Что такое свищ на копчике как выглядит чем опасен Свищ на копчике симптомы причины лечение удаление операция

Копчик – конечный отдел позвоночника, состоящий из четырех позвонков, сросшихся в единое целое. У человека и других бесхвостых приматов он представляет собой рудимент хвоста. Копчик служит опорой туловищу человека при сидении, кроме того, к нему прикреплены ягодичные мышцы и связки. В этой области сосредоточены пучки нервных окончаний, поэтому любые травмы и патологии копчикового отдела вызывают значительные болевые ощущения. Одной из форм подобных специфических патологий является свищ (дырка) на копчике, известный также как копчиковая киста или пилонидальный синус. Кисте копчика в МКБ-10 присвоен код L05.

Что такое свищ на копчике

Мало кто знает, что такое копчиковый свищ. Это патологическая узкая трубчатая полость в жировой клетчатке, которая изнутри покрыта эпителием, она содержит волосяные фолликулы, кожное сало. Этот дефект локализуется на участке крестцово-копчикового отдела между ягодицами. Копчиковая киста выглядит, как маленькое отверстие (или несколько), другой конец которого находится внутри, но не соединяется с костными элементами крестцово-копчикового отдела. Патологические отверстия называют первичным свищом.

Время от времени из канала истекают скудные слизистый гнойный экссудат. И также через эти выходы внутрь могут проникать патологические микроорганизмы. Но обычно свищ копчика протекает бессимптомно. Нередко проблему обнаруживает врач во время профилактического осмотра. Больной обращается за медицинской помощью только при воспалении эпителиального копчикового хода (ЭКХ).

Периодически под воздействием негативных факторов (травмирование крестцово-копчиковой области, скопление пота между ягодицами, переохлаждение и т. д.) трубчатая полость закупоривается, его содержимое (продукты жизнедеятельности эпителия) застаивается, тогда внутри начинают размножаться патологические микробы, что приводит к гнойному воспалению. Тогда патологический канал расширяется, инфекция проникает в слой жировой клетчатки, где образуется гнойник. Патологическое образование вскрывается через кожу на межъягодичной области, так появляется вторичное отверстие.

Справка. ЭКХ чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин. Патология занимает четвертое место в проктологической практике, уступая только геморрою, парапроктиту, анальным трещинам.

Читайте также:  Электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав в домашних условиях

Пусковые факторы

Копчиковые ходы в течение долгих лет могут протекать в скрытой, латентной форме, и человек даже не догадывается о своей болезни. Первые признаки появляются, как правило, в период полового созревания, когда активизируется функция потовых и сальных желез.

Почему воспалился копчик

• переходный возраст. Из-за изменения гормонального фона и повышенной выработки кожного пота и сала первичное отверстие свища закупоривается, и внутри полости кисты начинают скапливаться продукты жизнедеятельности кожного эпителия. В результате застоя содержимого или попадания инфекции извне возникает воспаление;
• вследствие бурного роста волос, который наблюдается в пубертатном периоде, некоторые волосы врастают в боковые стенки свищевого канала, образуя новые ходы и раздражая эпителиальную ткань;
• недостаточная гигиена. Поскольку отверстие расположено вблизи заднего прохода, в него могут попадать патогенные микроорганизмы из кишечника – стрепто- и стафилококки;
• снижение иммунитета;
• травмы. Из-за повреждения стенок содержимое кисты не выводится наружу, что вызывает воспалительную реакцию;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа может вызвать застойные процессы внизу поясницы и закупорку дермоида.

Эпителиальный копчиковый ход никак не связан с костями крестца или копчика; он локализуется исключительно в мягких тканях

Нужно также отметить, что при наличии системных аутоиммунных болезней (ревматизм, красная волчанка) и сахарного диабета риск развития инфекционно-воспалительного процесса существенно повышается. Кроме того, воспаление протекает тяжелее, и восстановление организма затягивается.

Причины

Существует много теорий по поводу происхождения копчиковой кисты. Но большинство медиков сходится на том, что ЭКХ возникает еще в период внутриутробного развития. Согласно одной из теорий, из-за неравномерного роста позвоночника и спинного мозга, кожа у верхушки копчиковой кости фиксируется, что приводит к формированию патологического канала. Некоторые медики считают, что на определенном этапе развития плода дистальная часть спинного мозга натягивается, из-за чего смещается копчик и натягивается кожи на дне складки между ягодицами. Это приводит к формированию кисты копчика.

