у детей требует придерживаться определенного образа жизни. В частности, такому ребенку противопоказаны сильные стрессы, эмоциональные и умственные нагрузки, излишняя физическая активность. Это, безусловно, не значит, что малыша нужно оберегать от любых нагрузок. Разумеется, ребенок с таким диагнозом может учиться в школе.

Медицинская помощь при нейроартритическом состоянии необходима только в случае рецидивов. Больному назначается Аллопуринол, Уродан либо Этамид, Пантотенат кальция, успокаивающие и антигистаминные препараты.

Когда необходимо лечение?

Ребенок нуждается в лечении в тяжелых случаях.

Для улучшения общего самочувствия назначаются:

• Успокоительные травы (валериана, мята, хвощ, пустырник) или препараты (фенобарбитал и другие).
• Лекарственные вещества, которые нарушают синтез мочевой кислоты (алопуринол) или выводят её из организма (этамид, уродан), препятствуют образованию кетоновых тел (пантотенат кальция).

Однако наиболее часто малыш нуждается в лечении при ацетонемическом кризе. Оно направленно на борьбу с обезвоживанием и ацидозом (состояние, при котором реакция крови кислая), ускорение выведения и разрушения кетоновых тел, а также прекращения рвоты.

Для этого рекомендуется:

• При невыраженном кризе (ацетон в моче не более «++») обильно поить ребенка. Подойдет сладкий чай, щелочные минеральные воды, свежеприготовленные фруктовые соки. Рекомендуется поить часто (каждые 10-15 минут) и небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступы повторной рвоты.
• Если симптомы криза выражены и ацетон в моче более «++», ребенка госпитализируют и назначают лечение лекарственными препаратами: глюкоза, физиологический раствор, церукал и другие.

Однако борьба с ацетонемическим кризом и назначение некоторых лекарственных средств — это не основа лечения. Такой ребенок гораздо больше нуждается в охранном режиме и рациональном питании.

Особенности диеты

Детям с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом можно употреблять в пищу следующие продукты: — Выпечка из ржаной муки; — 1 яйцо в день; — Фрукты — абрикосы и яблоки; — Каши: овсяная, перловая, гречневая, пшенная; — Кабачки и баклажаны; — Блюда из картофеля; — Молоко и кисломолочные продукты (сыр, сметана, творог).

Малышам необходимо ограничить употребление следующих продуктов: — Сахар; — Мясо всех видов; — Грибы; — Мучные и кондитерские изделия; — Животные жиры; — Жареная и копченая морская и речная рыба; — Орехи.

Полностью исключить из рациона необходимо следующие продукты: — Рыбные и мясные бульоны; — Какао, кофе; — Печень и почки; — Сельдь, сардины; — Шоколад; — Мясные паштеты; — Бобовые; — Газированные напитки; — Ревень; — Цветная капуста; — Зелень — петрушка, укроп, шпинат, щавель.

Основное предназначение такой диеты — это сдвинуть рН мочи в щелочную сторону (повысить ее).

Есть и еще один важный этап при коррекции такого расстройства, как нервно-артритический диатез у детей. Диета — это залог успеха терапии, причем определенных принципов питания пациенту нужно придерживаться на протяжении всей жизни. Цель лечебного рациона — снизить употребление продуктов, которые содержат животные белки и пуриновые основания.

Специалисты рекомендуют включить в рацион супы и блюда из овсяной и перловой крупы, гречки и риса. Полезными будут свежие фрукты и овощи, которые обязательно нужно ввести в рацион. Пациентам можно употреблять молочные продукты и свежие соки.

Нужно ли полностью исключить из рациона животные жиры и белки при таком заболевании, как нервно-артритический диатез у детей? Комаровский, равно как и другие известные педиатры и исследователи, говорит о том, что белки просто необходимы организму растущего ребенка. Поэтому в рацион стоит ввести блюда из курицы и нежирной рыбы, но готовить их нужно обязательно на пару. В период обострения ребенку рекомендую давать щелочную негазированную воду (“Боржоми”).

Можете ли вы помочь своему малышу?

Конечно! Ведь в этом случае от вас зависит гораздо больше, нежели от врача. Поэтому постарайтесь придерживаться некоторых советов:

* Оберегайте своего кроху от чрезмерных отрицательных эмоций и психических перегрузок, поскольку из-за эмоциональной лабильности малыш трудно их переносит.

* Ограничьте время нахождения ребенка за монитором компьютера и просмотра телепередач (особенно если он пристрастился к «стрелялкам»).

* Постепенно закаливайте малыша: утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, влажные обтирания.

