Может ли жизнь после инсульта помочь в реабилитации

Синдромы угнетения сознания

Нарушение сознания выражается в количественных и качественных изменениях.

К количественным синдромам

нарушения (угнетения) сознания относят: оглушение, сопор, кому.

Количественные нарушения сознания (угнетение сознания) развиваются по причине морфологических или резко выраженных метаболических изменениях в головном мозге, и сопровождаются снижением уровня бодрствования, двигательной активности, интеллектуальных функций вплоть до полного угнетения и выключения сознания.

Общие данные

Разрыв кровеносного сосуда. Геморрагический инсульт – острое неотложное состояние, возникающее при проникновении крови из сосудистого русла в вещество головного мозга, под его оболочки, либо в желудочки. По сравнению с ишемическим инсультом встречается только в 15%, притом в Финляндии и Японии в два раза чаще, чем в странах Европы.

Читайте также:  Из чего состоит нога человека: подробное описание строения

Оглушение

Оглушение

— снижение сознания при котором сохраняется ограниченный словесный контакт с пострадавшим на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.

Умеренное оглушение

сопровождается замедлением, затруднением, обеднением психической деятельности, снижением способности к активному вниманию. Речевой контакт с пострадавшим сохранен, но ответы на вопросы следуют с задержкой, иногда требуется повторение вопроса или похлопывание пострадавшего, который команды выполняет правильно, но замедленно. Больной вял, быстро истощаем, его мимика обеднена, двигательная реакция на боль целенаправленная, ориентировка в собственной личности сохранена, ориентировка в местности, и, особенно, во времени может быть нарушена.

Глубокое оглушение

сопровождается постоянной сонливостью с редкими эпизодами двигательной активности, резким затруднением психической деятельности. Речевой контакт с пострадавшим резко затруднен, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер – «да», «нет», при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные: ФИО, возраст. Возможно многократное повторение одного и того же слова. Пострадавший способен выполнять элементарные команды: открыть глаза, показать язык и проч. Координированная защитная реакция на боль сохранена, но ориентация в месте и времени отсутствует.

Обнубиляция

(облачность сознания) — легкая степень оглушенности, может наблюдаться на первых этапах оглушения, напоминая состояние легкого алкогольного опьянения — у пострадавшего отмечается беспечность, лабильность сознания, рассеянное внимание, при этом ответы на вопросы пострадавший может давать через время и невпопад.

Сомнолентность

(состояние полусна) — является разновидностью оглушения, характеризуется минимальной двигательной активностью. Пострадавший лежит неподвижно с закрытыми глазами, жалоб не предъявляет, речевой контакт минимальный, только при настойчивом внешнем воздействии. На простые вопросы больной дает правильные ответы, сложные вопросы не понимает. Из состояния сомнолентности пациента можно краткосрочно вывести при помощи настойчивых внешних раздражителей.

Неотложная помощь при оглушении:

• Лечение основного заболевания.
• Нормализация электролитного обмена, устранение признаков дегидратации при их наличии.
• Нормализация кислотно-щелочного состояния.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Нормализация метаболических процессов в головном мозге. Для этой цели назначают ноотропные препараты.

Восстановление двигательных функций

Работу по реабилитации двигательной активности целесообразно начинать уже с первых дней после манифеста ОНМК. Все начинается с укладывания больных конечностей в определенную позу. При этом обеспечивается им фиксация при помощи лонгета или мешков с песком. Доминирующая роль в восстановлении двигательной активности конечностей принадлежит комплексу ЛФК. К методам ее реализации, помимо терапии положением, гимнастики с выполнением пассивных упражнений и обучения ходьбе относят специальные комплексы упражнений, которые нацелены для разные группы мышц. Не меньшее значение имеет массаж.

Актуально применение современных БОС-тренажеров, а также систем вертикализации — их использование позволяет в разы сократить время, необходимое на реабилитацию двигательных навыков.

В домашних условиях люди точно также проходят реабилитацию и принимают лекарства, благодаря чему можно достигать того, что не сделали в плане восстановления утраченных функций в медицинском учреждении. Понятное дело, что только при помощи лекарства не удастся восстановить в полной мере двигательную активность — необходимо выполнение целого комплекса упражнений, однако основные подвижки в этом направлении пациент делает в специализированном реабилитационном центре, где есть все необходимое оборудование. Дома же он просто «шлифует» восстановленные навыки.

