Диагностика при помощи рентгена — универсальный метод исследования, который направлен на выявление патологии со стороны костных структур. Обследование малоинвазивное, благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить уровень облучения до минимального. Простота выполнения позволяет использовать метод как экспресс-диагностику острых и хронических патологий позвоночника в качестве начальной диагностики. Для первичного выявления заболеваний позвоночника назначают рентген грудного отдела.
Показания и противопоказания
Основными показаниями для рентгенографии грудного отдела позвоночника являются:
- травмы позвоночника;
- деформации грудного отдела – кифозы, сколиозы или их сочетания;
- боли в позвоночнике;
- боли в грудной клетке, связанные с движениями (поворотами, дыханием, наклонами), поднятием тяжестей, или боли, природа которых неясна;
- неправильное положение отдельных позвонков, выявленное врачом при наружном осмотре;
- онемение пальцев рук или нарушение функции внутренних органов, за работу которых отвечает грудной отдел спинного мозга.
Абсолютных противопоказаний для рентгена позвоночника нет. Единственное серьёзное противопоказание – это беременность, но иногда такое исследование проводят даже беременным, например, при травмах грудного отдела позвоночника.
Противопоказания к рентгенографии
Рентгенография основана на облучении человека радиоактивными элементами, потому для проведения исследования существует ряд противопоказаний.
Читайте также: 7 способов избавиться от головной боли без лекарств
Процедура противопоказана в следующих случаях:
- Беременность. В результате облучения могут произойти сдвиги в функциональности развития плода.
- Лактация. Радиация изменит структуру грудного молока. При крайней необходимости можно провести обследование, но после проведения процедуры следует воздержаться от кормления грудью в течение двух недель.
- Ожирение. Вследствие превышения жировой ткани снимки не отображают достоверную информацию.
- Послеоперационные рубцы в грудной области. Рубцовая ткань будет отражаться на снимках, данный фактор исказит реальное положение и сделает невозможным структурное обследование органов.
Как делают рентген грудного отдела позвоночника
Исследование проводится в процедурном зале рентгенологического отделения лечебного учреждения. Положение пациента и количество необходимых снимков зависят от тех задач, которые ставит перед диагностом лечащий врач, а также от состояния самого пациента.
- Для выявления деформаций позвоночника, расчёта степени искривления при проведении функциональных проб пациентов обследуют в положении стоя у экрана (вертикальная рентгенография).
- Для оценки состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов у тяжёлых, ослабленных, пожилых пациентов рентгенография проводится в положении лёжа на специальном рабочем столе.
В двух проекциях
Традиционно рентген грудного отдела позвоночника проводится в двух проекциях: прямой, когда пациент лежит на спине или стоит спиной к экрану, и боковой, при которой больного укладывают на бок или ставят к экрану правой или левой стороной. Такое исследование позволяет оценить форму всего отдела, увидеть разные участки позвонков, их смещение относительно друг друга (листез), проанализировать значимость изменений межпозвонковых дисков.
Иногда для определения степени сколиоза или кифоза хватает одной проекции (прямой или боковой). А при выраженных сочетанных деформациях позвоночника, кифосколиозах 3-й, 4-й степеней может проводиться полипозиционное исследование с дополнительными снимками в косых проекциях. Таких снимков может быть 4, иногда больше.
Рентгенография с функциональными пробами
Функциональное исследование проводится в положении стоя. Обычно делают два боковых снимка.
- Сначала исследуемого просят согнуться в грудном отделе, максимально округлив спину – принять положение максимального сгибания.
- Затем пациент должен прогнуться назад – принять положение максимального разгибания.
Это исследование предназначено для оценки взаимодействия позвонков при движениях, определения подвижности грудного отдела в целом, его сегментов, выявления аномальных смещений позвонков (нестабильности).
Характеристика рентгенографии
Главная особенность рентгенографии заключается в выполнении снимков требуемых органов в разных ракурсах: спина, грудь и боковой разрез.
С применением рентгеновских снимков грудного отдела можно определить положение позвоночника и каждого отдельного позвонка:
- В рентгеновских снимках хорошо обозначены поперечные и остистые отростки, расположение дужек и степень пораженности межпозвоночных хрящей.