Справка. Наиболее популярна теория «хвостовой связки», согласно которой копчиковый отдел плода состоит из 9 элементов. Во время внутриутробного развития их количество уменьшается до 3–5 позвонков. Нарушение этого процесса и приводит к формированию свища.

Так образуется патологический канал между ягодиц, который внутри покрывается эпителием, препятствующим заживанию. В большинстве случаев у новорожденного отсутствуют симптомы патологии, они проявляются под воздействием негативных факторов после 15 лет.

Зарубежные врачи не исключают теорию приобретенного происхождения ЭКХ, согласно которой, изменяется направление роста волос на участке между ягодицами, тогда они начинают врастать внутрь. Во время ходьбы ягодичные мышцы напрягаются/расслабляются, это приводит к возникновению отрицательного давления, которое провоцирует рост волоска внутрь. Внутри вокруг инородного объекта образуется капсула, которая выстилается эпителием по ходу роста волоска. Так появляются первичные патологические отверстия. Однако этот механизм развития болезни мало исследовался.

Как видите, причины формирования ЭКХ можно разделить на врожденные и приобретенные. Хотя большинство отечественных медиков склоняются к врожденной этиологии данной патологии. А зарубежные ученые все чаще настаивают на приобретенной теории возникновения копчикового свища. Но единой признанной теории не существует.

Список недорогих мазей

Среди недорогих препаратов, которые помогут избавиться от герпеса, можно выделить: Ацикловир, Герперакс, Оксолиновая мазь, Виросепт, Цинковая мазь.

Герпес может проявиться на любом участке тела, в том числе и на ягодицах или копчике. Лечение схоже, лечить вирус герпеса можно только комплексно, и внутри, и снаружи, иначе не будет никакого результата. Для устранения неприятных симптомов, можно воспользоваться средствами народной медицины, но игнорировать поход к доктору тоже не стоит. Герпес может быть предвестником серьезных заболеваний внутренних органов, либо заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы

Как правило, ЭКХ у ребенка раннего возраста никак не проявляется. Первые симптомы возникают в подростковом возрасте, когда в районе патологического отверстия начинают расти волосы, а внутри скапливаются отходы деятельности сальных и потовых желез. Тогда может появиться зуд, дискомфорт на участке кожи над копчиком, мокнутие из-за выделения серозного экссудата из отверстий.

Свищ на копчике локализуется в межъягодичной складке

Так как выход копчикового свищ размещается возле анального отверстия с обилием микрофлоры, между ягодицами повышена влажность, а кожные железы активно вырабатывают секрет, то вероятность закупорки канала повышается. При застое жидкости внутри быстро размножаются патогенные микроорганизмы, что приводит к воспалению. Копчиковый свищ у человека часто возникает под воздействием таких факторов: избыточный волосяной покров возле первичных выходов, нарушение правил гигиены, травмирование этого участка или расчесы.

Читайте также:  Какие уколы при радикулите поясничном отделе позвоночника

При воспалении возникает боль на пораженном участке, выделение гнойного экссудата, иногда с примесью крови. В большинстве случаев пациенты списывают эти симптомы на травму.

Сначала возникает воспаление, которое сопровождается воспалением, припухлость тканей, покраснением первичных каналов, повышением температуры до 37,1°. Потом клиническая картина становится более выраженной, больной не может сидеть или лежать на спине. Затем абсцесс самостоятельно вскрывается, а из вторичного отверстия вытекает гнойная жидкость. На этом этапе боль ослабевает, но очаг инфекции сохраняется, что приводит к тому, что болезнь становится хронической. Тогда часть возникают рецидивы, воспаление распространяется на здоровые ткани, что грозит тяжелой интоксикацией организма.

Стадии заболевания

Симптомы недуга зависят от того, в какой стадии развития находится заболевание. На первичном этапе, при сохранении естественных путей выхода продуктов жизнедеятельности эпителиальных клеток, выстилающих стенки копчикового хода, признаки патологии полностью отсутствуют. Человек способен жить с этой проблемой долгое время, не подозревая о ее наличии.

В случае закупорки хода и формировании кистозной полости в нем, возникают болезненные ощущения в межъягодичной области.