Сопор

Сопор — глубокое угнетение сознания при котором у пострадавшего сохраняются координированные защитные реакции, открывание глаз в ответ на раздражители. Пострадавший лежит с закрытыми глазами, его возможно кратковременно вывести из сонливого состояния. При этом больной неподвижен или совершает автоматические стереотипные движения, к месту нанесения болевого раздражения тянется рукой, возможно появление страдальческого выражения лица как ответная болевая реакция.

Читайте также:  Список таблеток для суставов: от боли и воспаления

Кома — полное выключение сознания без каких-либо признаков психической жизни, при этом пострадавшего нельзя вывести из этого состояния с появлением каких-либо признаков психической деятельности.

• Умеренная кома (кома I) – у пострадавшего сохранена реакция на болевые раздражители (сгибательные и разгибательные движения дистонического характера), при этом защитные двигательные реакции не координированы, больной не открывает глаз, зрачковые и роговичные рефлексы сохранены, брюшные рефлексы угнетены, сухожильные рефлексы вариабельны. Повышены патологические стопные рефлексы и рефлексы орального автоматизма.
• Глубокая кома (кома II) – отсутствуют какие-либо реакции на внешние раздражители, наблюдаются разнообразные изменения мышечного тонуса, сохранено спонтанное дыхание и сердечнососудистая деятельность при их выраженных нарушениях.
• Терминальная кома (кома III) – двухсторонний мидриаз, диффузная мышечная атония, выраженные нарушения витальных функций, расстройства ритма и частоты дыхания, апноэ, тахи или брадикардия, АД не определяется.

Характеристика состояния

Оглушенность относится к количественным синдромам нарушения сознания. Подобные состояния развиваются в результате резкого изменения метаболизма в голове, характеризуются нарушением цикла бодрствования и сна. Состояние оглушения всегда приводит к уменьшению двигательной активности, вплоть до абсолютного торможения и выключения сознания.

Оглушение – это замедление всех психических процессов и нарушение словесного и зрительного контакта с внешним миром.

Обычно легкая и средняя степень оглушения являются временными состояниями, возникающими вследствие определенных заболеваний. Ощущение оглушенности может чувствовать и здоровый человек: к этому приводит, например, регулярное недосыпание. В данной ситуации больному необходимо отоспаться и наладить режим труда и отдыха.

К причинам оглушенности также относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• интоксикация вследствие приема лекарственных препаратов;
• инсульт;
• кислородное голодание мозга;
• отравление вследствие передозировки снотворным;

• осложнение сахарного диабета;

• тяжелые бактериальные и вирусные инфекции: менингит, вирусный гепатит, энцефалит;
• тепловой или солнечный удар;
• обезвоживание и нехватка электролитов;
• опухоли или метастазы в голове;
• удар электротоком;
• алкогольное отравление;
• передозировка наркотическими веществами;
• приступ судорог или эпилепсии;
• сильная аллергия.

Оглушенность — чаще всего симптом заболевания, его часто путают с другим нарушением сознания – делирием. Клиническая картина при обоих синдромах похожая, однако при делирии возникают яркие бредовые галлюцинации, которые не присущи состоянию оглушения.

При прогрессирующей оглушенности крайне важно установить причину синдрома.

Для этого проводится комплексная диагностика:

• визуальный осмотр больного: измерение давления, температуры, пульса, анализ движения зрачков;
• кардиограмма для анализа сердечного ритма;
• рентгенография грудной клетки;
• анализ крови, мочи;
• определение биохимических показателей функции печени;
• рентген черепа при подозрении на травму головы;
• электроэнцефалография для определения уровня психической активности;
• токсикологический анализ на предмет интоксикации;
• УЗИ сосудов в голове, питающих головной мозг.

Наиболее информативный ответ дают компьютерная томография или МРТ. Независимо от стадии оглушенности, пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение.

Диагностический подход

Диагностика сводится к исследованию клинических симптомов, которые могут выявляться при осмотре больного.

Производится измерение пульса, давления, проверка роговичных и сухожильных рефлексов, тонуса мышц, реакции на боль и другое. При первичном осмотре происходит различение субкомы от оглушения и комы.

Затем специалисты определяют, из-за чего человек впал в сопор. Для этого производится осмотр заболевшего для нахождения: травмы головы, кровоизлияний, алкогольного запаха, сыпи, следов от инъекций и другое. Производятся измерения температуры тела, артериального давления, содержание глюкозы в крови. Снимается электрокардиограмма.

