Из этой статьи вы узнаете о бурсите голеностопного сустава: симптомы и лечение, что это такое. Причины и предрасполагающие факторы, виды и формы заболевания. Лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
От повреждений и ударов сложный голеностопный сустав защищают слизистые сумки, или полости, выстланные синовиальными клетками и наполненные жидкостью.
Читайте также: Не дайте себе сломаться: применение пихтового масла при переломах костей
Синовиальные сумки голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Одна из них располагается под кожей в области пятки (ее воспаление называется пяточным бурситом), другая – чуть выше, между ахилловым сухожилием и костью (ахиллобурсит). Обычно именно воспаление этих околосуставных сумок объединяют под названием «бурсит голеностопа».
Нажмите на фото для увеличения
Из-за травм, спортивных и бытовых нагрузок, недостатков строения сустава слизистая сумка повреждается и воспаляется. Воспалительный процесс приводит к увеличению количества синовиальной жидкости внутри полости, распространяется на прилежащие ткани, провоцируя появление красноты, отечности и болевых ощущений. Человек с бурситом голеностопа с трудом наступает на пятку, ему сложно надевать и носить обувь, распрямлять стопу.
Читайте также:
Бурситы голеностопа чаще всего диагностируют у людей:
- занимающихся спортом (легкоатлеты, конькобежцы, футболисты);
- постоянно нагружающих голеностопный сустав (артисты балета);
- старше 60 лет (вероятность повредить бурсу с возрастом увеличивается).
Бурсит голеностопа – достаточно распространенное явление, хотя он встречается реже, чем локтевой и коленный бурситы.
Асептическое воспаление сумок голеностопа (без проникновения в полость инфекционных возбудителей) не опасно и при своевременном обращении полностью и успешно излечивается консервативными способами.
Гнойный бурсит – более неприятная патология, он может стать причиной серьезных осложнений (расплавления прилежащих тканей и гнойного артрита).
Лечением бурситов голеностопного сустава занимаются врачи – травматолог, ортопед, ревматолог (это зависит от причины его развития). Лечащий специалист при гнойном бурсите – хирург.
Что такое бурсит голеностопного сустава?
Суставные капсулы, или синовиальные бурсы, герметично окружают сустав, защищая его от внешних раздражителей:
- повышенного трения эпифизов костей сочленения;
- проникновения болезнетворной микрофлоры;
- сотрясений;
- разрывов;
- повреждений различного происхождения;
Также они служат ограничителем при чрезмерном разгибании, сгибании.
В состав синовиальной капсулы (бурсы) входят прочные волокна с вплетением в нее мышечных сухожилий и связочных волокон. Имеет два слоя: внутренний и наружный. Наружный слой выступает амортизатором и защитой от повреждений сочленения голеностопа. Слой внутри бурсы представляет собой мембрану, вырабатывающую синовиальную суставную жидкость. Развитие и прогрессирование воспалительного процесса синовиальной капсулы нарушает выполнение основных ее функций по защите, стабилизации, амортизации костного сочленения лодыжки.
В любой части стопы может развиться воспалительный процесс
-
Читайте также:
Главные симптомы
Симптомы схожи с теми, что бывают при вывихе, однако есть принципиальные различия.
- Опухание. Развивается строго в области суставной сумки. Опухоль на ощупь подвижная, изменчивая по форме. При пальпировании частично перемещается по суставу. Она не покрывает сустав целиком и имеет форму шишки размерами 50-100 мм.
- Болевые ощущения. В опухшей части сустава ощущаются боли, он теряет подвижность. Незначительно повышается температура тела.
- Изменения цвета. В случае инфекционных процессов в суставной сумке образуется большое количество выпота (экссудата). Он представляет из себя гнойные образования и выделения кровеносных сосудов.
Повышение температуры до 40 градусов означает прогрессирующий ход воспаления, грозящий уже как минимум флегмоной (гнойным воспалением мягких тканей).
Читайте также: Соединение костей при помощи костной ткани называется
Болезнь протекает в трёх стадиях:
- Острая. Начальный период длится не более 3-х дней и человек успевает почувствовать все симптомы. Сперва пораженное место краснеет, затем отекает, все это сопровождается острыми болями. Подвижность конечности падает до минимума.