Процесс развития копчиковой кисты

Болезнь может проходить через три стадии: острую, хроническую и ремиссионную. Для обострения характерна следующая симптоматика:

• Боль в районе копчика, отдающая в область крестца и усиливающаяся во время ходьбы и сидения.
• Появление болезненного на ощупь инфильтрационного отверстия (углубления) в межьягодичной складке.
• Отек и покраснение кожи вокруг ямки.
• Слизистые выделения – возможно с признаками нагноения.
• У мужчин – врастание волосяного покрова в эпидермис.

Обострение может сопровождаться повышением температуры тела и лихорадочным состоянием, сонливостью и даже тошнотой – всё это признаки общей интоксикации организма. В некоторых случаях в месте выхода гнойно-экссудативного инфильтрата образовывается гнойник типа чирья, который спустя три-четыре дня прорывается и может некоторое время кровоточить. Затем происходит заживление ранки, самочувствие человека нормализуется, болезненные ощущения уходят.

Самостоятельное затухание болезни отнюдь не означает полного выздоровления – процесс неизбежно продолжает распространяться, захватывая более значительные объемы подкожной клетчатки. При переходе из острого в хроническое состояние рецидивы обострения периодически повторяются, перемежаясь ремиссией, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако при этом постоянно сохраняется угроза осложнений. На фоне закупорки эпителиального копчикового хода могут появляться опасные последствия:

• формирование свища – канала, из которого сочится экссудат; в этом случае повышается риск попадания в полость канала инфекции, что может повлечь за собой образование флегмоны, или гнойного абсцесса;
• мокнущая экзема в области эпидермиса копчиковой зоны;
• остеомиелит — воспаление костной ткани — копчиковой зоны и тазовых костей;
• парапроктит, воспаление тканей клетчатки, окружающих прямую кишку;
• проктит, воспаление прямой кишки;
• канцерогенное поражение тканей клетчатки.

Свищ на копчике может иметь три состояния:

1. Острое.
2. Хроническое.
3. Ремиссия.

При острой стадии больной чувствует боль, порой невыносимую. Хроническое состояние характеризуется лишь небольшими гнойными выделениями, без повышения температуры и других симптомов. А стадия ремиссии – это когда фистула была ликвидирована, однако через какое-то время болезнь вновь дала о себе знать.

Диагностические меры

Чтобы выявить пилонидальную кисту, достаточно найти первичные отверстия на участке между ягодицами. Если воспалительный процесс активный, присутствует гнойник и выделяется экссудат, то врачи диагностируют осложненный копчиковый свищ. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания, которые сопровождаются подобными симптомами.

Чтобы подтвердить наличие ЭХК, врач назначает следующие исследования:

• Пальпация копчика и крестца через задний проход.
• Ректороманоскопия позволяет исключить заболевания прямой кишки.
• Колоноскопия тоже применяется для дифференциальной диагностики.

Однако в большинстве случаев проводить дополнительные исследования не нужно, так как практически все пациенты молодые. Но иногда, чтобы отличить копчиковый свищ от других патологий, назначается фистулография.

Читайте также:  Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить?

Справка. Эпителиальный копчиковый ход имеет схожие симптомы с такими заболеваниями: парапроктит, копчиковая киста, менингоцеле (спинномозговая грыжа), остеомиелит крестцово-копчикового отдела, тератома (эмиронально-клеточная опухоль). Важно отличить ЭКХ от вышеописанных патологий, чтобы врач составил правильную схему лечения.

Рекомендации врачей

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода в специализированных отделениях больницы (проктология) практически не дают осложнений. Тогда как операции, проведенные в общехирургических стационарах, в 30-40% случаев сопровождаются всевозможными осложнениями. Ввиду того, что патология носит врожденный характер, невозможно говорить о каких-либо методах профилактики.

Соблюдение гигиенических норм и активный образ жизни снижают риск рецидива до минимума

Если патология все же дала о себе знать, следует немедленно обращаться к опытному проктологу для проведения незамедлительного лечения. В противном случае воспаление копчикового хода перейдет в хроническую форму.

Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода

Лечение свища на копчике проводят только хирургическим способом. Для избавления от ЭКХ хирург может провести одно- или двухэтапную операцию, во время которой патологический канал удаляется. Решение о выборе методики принимает специалист с учетом возраста, состояние больного, степени тяжести патологии, количества свищевых каналов и т. д. Главная цель терапии – полное удаление ЭХК, вторичных выходов, которые сформировались после образования гнойника.