* Желательно, чтобы ребенок занимался физкультурой (но не интенсивным спортом!).

Кроме того, чтобы предотвратить избыточное поступление в организм пуринов, образование мочевой кислоты и кетоновых тел, важно придерживаться определенной диеты.

Диета

— Старайтесь, чтобы в рационе крохи в достаточном количестве присутствовали продукты, которые препятствуют образованию кетоновых тел в организме. В тоже время проследите, чтобы содержание пуриновых оснований и щавелевой кислоты в них было минимальным.

К ним относятся:

* молочные продукты (молоко, творог, сыр, сметана)

* большинство овощей и фруктов: картофель, кабачок, баклажан, яблоки, абрикосы и другие

* «защищенные» крупы (содержат крахмал): перловая, гречневая, овсяная

* мучные изделия

* яйца (не более одного в день).

— Постарайтесь, чтобы малыш получал в достаточном объеме щелочное питье (особенно во второй половине дня): минеральные воды, лимонную воду, свежеприготовленные фруктовые соки.

— Побалуйте своего кроху и добавьте немного «вкусненького»: мармелад, ягоды, сухофрукты (изюм, курага), желейные конфеты.

— Ограничьте (а в тяжелых случаях исключите) продукты, которые умеренно богаты пуриновыми основаниями:

нежирные сорта мяса (телятина, говядина, индюшатина, кролик, баранина)

морская рыба: макрель, камбала, пикша, семга, треска

раки

рыба речная: карп, судак, щука

лесные и грецкие орехи, миндаль

белый гриб, лисички, шампиньоны.

— Желательно, чтобы вы полностью исключили из рациона продукты, которые очень богаты пуринами и щавелевой кислотой, а также могут усилить ацидоз:

крепкие мясные и рыбные бульоны

курятина

субпродукты (мозги, почки, печень, язык)

продукты промышленного консервирования (если на них отсутствует пометка «Для детского питания»)

газированные напитки, в том числе любые другие напитки, которые долго хранились в холодильнике

бобовые (фасоль, соя)

шпинат, щавель, цветная капуста, петрушка, зеленый горошек, ревень

Существуют ли эффективные методы народного лечения?

Разумеется, народные знахари предлагают массу средств для борьбы с диатезом. А некоторые рецепты даже сами врачи считают полезными. Например, эффективной является яичная скорлупа. Сначала куриное яйцо нужно сварить (кипятить около 5 минут). Снятую скорлупу нужно очистить от внутренней пленки и еще на несколько минут опустить в кипяток.

Полезным при диатезе считается свежий сок черной редьки. Сначала ребенку нужно давать по капле сока, постепенно увеличивая объем до одной чайной, а затем и столовой ложки. Специалисты также рекомендуют давать детям вкусное пюре из кабачка и тыквы, заварить мятный чай с медом, готовить соки из свежей моркови и малины.

Как проводится лечение недуга

Для людей разного возраста схема лечения болезни может варьироваться. Например, терапия во взрослом возрасте может проводиться оперативным образом, с помощью гомеопатии или народных средств.

Знаете ли вы: Как лечить полиартрит пальцев рук

У взрослых

У взрослых людей нервно-артритический диатез зачастую сопровождается мочекаменной болезнью, при которой назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях возможно лечение с помощью гомеопатических средств, например, Муравьиной кислоты, Чистотела, Карбоната калия, Безвременника и Лития карба.

Муравьиная кислота

Также актуальным считается терапия с помощью народных рецептов, например, брусничного настоя, отвара из ромашки, крушины, календулы, хвоща полевого, ягод можжевельника, зверобоя.

Но, прежде чем лечиться каким-либо из вышеупомянутых способов, пациенту обязательно следует проконсультироваться с лечащим доктором, так как может понадобиться иное лечение.

У детей

Детям при данном заболевании доктор может прописать прием следующих медикаментов:

1. Седативные средства (Новопассит, валериана).
2. Медикаменты для восстановления функций печени (Эссенциале Форте Н).
3. Противовоспалительные лекарства (Ибупрофен).
4. Витамины (Пиковит, Мультитабс).
5. Препараты для регулирования выработки мочевой кислоты.
6. При поражении кожных покровов могут понадобиться заживляющие мази, например Бепантен.

Полезными при лечении данного недуга будут также прогулки, легкая гимнастика и закаливание.

Важнейшее место в лечении недуга занимает диета при нервно-артритическом диатезе у детей. Считается, что ее соблюдение является одним из главных составляющих терапии, без нее все принимаемые лекарства будут иметь малую эффективность.

trong> про то как лечить идиопатический ювенильный артрит читайте тут.