- С помощью данной методики оцениваются реберные и позвоночные суставы: бугры реберных тканей, поперечные отростки, головки ребер и позвонков. При условном ограничении и обозначении внутренними краями дужек повышается видимость канала позвоночника.
- Боковые проекции позволяют увидеть нижние и средние позвонковые отделы скелета: замыкательные пластины, полости и межпозвонковые хрящи.
Большое значение при выполнении рентгенографических снимков играет правильное нахождение пациента в аппарате во время процедуры. Для рентгеновского снимка в прямой проекции рентгеновский луч должен располагаться на уровне сосков, поэтому положение пациента должно быть перпендикулярно рентгенографической стойке. Для боковой проекции изображения больного поворачивают спиной к рентгеновскому лучу.
Рентген грудного отдела позвоночника – что показывает
Позвоночник – это сложный биологический механизм, выполняющий множество функций и отвечающий за работу всех органов. Правильно оценить рентгеновский снимок, выявить патологии в грудном отделе позвоночника может только профессионал.
При исследовании врач анализирует конфигурацию отдела, форму, структуру и положение отдельных позвонков, состояние межпозвонковых дисков, суставов, форму и размер спинномозгового канала.
Нормальные показатели
В норме грудной отдел позвоночника находится в состоянии небольшого сгибания – физиологического кифоза, при этом позвонки образуют правильную дугу. Тела позвонков на снимках имеют форму прямоугольников с чёткими гладкими контурами, структура их однородна и одинакова во всех сегментах.
Расстояние между телами позвонков соответствует толщине межпозвонковых дисков, в норме эти расстояния почти равны и зависят от величины позвонков. Чем позвонки крупнее, тем больше должно быть расстояние между ними.
Позвонки соединяются в позвоночный столб при помощи межпозвонковых суставов, которые обеспечивают подвижность позвоночника, в норме эти суставы хорошо видны на рентгеновских снимках. О состоянии спинномозгового канала врач-диагност может судить по конфигурации отдела в целом, по форме и положению грудных позвонков, их дужек и отростков.
При функциональных пробах здоровый позвоночник подвижен, позвонки при движениях могут равномерно смещаться относительно друг друга до 1-2 мм, но при этом форма позвоночной дуги остаётся правильной.
Читайте также: Лечебная йога: 5 простых упражнений для спины и поясницы
Какие патологии можно выявить
В ходе рентгенографии грудного отдела позвоночника можно выявить следующие нарушения.
- Пороки развития позвонков и нарушения осанки (кифозы, сколиозы, кифосколиозы). Раннее выявление такой патологии у детей и подростков позволяет вовремя провести необходимую коррекцию и избежать серьёзных осложнений в будущем.
- Травмы позвоночника. При переломах или вывихах нарушается форма отдела, позвонки смещаются, могут быть видны характерные изменения формы и структуры сломанных позвонков.
- Новообразования. Злокачественные опухоли и метастазы приводят к замещению нормальной костной ткани патологическими клетками, поэтому на снимке можно увидеть перелом позвонка, причиной которого стал рак. Доброкачественные опухоли реже вызывают переломы, их можно диагностировать по изменению структуры, уплотнению или разрежению костной ткани, изменению формы позвонка.
- Воспалительные заболевания позвонков (спондилиты) проявляются деформацией одного или нескольких позвонков, размытостью их контуров, снижением плотности и постепенным разрушением. Частыми причинами спондилитов являются туберкулёз и остеомиелит.
- Воспалительные заболевания межпозвонковых суставов – спондилоартриты, из-за которых позвоночник теряет подвижность и может принимать характерный вид. Например, при болезни Бехтерева позвоночный столб становится похожим на бамбуковую палку.
- Остеохондроз – считается одним из самых распространённых заболеваний. На снимках врач может увидеть кифоз, признаки уплощения и уплотнения межпозвонковых дисков, разрастание вокруг них костной ткани, характерную деформацию тел позвонков, явления артроза в межпозвонковых суставах.
- Остеопороз – нарушение обмена веществ, при котором костная ткань теряет кальций. В этом случае позвонки на рентгене выглядят «прозрачными», а само заболевание вызывает боли в костях, позвоночнике и часто приводит к переломам даже при небольших нагрузках.