- Хроническая. Развитие заболевания может проходить в течение нескольких месяцев. Двигательные функции не нарушаются и некоторое время отсутствует ощущение дискомфорта.
При остром бурсите боль может полностью исчезнуть через несколько дней. Если при этом на суставе будет оставаться припухшая область, следует немедленно обратиться к специалисту.
- Рецидивирующая. При ненадлежащем выполнении рекомендаций врача или вследствие неправильного диагноза бурсит лишь блокируется в определенных границах. Воспалительные процессы не прекращаются, а замедляются. Повторная атака на сустав может последовать в любой момент.
Особенности бурсита голеностопного сустава
Благодаря особенностям течения этого недуга, его диагностирование не составляет трудности. Бурсит голеностопного сустава симптомы имеет ярко выраженные:
- выделение чрезмерного количества синовиальной жидкости;
- образование шишек в области лодыжки, вызванных скоплением суставной жидкости;
- выраженная болезненность.
Народные методы
В домашних условиях для снятия симптомов бурсита накладывают обезболивающие и согревающие компрессы. О целесообразности проведения таких процедур лучше посоветоваться с лечащим врачом, так как не во всех случаях показано их применения.
Для этого используют:
- медовые лепешки;
- смесь мёда с солью;
- настойка конского каштана на водке или на спирту (300г каштана на бутылку водки);
- настойка сирени.
Компресс — отличное средство от бурсита в домашних условиях
-
Читайте также:
Компресс оборачивают полиэтиленом или надевают на ноги полиэтиленовые пакеты, сверху обматывают тканью.
Массаж в острую фазу воспаления противопоказан. В реабилитационный период проводят щадящий массаж и ЛФК.
Чаще всего консервативное лечение приносит желаемый эффект и приводит к излечению заболевания. При неэффективности консервативных методов иногда приходиться прибегать к оперативному лечению.
Виды бурсита
Согласно мировой классификации болезней, бурсит разделяют на формы, исходя из локализации патологии, причин, ее вызвавших, и видов течения недуга.
Процесс течения недуга бывает:
- острый, характеризующийся реактивным развитием, с ярко выраженными симптомами;
- подострый, имеющий вяло текущее начало;
- хронический рецидивирующий – предполагает затяжное течение недуга, с частым развитием рецидивов.
Бурсит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке В зависимости от зоны поражения:
- бурсит пятки;
- ахиллобурсит;
- воспаление бурс мизинца и большого пальца стопы.
Исходя из факторов, вызвавших развитие болезни, и характеру экссудата:
Читайте также: Диета при грыже пищевода: важные нюансы лечебного питания и меню на неделю
- септический (инфекционный), вызван проникновением патогенной флоры, опасен развитием осложнений;
- посттравматический – возникает после полученной ранее травмы;
- асептический, спровоцирован механическими повреждениями суставных поверхностей, хроническим деформирующим артрозом.
Профилактические меры
Есть ряд мер, принимая которые, можно предотвратить наступление данного заболевания. Они заключаются в следующем:
- Умеренные физические нагрузки.
- При занятиях спортом — ношение повязок, особенно если подразумевается поднятие тяжестей и силовые тренировки.
- Избегание травм и порезов.
- Своевременное лечение болезней, особенно инфекционного генеза.
Если появился глубокий порез, то следует вовремя обработать рану антисептическим раствором, во избежание попадания туда микробов. Важно незамедлительное лечение инфекционного бурсита, ведь воспаление не проходит само и грозит переходом в хроническую форму.
Диеты и правильное питание
Правильное питание – верный помощник в борьбе организма с любыми болезнями. Выбирая еду, стоит уделить внимание витаминным продуктам. Овощи и фрукты должны быть с большим содержанием калия, магния, цинка и витаминов А, С и Е.
Эти микроэлементы хорошо восстанавливают соединительные ткани. Богаты ими зеленые овощи, бананы, цитрусовые.
Запущенный бурсит опасен осложнениями, например остеомиелитом, сепсисом, инвалидностью. Хронический вид лечится только операбельно. Важно вовремя обнаружить заболевание и пройти комплексную терапию. Иначе есть опасность полного удаления бурсы и неполноценного функционирования голеностопа.