Свищ на копчике удаляют только хирургическим методом

Виды хирургического лечения копчикового свища:

• При неосложненной форме патологии врач удаляет станки патологического канала и его первичные отверстия.
• При остром течении заболевания (инфильтративная стадия) хирург иссекает трубчатую полость, а также окружающие патологические ткани и гнойные свищи. Если воспаление распространяется за пределы межъягодичной складки, то операция проводится в 2 этапа: проводится противовоспалительная терапия с целью уменьшения инфильтрата, а чуть позже выполняется операция по удалению патологического канала.
• При абсцедирующей форме тоже показано двухэтапное хирургическое вмешательство. Сначала хирург вскрывает гнойник, очищает, промывает его, а потом закрывает, оставив небольшое дренажное отверстие, чтобы снять воспаление. А через некоторое время проводится иссечение копчикового хода.
• При хронической свищевой форме пилонидальной кисты, при котором отсутствует воспаление, проводится стандартная операция по удалению ЭКХ и патологических отверстий.

Хирургическое вмешательство занимает 15–30 минут, процедуру проводят под общим или спинальным наркозом. После операции пациент находится в стационаре на протяжении 3 дней. Швы снимают через 10–12 суток. Человек полностью восстанавливается через месяц.

Терапия при помощи подорожника

Это растение способно на многое, и даже избавить человека от такой проблемы, как свищ на копчике. Фото алоэ показано ниже, а приобрести это растение можно в любом цветочном магазине и, наверняка, в каждом доме оно есть. Кроме него потребуется также мумиё, которое стоит купить в аптеке и заранее вымочить его в воде до тёмного цвета.

Для этого способа понадобится луковый сок. Луковицу следует очистить от шелухи и натереть на мелкой тёрке. Из полученной кашицы выжать сок, промочить в нём кусочек ваты или марли и нанести на воспалённый участок. Ставить такие компрессы нужно 4–5 раз в день.

Растение нужно вымыть, а затем хорошенько размять его, чтобы оно пустило сок. После этого следует приложить подготовленный подорожник к очагу воспаления и оставить на 2 часа. Кстати, можно использовать и просто сок растения, делая примочки при помощи марли.

Реабилитация после операции

Большинство пациентов легко переносят операцию по удалению копчикового хода и быстро восстанавливаются после нее. Но чтобы избежать осложнений и рецидивов, нужно соблюдать рекомендации врача.

В первое время после хирургического вмешательства пациент должен принимать обезболивающие и антибактериальные препараты. Курс терапии длится примерно 5–7 дней. И также после операции показаны физиотерапевтические процедуры, например, УФ-облучение и микроволновая терапия.

Пациент должен соблюдать такие рекомендации после удаления ЭКХ:

• Соблюдать тщательную гигиену область между ягодицами.
• Ежедневно делать перевязки раны, во время процедуры рекомендуется использовать перекись водорода, антисептики на йодной (Повидон йод) или спиртовой основе (Хлоргексидин).
• Обрабатывать послеоперационную рану мазями, который ускоряют восстановление тканей, и уменьшают воспаление.
• Регулярно удалять волосы вокруг раны, а потом шрама.
• Носить комфортное нижнее белье из натуральных тканей.
• Не поднимать тяжести на протяжении 4 недель после операции.
• Не лежать на спине и не сидеть в течение месяца.

Важно соблюдать эти рекомендации, чтобы избежать рецидивов и ускорить заживление и восстановление тканей.

Не нужно лечить суставы таблетками

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

• невозможность легко и комфортно передвигаться;
• дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
• неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
• боль во время или после физических упражнений;
• воспаление в области суставов и припухлости;
• беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! с известным профессором.