Как снизить риск возможных последствий от воздействия ионизирующего облучения
Постановка правильного и своевременного диагноза является приоритетной по отношению к возможному вреду, причиняемому здоровью, за счет применения относительно небольших доз облучения, а также использованию средства защиты в момент воздействия Х-лучей. Кроме того, было установлено, что некоторые продукты, точнее вещества в них содержащиеся, способствуют выведению радиации из организма. К ним относят:
- грибы, орехи (содержат селен);
- молочные продукты и цитрусовые (содержат калий);
- фасоль, кукуруза, яйца, петрушка (содержат метионин);
- редис, перец, капуста, клубника (содержат пектин);
- сливы, виноград, яблоки (содержат каротин).
Квалифицированные ответственные врачи всегда при назначении рентгена исходят из принципа, обозначенного в методических рекомендациях по защите населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований: необходимо исключение всякого необоснованного облучения и снижение дозы до минимально достижимого уровня. Сегодня это возможно благодаря использованию современного цифрового оборудования.
Какие побочные эффекты
Единственный побочный эффект от рентгенографии грудного отдела позвоночника – это повреждающее действие ионизирующего излучения. При рентгенологических исследованиях безопасными считаются следующие эффективные эквивалентные дозы (ЭЭД): до 1 мЗв (миллизиверта) за одно исследование, до 5 мЗв – за все исследования, проведённые в течение одного года. Величина полученной дозы зависит от нескольких факторов:
- технических характеристик рентгеновского аппарата – на современных цифровых аппаратах доза облучения меньше;
- профессионализма работников рентгенотделения, умеющих подобрать оптимальные параметры для производства снимка;
- использования защитных средств – область таза пациента защищают от рентгеновских лучей с помощью пластины или юбки из просвинцованной резины;
- веса пациента – чем больше вес, тем выше доза облучения;
- поставленных диагностических задач – чем больше делают снимков, тем выше ЭЭД.
При любом рентгенологическом исследовании полученная доза (ЭЭД) должна быть указана в амбулаторной карте пациента – листе учёта дозовых нагрузок.
Как уменьшить вред от обследования
Несмотря на то, что от пациента в данной ситуации мало что зависит, существуют правила, позволяющие уменьшить вред от рентгена:
- не проходить рентген грудного отдела позвоночника по собственному желанию, без рекомендации лечащего врача;
- не делать несколько разных рентгенологических исследований за один день, не повторять одни и те же исследования без необходимости;
- не загорать, не посещать солярий, не проходить электро- и физиолечение в день проведения рентгена;
- хранить рентгеновские снимки и копии заключений, чтобы предоставить их при необходимости врачу-консультанту или при обращении в лечебное учреждение, где раньше пациент не наблюдался.
Подготовка к процедуре
Подготовительный процесс к рентгенографии заключается в следующем:
- На протяжении нескольких суток необходимо придерживаться специальной системы питания, которая предполагает исключение таких продуктов:
- хлеб черных и серых сортов;
- свежая капуста;
- картофель;
- фасоль.
Не следует употреблять продукты, способствующие повышенному метеоризму.
- В случае метеоризма врачи рекомендуют на протяжении нескольких дней принимать активированный уголь три-четыре раза в сутки.
- На протяжении двух-трех дней принимать настойку валерианы по 15 капель трижды в сутки.
- Последний прием пищи должен быть в 19-00 накануне даты исследования.
- Для очищения кишечника можно провести клизму накануне рентгенографии или утром в день обследования. Большое содержание газов препятствует свободному проникновению рентгеновских лучей. В результате получается нечеткое изображение плохого качества, затрудняющее определение правильного диагноза.
- Рентген проводится натощак.
Преимущества и недостатки методики
Преимущество метода – в его доступности, небольшой лучевой нагрузке (в пределах 1 мЗв), отсутствии противопоказаний. Он предназначен для выявления патологии и подбора оптимального метода для дальнейшей диагностики, например, КТ или МРТ.