Причины развития заболевания
Лечение бурсита голеностопного сустава зависит от факторов, способствовавших его возникновению:
- травмы – трещины, переломы костей, разрывы связок, сухожилий, вывихи;
- патологические нарушения строения и развития скелета, мышечной ткани, связочно – сухожильного аппарата;
- непомерные нагрузки на сочленение голеностопа;
- хроническое течение болезней суставов и костей;
- избыточная масса тела;
- аутоиммунные и эндокринные заболевания (волчанка, ревматизм, диабет, псориаз, склеродермия);
- дисбаланс гормональной системы, вызванный возрастными изменениями или приемом гормональных лекарственных средств;
- гематогенное проникновение инфекции в капсулу сустава из далеких и близко расположенных очагов;
- в анамнезе болезни вирусного, инфекционного происхождения;
- обувь не по размеру, на высоких каблуках, платформах;
- генетически унаследованное, приобретенное плоскостопие;
- патология, связанная с разницей в длине нижних конечностей.
Развитие бурсита могут спровоцировать травмы голеностопа
Физиотерапевтическое лечение
Когда острые боли и воспаление отступили, врач-ортопед на восстановительном этапе лечения может порекомендовать следующие процедуры:
- магнитотерапию;
- электрофорез с применением лекарственных растворов или сухое тепло;
- лазерную терапию;
- фонофорез;
- прогревание;
- ультрафиолетовое излучение;
- УВЧ суставов;
- криотерапию.
Также положительное действие окажут массаж и лечебная физическая культура. Следует помнить, что такое воздействие возможно только при ремиссии.
Симптоматические проявления патологии
Бурсит лодыжки сложно спутать с другими заболеваниями суставного аппарата. Его проявления имеют ярко выраженную характерную картину течения болезни:
- Образование шишек, наполненных излишней синовиальной жидкостью.
- Припухлость зоны поражения и пастозность прилегающих мягких тканей.
- Жгучая боль, усиливающаяся при увеличении нагрузки.
- Покраснение, синюшность кожных покровов в зоне локализации бурсита.
- Повышение температуры тела общее, местное, в области воспаления.
- Болезненное ограничение подвижности.
- Хромающая походка, щажение больного сочленения.
При появлении симптомов, характерных для заболевания бурсит голеностопного сустава, лечение необходимо начинать незамедлительно.
На начальной острой стадии заболевания симптомы более выражены
Медикаментозное лечение
Этот метод приносит эффект на начальных этапах болезни. Воспаление суставной сумки лечат, как только появились боль и отек. После прохождения обследования и получения результатов анализов врач назначает медикаментозные средства:
- Антимикробные препараты для введения в полость сустава в виде уколов. Это может быть новокаин или гидрокортизон на усмотрение лечащего врача.
- Мази и гели для устранения отека и болевого синдрома. Хорошо помогают такие препараты, как Фастум гель, Диклофенак, Найз гель, Ибупрофен.
- Противовоспалительные таблетки или порошки. Нимесил, Мелоксикам, Нимесулид, Дилакса – нестероидные средства нового поколения. Они считаются эффективными и безопасными.
Диагностика
Зачастую при появлении первых проявлений больные не сразу обращаются за помощью к медикам. Вынуждает посетить врача усиливающаяся боль. Проведение ознакомительного осмотра начинается с изучения анамнеза и опроса пациента.
С помощью гониометра врач определяет амплитуду движений, с целью дифференциации диагноза бурсит от артрита.
После визуального осмотра и пальпации зоны поражения врач принимает решение о направлении больного на проведение уточняющих диагноз исследований:
- Рентгенография больного костного соединения.
- Развернутый анализ крови с уточнением лейкоцитарной формулы, СОЭ.
- Бактериальный посев экссудата после проведения пунктирования синовиальной капсулы.
- Анализ на количественный и качественный С-реактивный белок, мочевину.
- УЗИ параартикулярных суставных тканей.
- Компьютерная томография, МРТ.
На основании полученных результатов всех проведенных исследований диагностического характера, врач может установить диагноз бурсит голеностопного сустава. Ранняя диагностика способствует полному излечению болезни, при условии тщательного соблюдения назначений и рекомендаций врачей.
