У ребенка кружится голова: виды приступов вертиго и его провоцирующие факторы

Состояние дискомфорта, при котором возникает иллюзия вращения окружающего пространства, называется головокружением. Подобное происходит, если нарушается передача импульса между глазным яблоком и областью мозга, отвечающей за осязание, а также той частью головного мозга, которая контролирует регуляцию баланса и равновесия.

Головокружение знакомо взрослым и детям. Но малышам порой сложно рассказать взрослым о своем плохом самочувствии. Поэтому важно вовремя распознать головокружение у ребенка, чтобы не пропустить признаки потенциального недуга.

Причины возникновения головокружения у ребенка

Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:

1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
2. Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
3. Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
4. Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
5. Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.

Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.

Читайте также:  Что делать, если болит поясница сзади с левой стороны

Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.

Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).

Самые частые причины несистемного головокружения у детей:

1. Анемия – снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.

2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.

3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.

4. Ортостатическая гипотензия – временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.

Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.

К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)

Лекарства и наркотические вещества, провоцирующие головокружение

Все побочные эффекты от приема тех или иных препаратов, указываются в инструкции. Особенно выраженные побочные эффекты, связанные с вертиго, наблюдаются у таких лекарств:

• лекарства от аллергии (в особенности Димедрол, используемый ныне крайне редко и исключительно по рецепту);
• сильнодействующие транквилизаторы и седативные средства;
• некоторые антибиотики.

При курении, ощущение головокружения вызывает никотин – вещество, расширяющее сосуды головного мозга.

После употребления спиртных напитков, головокружение вызвано отравлением этилом и побочными продуктами его переработки. Чем сильнее отравление, тем более выражен «похмельный синдром», сопровождаемый чувством разбитости, сильной головной болью, общей интоксикацией организма.

Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова

Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.

Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы – в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.

В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.

Читайте также:  Дуплексное транскраниальное УЗИ сканирование или исследование сосудов головы и шеи: расшифровка

Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.

Лечение

Первое, что нужно сделать при рвоте или тошноте, успокоить ребенка и быть в ним рядом. Далее провести некоторые мероприятия по облегчению симптомов:

• В первую очередь нужно следить за тем, чтобы ребенок не получил во время приступа травму и срочно уложить малыша на твердую поверхность.
• Убрать внешние раздражители: выключить яркие световые приборы, музыку.
• Для снятия рвотного рефлекса можно дать глотнуть холодной воды, а после рвоты ребенку нужно пить жидкость в больших объемах.
• Если головокружение появилось в жаркий летний день, то необходимо дать ребенку попить воды в большом количестве, а также избегать воздействия прямых солнечных лучей.
• Если приступ вызван голодом, то сначала нужно дать ребенку попить сладкой воды (но не газированной, лучше чай с сахаром), а потом уже покормить малыша, но избегать сильно соленой и острой пищи.
• Если головокружение носит повторяющийся характер и появляется по ночам, то необходимо на ночь оставлять включенным ночник. Так в начале приступа малыш сможет зафиксировать взгляд на предмете и возможно предотвратить головокружение.

Избежать головокружений можно частыми проветриваниями помещения, соблюдением рационального и сбалансированного питания, а также режима дня и приемов пищи.

Как избежать осложнений при головокружении у ребенка

Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.

Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Ответы врачей

Здравствуйте, Виктория Викторовна Семенова

Рвота и головокружение могут возникать при повышенном внутричерепном давлении, кишечной инфекции, пищевой токсикоинфекции, при воспалении поджелудочной железы, билиарной системы. На данный момент имеется клиника гастроэнтерита. Учитывая что у ребенка отмечался подъем температуры до 38, и на следующий день температура нормализовалась, вероятнее имеет место пищевая токсикоинфекция. Головокружение и слабость являются следствием интоксикации организма. На данный момент Вам необходимо показать ребенка инфекционисту для осмотра и тщательного сбора анамнеза. Также необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кал на кишечную группу. Может потребоваться ФГДС, УЗИ органов брюшной полости для исключения панкреатита, патологии желчевыводящих путей. Во время рвоты происходит потеря жидкости организмом, поэтому необходимо обеспечить обеспечить адекватный питьевой режим: частое питье небольшими глотками. Регидратацию лучше проводить солевыми растворами (Регидрон). Если на момент осмотра врач диагностирует признаки обезвоживания, может потребоваться внутривенное введение растворов.

Сейчас мотрите на общее состояние ребенка. Если оно ухудшается — то необходимо обратиться за врачебной помощью. Если состояние стабильное — то до 3- х дней за ребенком можно наблюдать. Если ничего не меняется — необходимо будет обратиться на очный прием к врачу для осмотра и обследования. Учитывая симптомы можно заподозрить расстройство, в основе которого лежат психоэмоциональные факторы. Может быть у ребенка много стрессов, например появилась проблема в школе. Поэтому, пока что обеспечьте ребенку эмоциональный покой, скажите, что завтра она в школу может не идти и сегодня- завтра наблюдайте за её самочувствием. Попутно аккуратно постарайтесь выяснить, как дела в школе и не было ли травмы головы. Насильно не кормите, только по аппетиту. Но, обязательно выпаивайте, не менее 1,5 л жидкости в сутки. Но, кроме стресса есть еще масса причин рвоты и головокружения, поэтому обязательно наблюдайте за девочкой.

Диагностика

При появлении первых тревожных звоночков, необходимо поспешить к врачу. Педиатр или сам осмотрит вашего малыша и направит на анализы или сразу перенаправит к узкому специалисту, который уже более детально рассмотрит все жалобы и назначит положенное обследование, а следом за ним и лечение.

Методы диагностики при головокружении, особенно при повторяющемся, в себя включают:

• тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза;
• общий анализ крови, особое внимание уделяют показателю гемоглобина;
• исследование крови на уровень глюкозы;
• печеночные пробы (биохимия крови);
• оксигенометрия;
• рентген головного мозга или шейного отдела позвоночника;
• КТ или МРТ.

Кроме основных, ребенку могут назначить дополнительные исследования:

Так как головокружение может возникать по разным причинам, то ребенку может понадобиться консультация какого-то специалиста узкого профиля, а в некоторых случаях имеет место комплексная проблема, и тогда возникнет необходимость попасть на прием сразу к нескольким докторам. Так при наличии головокружения у малыша, вас могут направить к:

• вертебро-неврологу;
• отоневрологу;
• отоларингологу;
• неврологу;
• сурдологу;
• эндокринологу;
• кардиологу;
• офтальмологу;
• инфекционисту.

Ваши действия

1. Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка.
2. Положите малыша на горизонтальную поверхность, желательно жесткую, и на такую же подушку.
3. Позаботьтесь о том, чтоб отсутствовали какие-либо раздражители.
4. Необходимо, чтобы малыш соблюдал постельный режим до того времени, пока его состояние не улучшится.
5. Если присутствует тошнота и головокружение у ребенка, а также начинаются приступы рвоты, то необходимо позаботиться о том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Обеспечьте малышу обильное питье.
6. Следите за тем, чтоб малыш не перегревался.
7. Когда вы укладываете карапуза спать, позаботьтесь о том, чтоб в комнате присутствовало хотя бы минимальное освещение.
8. Если головокружение застает его при поездке в транспорте, посоветуйте сфокусировать свое внимание на неподвижном объекте. При необходимости выйдите на остановке, чтобы подышать свежим воздухом.
9. Если вы видите, что самочувствие ребенка становится все хуже, возникают тревожные симптомы, то необходимо экстренно вызвать врача.