Лечение в домашних условиях

Дополнить консервативное лечение в домашних условиях можно народными средствами:

Симптомы грыжи на копчике

• Смешайте 2 ст. л. дегтя со сливочным маслом в соотношении 1:1, выложите смесь на марлю, приложите к поврежденному участку. Через 2–3 часа снимите и утеплите больное место.
• Залейте 20 г измельченного прополиса 500 мл спирта, настаивайте 14 дней. Потом обмакните марлевую повязку в жидкости, немного отожмите и приложите к свищу на 3 часа. И также можно использовать аптечную настойку прополиса.
• Залейте 2 ст. л. зверобоя 220 мл кипятка, томите на медленном огне 5 минут. Потом остудите, процедите, промокните в отваре салфетку, положите на нее кашицу из травы и приложите к поврежденному участку. Обязательно утеплите компресс, снимите через 2–3 часа.
• Смешайте оливковое масло с водкой (1:1), протрите больной участок этой жидкостью. Потом приложите к нему немного отбитый лист капусты.
• Смешайте сок алоэ с мумие, чтобы получилась кремообразная масса. Наложите смесь на поврежденное место, оставьте на 5 часов.

Существует еще много средств, которые считаются эффективными при копчиковом свище. Однако лечить патологию таким способом можно только после одобрения врача. Кроме того, следует понимать, что домашнее лечение используется только в составе комплексной терапии, самостоятельно оно не даст эффекта.

Рецепт со зверобоем

Свищ в области копчика может быть удалён и с помощью этой многолетней травянистой культуры. Для этого потребуется 2 столовые ложки зверобоя, а также 300 мл кипячёной воды. Растение следует определить в кипяток и проварить около 10 минут. Далее снять с огня и процедить. Полученным раствором следует протирать больное место по 5–6 раз в день. А листья зверобоя можно сложить в марлю и прикладывать к свищу. Проводить такую процедуру следует до тех пор, пока гной сам не начнёт выделяться.

Осложнения и прогноз

Если долго откладывать операцию по удалению свища, то воспалительный процесс будет распространяться, что грозит появлением новых гнойников, каналов со сложной структурой, которые выходят на кожу промежности или складки паха. И также повышается вероятность пиодермии (инфицирование кожи гноеродными кокками), появления актиномиком (гранулематозные очаги), которые усугубляют состояние больного. В таких случаях лечение усложняется, восстановление проходит дольше и существует риск рецидивов.

Если долго откладывать операцию по удалению свища, то будут появляться новые гнойники и патологические отверстия

При своевременном удалении копчикового свища с пораженными тканями прогноз благоприятный. Пациент быстро восстанавливается, а вероятность рецидива минимальная (при соблюдении рекомендаций врача).

Читайте также:  Фонофорез с “Гидрокортизоном”: показания и противопоказания к проведению процедуры, отзывы

Если больной долго оттягивает с операцией, то повышается риск осложнений и хронизации процесса.

Профилактика

Специфических профилактических мер воспаления свища не существует. Однако следующие рекомендации помогут укрепить организм, а также устранить факторы, провоцирующие патологию:

• Держите в чистоте и сухости межъягодичную область.
• Укрепляйте иммунитет.
• Вовремя лечите инфекционные заболевания.
• Корректируйте хронические патологии, например, сахарный диабет, атеросклероз.
• Устраняйте функциональные нарушения: запоры, поносы.
• Вовремя лечите геморрой, анальные трещин и другие заболевания прямой кишки.

При соблюдении этих рекомендаций риск воспаления свища на копчике минимальный.

Самое важное

Копчиковый свищ – это неприятная патология, которая проявляется болью, выделениями из патологических отверстий. Точное происхождение патологии неизвестно, но большинство врачей считают, что она возникает в период внутриутробного развития плода. Симптомы заболевания чаще проявляются в подростковый период под воздействием негативных факторов (травма, переохлаждение, избыточная потливость и т. д.). Важно начать лечение при появлении дискомфорта и зуда на участке межъягодичной складки. В таком случае после операции вероятность рецидивов будет минимальной. Если пациент долго откладывает с операцией, то риск осложнений повышается. Тогда лечение усложняется, формируются новые гнойные свищи, развивается пиодермия.

Почему появляется

Герпес на ягодицах проявляется при активизации вируса первого, второго и третьего типа, который передается половым, контактным или воздушно-капельным путем. Причинами его активизации можно назвать:

1. Первичное заражение вирусом.
2. Контактирование с зараженным человеком.
3. Несоблюдение правил личной гигиены.
4. Пользование бытовыми предметами зараженного.

Спровоцировать развитие заболевание могут и такие факторы:

• длительные хронические заболевания;
• проблемы со щитовидной железой;
• отравление химическими веществами;
• переохлаждение, перегрев;
• частый стресс, переутомление.