Осмотр специалиста поможет выявить заболевание
Диагностический поиск
Чтобы уточнить диагноз, необходимо обратиться за помощью в поликлинику или травматологический пункт. Лечащий врач подберет ряд исследований для подтверждения диагноза. В качестве методов диагностики используют:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания (поможет провести дифференциальный поиск, определиться с давностью возникновения заболевания);
- объективный осмотр пораженной области (важно пропальпировать конечность, проверить наличие гноя);
- лабораторные методы исследования (клинический и биохимический анализы крови используются для оценки выраженности воспаления и его системных эффектов);
- рентгенологическое исследование (для исключения перелома костей голени или стопы);
- ультразвуковой метод диагностики (покажет состояние суставной сумки, количество жидкости внутри сустава);
- проведение пункции голеностопного сустава (с проведением забора жидкости и ее исследованием);
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (осмотр суставов и бурс по срезам);
- диагностическая артроскопия (назначается для уточнения диагноза при сложных диагностических ситуациях).
Правильная диагностика заболевания обуславливает верную постановку диагноза. Что, в свою очередь, определяет успешное лечение и возвращение трудоспособности.
Как лечить бурсит
Объективная картина течения такой болезни, как бурсит голеностопного сустава, симптомы и лечение его зависят от многих факторов:
- причин, спровоцировавших появление недуга;
- возрастной категории больного;
- общего состояния здоровья пациента;
- стадии и формы развития бурсита;
- наличия сопутствующих заболеваний.
В комплекс лечебных мероприятий при бурсите входят:
- Консервативная терапия – не предусматривающая хирургического вмешательства. Основной ее принцип основан на использовании лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, ЛФК.
- Традиционная терапия. Этот способ основан на способах альтернативного лечения, рецептах, передающихся поколениями.
- Оперативное, хирургическое лечение показано при отсутствии результата от других способов лечения. Предполагает пункцию синовиальной капсулы, ее аспирацию или иссечение со всем содержимым.
- Народные методы лечения. В народной медицине широко используются активные растительные и животные компоненты. Приготовление народных средств не требует больших физических и материальных затрат.
Тактику лечения, длительность курса подбирает врач – травматолог, ортопед. Проведение терапевтических мероприятий возможно в условиях стационара и амбулаторно, в зависимости от состояния пациента.
В комплекс лечебных мероприятий при бурсите входит фиксирование лодыжки при помощи ортопедических приспособлений
Консервативная терапия
Этот вид лечения подразумевает:
Читайте также: Упражнения Поля Брегга для позвоночника: видео, 5 видов упражнений для восстановления спины
- иммобилизацию лодыжки посредством гипсовой лангеты, ортопедических приспособлений;
- холодные и теплые компрессы;
- введение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, ударно-волновой, электрофореза с анастетиками, криотерпии;
- комплекс упражнений лечебной гимнастики и физкультуры (во время ремиссии);
- кинезиотейпирование при бурсите голеностопного сустава;
- медикаментозное воздействие.
Традиционная терапия
Медицина традиционная является частью альтернативной. Так, к традиционным средствам лечения относят:
- гирудотерапию (воздействие при помощи слюны медицинских пиявок);
- апитерапию (лечение пчелиным ядом, посредством укуса пчел);
- иглоукалывание;
- акупунктурный массаж;
- рефлексотерапия;
- использование гомеопатических препаратов.
Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов комплексного действия
Медикаментозная терапия
Терапия с использованием лекарственных средств является основным методом борьбы с недугом. Препараты назначаются комплексно, основываясь на остроте проявлений, характере течения и состоянии больного.
Самые распространенные лекарственные препараты для лечения голеностопного бурсита:
- Средства с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом нестероидного происхождения (НПВС). К ним относятся: Найз, Нимид, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис.
- При остром, реактивном течении назначают внутрисуставные инъекции стероидных гормонов для купирования воспалительного очага и болезненности. При бурсите применяют: Дипроспан, Кеналог, Депо-медрол.
- Препараты антибактериального действия. Выбор антибиотиков зависит от чувствительности к ним патогенной микрофлоры.
- Параллельно с антибиотиками назначают прием средств, восстанавливающих полезную флору кишечника – Линекс, Йогурт.
- Обезболивающие, анальгезирующие – Парацетамол, Анальгин.