Ребенку можно употреблять в пищу при заболевании ржаной хлеб, яйца (не более одного в сутки), кабачки, каши из злаков, картофельное пюре, зеленые яблоки и абрикосы, кисломолочку. Исключить из рациона следует жирные супы, цветную капусту, бобовые, сладкое, газировку, зелень, субпродукты, кофе, крепкий чай.

Механизм развития

На фоне нарушенного обмена веществ под воздействием неблагоприятных факторов (стресс, погрешности в диете) в крови и моче повышается концентрация пуринов, мочевой кислоты, а также кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота).

Все изменения, которые происходят в органах и системах крохи, обусловлены именно влиянием этих веществ.

Нервно-артритический диатез развивается из-за неспособности организма окислять и выводить из организма органические кислоты. Способствует этому генетически обусловленная смена активности фермента ксантиноксидазы.

Пурин попадает в наш организм вместе с продуктами питания. В повышенных дозах он входит в состав субпродуктов (печень, почки, мозги) и морепродуктов (мидии, кальмары, креветки, сельдь).

При переработке пурины распадаются и образуют мочевую кислоту, которая в свою очередь выводится из нашего организма посредством мочи, кала, пота, слюны.

Но когда обменные процессы нарушены, мочевая кислота не выводится в нужном объеме и накапливается в суставах, крови, мышцах. Тогда появляется склонность к кетоацидозу и повышается уровень ацетона.

Именно поэтому данное состояние еще называют мочекислым диатезом. Избыточный ацетон активно начинает выводиться с помощью мочи.

Нервно-артритический диатез развивается из-за неспособности организма окислять и выводить из организма органические кислоты. Способствует этому генетически обусловленная смена активности фермента ксантиноксидазы.

Пурин попадает в наш организм вместе с продуктами питания. В повышенных дозах он входит в состав субпродуктов (печень, почки, мозги) и морепродуктов (мидии, кальмары, креветки, сельдь).

Но когда обменные процессы нарушены, мочевая кислота не выводится в нужном объеме и накапливается в суставах, крови, мышцах. Тогда появляется склонность к кетоацидозу и повышается уровень ацетона.

Именно поэтому данное состояние еще называют мочекислым диатезом. Избыточный ацетон активно начинает выводиться с помощью мочи.

На фоне нарушенного обмена веществ под воздействием неблагоприятных факторов (стресс, погрешности в диете) в крови и моче повышается концентрация пуринов, мочевой кислоты, а также кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота).

Все изменения, которые происходят в органах и системах крохи, обусловлены именно влиянием этих веществ.

Факторы возникновения

Причина появления нервно-артрического диатеза кроется в генетической предрасположенности, как правило, по линии отца. Нервно-артритический диатез может развиться у ребенка, родители которого болеют:

• атеросклерозом;
• подагрой;
• ИБС;
• калькулезным холециститом;
• сахарным диабетом;
• мочекаменной болезнью;
• ожирением.

Обратите внимание! Первое, что унаследует ребенок от своих родителей – это нарушение обменных процессов. . К второстепенным факторам прогрессирования заболевания относится несоблюдение правил питания при беременности и несбалансированный рацион ребенка

Также причинами развития диатеза могут стать: повышенная возбудимость на одном из рецепционных периодов и проживание в экологически загрязненной местности.

К второстепенным факторам прогрессирования заболевания относится несоблюдение правил питания при беременности и несбалансированный рацион ребенка. Также причинами развития диатеза могут стать: повышенная возбудимость на одном из рецепционных периодов и проживание в экологически загрязненной местности.

Патогенез болезни состоит из таких нарушений, как сбой, происходящий в пуриновом обмене, при котором наблюдается высокая концентрация пуринов в крови, мочи и понижения ацетилирующих свойств печени.

Ученые предполагают, что заболевание можно унаследовать по аутосомно-доминантному типу с пониженной пенетрантностью, в частности у женщин. Кроме того, есть предположение, связанное с полигенном наследственности. Это еще одно доказательно того, что внешние факторы играют весомую роль в развитии диатеза.

Склонность к аллергическим реакциям у людей, страдающих от нервно-артрического диатеза, возникает по причине того, что мочевая кислота имеет свойство подавлять синтезирование циклических нуклеотидов.

А высокий уровень липолиза при голодании (частая рвота, постоянное отсутствие аппетита) и уменьшение концентрации глюкозы в крови в случае наличия стрессовых состояний и инфекций и повышенном поступлении жиров животного происхождения способствуют появлению кетогенеза и образованию с вероятным коматозным состоянием.