Далее происходит изучение медицинской документации, осматриваются личные вещи больного, опрашиваются родственники и проводятся другие мероприятия для того, чтобы узнать о других заболеваниях пациента, таких как диабет, печеночная недостаточность, эпилепсия.

Читайте также:  Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): обзор, причины и лечение

Далее кровь больного подвергается биохимическому анализу, моча и кровь – токсикологическому исследованию, проводят электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга. При подозрении на инфекционное заболевание, может быть проведена спинномозговая пункция.

Виды патологии

Симптоматическое расстройство сознания классифицируют по степени тяжести. Рассмотрим их отличия:

Наиболее легкая стадия оглушения — обнубиляция, или умеренное оглушение. Состояние характеризуется легкой заторможенностью больного, сниженной двигательной активностью, плохим восприятием реальности. При легкой стадии оглушения человек сохраняет способность изъясняться, однако долго подбирает слова. Такое состояние еще называют «колеблющимся сознанием». Для обнубиляции характерны такие симптомы:

• отсутствие способности мыслить логически;

• отчуждение и отрешенность от происходящих вокруг событий;
• взгляд, направленный в одну точку;
• дезориентация в пространстве и времени;
• временные приступы хорошего настроения и ясного сознания. Лицо человека с оглушением в легкой форме не выражает эмоций, кожа бледная, выражение лица сонное. Часто пациенты не могут вспомнить произошедшие с ними события, не узнают друзей и родственников. Время от времени больные приходят в чувство, точно отвечают на поставленные вопросы, но в остальное время находятся в прострации.

Средняя стадия оглушенности — сопор или ступор. Такое оглушение часто наблюдается при инсульте. В зависимости от тяжести повреждений сосудов в голове наблюдаются признаки сопора:

• ощущение глубокого сна. Больной находится в полусне, реагирует лишь на сильные внешние раздражители: укол, удар, щипание. Реакция на шум и громкие голоса: открытие глаз и взгляд, направленный в одну точку. Боль может вызвать кратковременную ответную реакцию: ругательства, попытку избежать источника боли;
• судорожные припадки;
• функция дыхания и глотания не нарушены, но реакция зрачков на свет снижается. При инсульте оглушение приводит к напряжению мышц шеи. Больные могут выходить из состояния ступора на непродолжительное время, затем они снова погружаются в полубессознательное состояние, а моментов пробуждения не запоминают.

Крайняя стадия оглушенности, или глубокое оглушение — кома. Состояние больного перед комой называется прекома. Человек становится вялым, апатичным, появляется звон или шум в ушах. Постепенно нарушается координация движений, возбуждение сменяется безразличием. Прекома длиться от нескольких минут до 2 часов. Затем наступает кома:

• при первой стадии глаза больного закрыты, он может глотать воду и жидкую пищу, мышцы реагируют на боль, реакция зрачков на свет сохранена;
• на второй стадии наступает беспамятство, контакт с больным невозможен. Возможны хаотичные мышечные движения, судороги, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Зрачки сужены, реакции на свет зачастую отсутствует;
• на третьей стадии комы снижается температура тела и давление, нарушается дыхание. Организм не реагирует на внешние раздражители: свет и звук. Если состояние пациента нормализуется, выход из комы происходит по тем же стадиям в обратном порядке: кома, сопор, обнубиляция.

Опасность синдрома

Любые повреждения в голове, ведущие даже к легкой стадии оглушения, — угроза жизни. Небольшие изменения участков головного мозга при прогрессировании приводят к отмиранию нервных клеток и летальному исходу.

Согласно статистике, причиной легкой степени оглушения чаще всего становится отравление наркотиками или алкоголем.

Сопор наблюдается после кровоизлияния в мозг, при воспалительных процессах и черепно-мозговых травмах. Состояние ступора может длиться несколько месяцев, предугадать выйдет ли человек из него без осложнений, не представляется возможным.

Чтобы разработать адекватное лечение пациентам, находящимся в коме, швейцарские нейротравматологи изобрели шкалу, определяющую уровень сознания. Анализ проводится по трем ключевым симптомам:

• открывание глаз;
• качество речи;
• двигательная активность.

Каждый признак оценивается по шкале от 1 до 5, затем баллы суммируются:

1. Наивысшая оценка 15 баллов: ясное сознание.
2. При 13 устанавливается диагноз «оглушение».
3. До 9 баллов состояние воспринимается как сопор.
4. Ниже 8 баллов – идет коматозное состояние.