- Средства, расслабляющие мускулатуру, при развитии контрактур, вызванных длительной острой болью – Мефедол, Мидокалм.
- Мази, гели и компрессы для наружного применения – Вольтарен-мазь, Випросал, Димексид.
Использование лекарственных средств требует консультации специалиста и скрупулезного изучения аннотации к медикаментам.
Методы народной медицины
Народные средства хороши тем, что их можно применять сразу после приготовления, в их составе только натуральные ингредиенты, нет необходимости искать дешевый аналог. При этом эффективность их с учетом использования в комплексной терапии очень высока.
Методы народной медицины применяются после консультации с лечащим врачем
Для лечения воспаления суставной капсулы используют:
- Аппликации с крупными свежими листьями капусты белокочанной, репейника, с медом, настоем девясила.
- Ванночки с хвойным концентратом, кашицей из сухой горчицы.
- Настои одуванчика, березовых почек и листьев, крапивы, тысячелистника.
- Растирки на основе уксуса, водки, скипидара.
- Мази, в состав которых входит прополис, мед, смалец, измельченные цветки сирени белой.
- Обертывания с жидким медом.
- Отвары шиповника, одуванчика для приема внутрь.
- Травяные чаи, свежевыжатые соки.
При установлении диагноза “бурсит голеностопного сустава” лечение народными средствами ускорит процесс выздоровления, поможет снизить отечность и болезненность, повысить сопротивляемость организма. Стоит учитывать, что некоторые растительные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию. С осторожностью наружные средства применяют при нарушении целостности кожного покрова. Консультация врача перед применением народных средств обязательна.
Когда требуется хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта, врач предлагает больному провести операцию. Иссечение сумки сустава решает проблему бурсита навсегда. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие воспаленной бурсы и ее удаление.
Проводится операция в условиях стационара под местным наркозом. Весь процесс занимает в среднем не более часа. Рецидив бурсита после оперативного вмешательства составляет один-два процента.
В случаях накопления гноя операция является обязательной. Полость вскрывается и в срочном порядке прочищается от экссудата. Производится промывание, и вводится антисептическое лекарство.
Профилактика бурсита голеностопа
Успех лечения недуга заключается в том, чтобы не допустить его возникновения. Помогут в этом доступные всем профилактические меры:
- Контроль самочувствия и массы тела.
- Регулярное посещение врачей для профилактического осмотра.
- При появлении беспокойства в суставах, необходимо проконсультироваться со специалистом.
- Носить качественную обувь.
- Избегать перенапряжения и перегрузок любого характера.
- Не переохлаждаться.
- Вовремя лечить инфекционные и вирусные болезни.
- Вести умеренно активный образ жизни.
- Соблюдать режим правильного питания и водного баланса (не менее 2 литров жидкости в сутки).
Настоятельно не рекомендуется самостоятельно диагностировать и лечить воспалительные заболевания синовиальной капсулы. Бесконтрольное течение болезни иногда приводит к необратимым последствиям, вплоть до потери трудоспособности. При адекватной своевременной терапии болезнь полностью излечима.
Восстановительная терапия
После облегчения пациенту назначается восстановительное лечение, это могут быть массажи, ЛФК и физиопроцедуры.
Обычно после операции на восстановление уходит не меньше двух месяцев. Период этот сложный и длительный, реабилитация подразумевает выполнение некоторых условий, чтобы не возник рецидив болезни.
Пассивная гимнастика обеспечивает осторожное растяжение суставов и приток крови. Выполняется она путем бережного вытягивания голеностопа, больной направляет носок стопы к себе.
Прогноз
У 10-20% пациентов после разрыва связки в голеностопном суставе также повреждаются суставная поверхность и хрящ. Повреждения хряща могут привести к остаточному дискомфорту, стрессовому состоянию и ощущению нестабильности после тренировки. Ортопед должен тщательно взвесить нанесенный пациенту урон. Повреждение хряща в некоторых случаях необходимо лечить артроскопически, чтобы предотвратить развитие артроза.
Защита лодыжки от физических перегрузок является важной частью профилактического лечения. Через 4-5 месяцев можно снова начать занятия спортом. При хорошем лечении повреждений и последовательном последующем лечении спортсмен может надежно рассчитывать на возможность выполнять на самом высоком уровне спортивные тренировки.