К недостаткам можно отнести не слишком высокую информативность. В связи со сложным строением позвоночника, на рентгене невозможно рассмотреть некоторые важные детали. Межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки – это мягкие ткани, поэтому на рентгенограммах они вообще не видны, судить об их состоянии диагност может только по косвенным признакам.
Какие услуги рентгена мы предоставляем
- Обзорная урография
- Фистулография
- Ретроградная цистография
- Другие виды рентгена
Наше многопрофильное рентген-отделение оснащено самым современным
рентгено диагностическим оборудованием. Мы проведем качественное
обследование грудной полости, желудочно-кишечного тракта, костей,
суставов, головы, позвоночника и так далее. На основе наших снимков
можно будет поставить точный диагноз и выявить очах заболевания.
Читайте также: Симптомы менингита у подростков: диагностика и осмотр
Читайте также:
Цена рентгена у нас приемлемая, а качество снимков
самое высокое. Четкое изображение на экране и на снимке дает возможность
квалифицированному специалисту сразу увидеть проблему пациента. Доза
облучения нашим аппаратом минимальная, поэтому такое обследование
безопасное для человека. Цена рентгена всех органов и
частей человека указана в нашем прайсе.
Рентгенологическое обследование в нашем медицинском центре
осуществляется опытными специалистами высокой квалификации. Мы идем
в ногу со временем, внедряя свою практику весь передовой опыт
европейской медицины. Поэтому цена рентгена у нас
полностью соответствует качеству полученных снимков, на основе которых
легко поставить точный диагноз.
Для оплаты услуг медицинского вы можете
воспользоваться двумя методами расчета: безналичным (перевод средств на
наш счет) и наличным. Для наличного расчета вам следует пройти в нашу
кассу, тут вы также можете воспользоваться своей банковской картой.
Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!
КМН
ДМН
КМН
ВРАЧИ
Где можно пройти диагностику и сколько это стоит
Рентгенография грудного отдела позвоночника – это давно и хорошо освоенная диагностическая процедура. Пройти её можно в большинстве медицинских учреждений, где есть рентгенологическая служба, за исключением, пожалуй, специализированных стоматологических клиник.
По направлению врача в государственных больницах и поликлиниках такое исследование – бесплатное, включая расшифровку снимков. В частных учреждениях цена зависит от качества расходных материалов, количества и сложности снимков. В среднем, рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях стоит от 1200 до 1900 рублей.
Принцип работы рентгеновского аппарата
Метод работы рентгеновского аппарата основан на отображении сигнала при проникновении сквозь ткани с регистрированием показателей на рентгеночувствительный носитель.
В результате проникновения через объекты с различным индексом плотности рентгеновское излучение распространяется по периметру и формирует данные с разной степенью насыщенности. Вследствие этого выходит суммированное теневое отображение органов. Поэтому рентген проводится только для диагностики неоднородных образований.
Читайте также: Причины и лечение парамедианной протрузии межпозвонкового диска
Если раньше рентгеновские изображения можно было воспроизвести только на плёночные носители, то в данный момент поступающий сигнал может записываться на электронный диск. Оборудование с электронными носителями стоит значительно дороже, чем пленочные аналоги. Диагностическое отображение цифровыми сканерами выводится непосредственно на экран аппарата и остается в системе вместе с медицинскими показателями больного.
Диагностическая рентгенография всегда проводится с проецированием изображения минимум в двух проекциях. Рентгенографическая картина представляет собой плоскость с трехмерным объемом, поэтому для детального анализа места локации патологических очагов требуется несколько снимков.
Качественныйрезультатдиагностированияопределяюттрипараметра:
- Напряжение, которое подается на рентгеновскую трубку.
- Сила тока.
- Временной промежуток работы трубки.
Параметры могут изменяться в зависимости от анатомических особенностей (весовая категория, наличие шрамов) больного и индивидуальных характеристик рентгенологического аппарата.
Функциональная диагностика с использованием лучей, открытых Вильгельмом Конрадом Рентгеном – всемирно известнейшим немецким физиком, основывается на возможности специального аппарата генерировать данное излучение. Составляющие лучи частицы, проходя сквозь ткани человеческого тела, имеют свойство накапливаться в образованиях, содержащих большое количество кальция, таких как костные структуры.