Российские неврологи определяют уровень сознания по системе Коновалова:

• ясное сознание;
• оглушение;
• сопор;
• 3 стадии комы.

Существует также понятие «синдром запертого человека». Паралич охватывает всю мышечную систему, за исключением глаз. При абсолютной неподвижности человек способен лишь моргать и двигать глазами.

Независимо от степени нарушений человеку с признаками оглушенности необходимо предоставить первую помощь:

• организовать подачу воздуха: открыть окна или вывести больного на открытое пространство;

• расстегнуть пуговицы, ослабить узлы, расстегнуть ремни;
• постараться заставить больного отвечать на вопросы, не позволять отключаться полностью;
• вызвать скорую помощь.

При легкой форме оглушения пациенту дают препараты, нормализующие обменные процессы, наиболее известный представитель этой группы – Пирацетам. Лечение сопора и комы происходит в отделении интенсивной терапии и включает комплекс реанимационных процедур.

Ясность сознания является определяющим фактором психического и физического здоровья человека. Оглушение — опасный симптом, который может привести к параличу, частичной или полной утрате зрения, слуха, а также к смерти человека. Периодически возникающая обнубиляция (шум в ухе, головокружение, заторможенность), может быть тревожным симптомом серьезного заболевания, поэтому при обнаружении подозрительных признаков необходимо обратится к невропатологу.

Способы лечения осложнений

Необходимо понять, где именно концентрируются неприятные ощущения. Нужно понять после каких действий появляется болевой симптом, чтобы разработать план терапии. Обычно лечение включает следующие составляющие:

• физиотерапию;
• препараты против конвульсий;
• антидепрессанты.

Некоторые больные прибегают к народной медицине, но она просто уменьшает проявление симптомов, а не устраняет их. Полностью болевые ощущения пропадут после того, как клетки мозга и нейронные связи восстановятся, но, если поражено множество сегментов, такой момент может не наступить. Препараты против депрессии и конвульсий принимают как по отдельности, так и совместно. Стабильный положительный эффект от них наблюдается на 4 неделе лечения. После этого пациенту могут прописать лекарства, улучшающие когнитивные функции.

Физиотерапия включает не только массаж тела. Часто пациентов направляют на электростимуляцию мышц, лечение теплом и сеансы физкультуры. Иглотерапия показывает неплохие результаты при восстановлении пациентов после кризисов. В целях профилактики болей следует отказаться от чрезмерно стягивающей одежды, горячих ванн и чрезмерных физических нагрузок.

Когда при инсульте развивается коматозное состояние?

Уровень тяжести инсульта зависит от его формы (геморрагическая, ишемическая), локализации и распространенности. Чаще коматозное состояние бывает при геморрагическом инсульте. Кровоизлияние может быть как в ткани мозга, так и в субарахноидальное пространство. Ишемический инсульт бывает обширным и приводит к коматозному состоянию, если происходит закупорка крупных артерий питающих мозг.

Чаще всего коматозное состояние развивается при геморрагическом инсульте

Имеет значение и месторасположения кровоизлияния, наиболее опасен для жизни человека инсульт в области ствола мозга, так как там находятся жизненно важные центры, регулирующие работу внутренних органов. Почти 90% больных при стволовом геморрагическом инсульте погибают сразу.

Читайте также:  Шишка в паху у мужчин и женщин (справа слева) — причины и лечение

Что происходит в процессе восстановления?

Физиологический механизм реабилитации на молекулярном уровне выглядит следующим образом: в самом начале восстанавливаются после произошедшего инсульта нейроклетки, которые находятся в непосредственной близости к участку поражения инсультом, начинают интенсивно накапливать питательные вещества и «разгонять» скорость метаболических процессов. Это явление нетрудно объяснить, ведь они берут на себя функции некротизированного участка, а значит — должна развиваться синаптическая сеть.

Все логично — чем выше метаболизм, тем интенсивнее циркуляция нейромедиаторов и передача их по отросткам нервных клеток. Соответственно, происходит рост нейроглии, становится больше синаптических контактов, и происходит компенсация (пусть даже и частичная) утраченных функций.

Но это все — процесс очень медленный, точный срок назвать нельзя, часто он занимает не один год.

Суть процесса реабилитации после случившегося инсульта в основном состоит в обучении практически всем, даже самым базовым, навыкам и действиям: человеку приходится по новой учиться обслуживать себя самостоятельно, а иногда и восстановить работу локомоторного аппарата речи. Практически всем пострадавшим от сердечно-сосудистой катастрофы приходится учиться заново читать, считать, одеваться, пользоваться элементарными предметами обихода.

Прекоматозные состояния при инсульте

Когда кома развивается не сразу, а в течение нескольких часов, можно отметить признаки ее развития:

• больной в сознании, но как бы не понимает, что с ним происходит, оглушен;
• он жалуется на боль в голове, его тянет в сон;
• бывает повышение температуры;
• общая слабость, нарушение движений в конечностях, их координации;
• нарушение речи;
• частичная потеря памяти;
• бред, спутанность сознания;
• рвота, иногда судороги.

Часто прекоматозное состояние сопровождается потерей памяти

Это симптомы так называемых прекоматозных состояний:

• Ступор. Состояние оглушения, непонимание что происходит.
• Сомноленция. Состояние, напоминающее сон, но глаза больного могут быть открыты, с большим трудом можно его растормошить, но он сразу снова перестает реагировать на окружающих.
• Сопор. Разбудить больного не получается, но у него сохранены роговичный и глотательный рефлексы, может открыть глаза.

Неблагоприятными признаками при развитии коматозного состояния являются: разный диаметр зрачков у больного (анизокория), плохая реакция их на свет и симптом «головы и глаз куклы».

Этот рефлекс, который также называют окулоцефалическим, возникает при повороте головы больного набок, глаза движутся в обратную сторону. Это говорит о поражении клеток ствола мозга.

Некоторые авторы не выделяют прекоматозных состояний, а считают их первой степенью комы. Уже при развитии прекоматозного состояния шансы больного выжить значительно снижаются и составляют 30–85%.

Стадии развития коматозного состояния

Кома – полное отсутствие сознания у больного с инсультом, различают 4 степени комы, которые отличаются уровнем мышечного тонуса больного, наличием рефлексов, состоянием функций внутренних органов.

Степень	Мышечный тонус	Рефлексы	Функции внутренних органов
1	Мышечный тонус повышен, больной реагирует на боль, может повернуться или двигать конечностью, которая не затронута параличом, внезапно открыть глаза.	Глотательный рефлекс и реакция зрачка на свет сохранены, может наблюдаться расходящееся косоглазие.	Обычно изменений не наблюдают.
2	Больной не реагирует на болевые раздражители, движения в мышцах есть, но они хаотичны и не координируются (спазмы, фибрилляция).	Глоточный рефлекс сохранен, но снижается реакция зрачков на свет, отсутствуют болевые рефлексы, могут появиться пирамидальные рефлексы.	Появляются патологические типы дыхания: Куссмауля, Чейна-Стокса. Дыхание бывает шумным, периодичным, стридорозным.
3	Мышечный тонус снижен, но не во всех мышцах. Это зависит от локализации поражения клеток мозга. Возможны судороги.	Глоточный рефлекс угнетен, реакция на свет и роговичный рефлекс отсутствует. Сухожильные рефлексы снижены, и указывают на место развития инсульта.	Наблюдается самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Давление падает, дыхание слабое, неритмичное. Температура тела снижается.
4	Зрачки расширены.	Нарушение работы сердца, часто возникает остановка дыхания.

Чем выше степень комы, тем меньше шанс на то, что человек может выйти из нее. Уже при 3–4 степени он минимален.

Роговичный рефлекс у больного можно определить при помощи небольшого кусочка марли или ваты. Нужно прикоснуться к роговице, но только не в области зрачка. Прикосновение вызывает смыкание век. Его отсутствие говорит о поражении ствола головного мозга.

Имеет значение и длительность пребывания в коме. Согласно исследованиям если кома длится 4 месяца, даже при 1–2 стадии, вероятность выхода из нее сокращается до 12–15%. Описаны случаи, когда сознание восстанавливается и через год, но это бывает редко.

Народные средства

Функции головного мозга невозможно восстановить народной медициной. Фитопрепараты могут иметь только вспомогательное значение. И даже в этом случае их использование следует согласовывать с лечащим врачом, так как даже безвредный, на первый взгляд, травяной препарат, может стать причиной манифеста тяжелых осложнений аллергического характера.

Ни в коем случае нельзя заменять средствами народной медицины назначенные врачом препараты – поймите правильно, вся народная медицина не имеет под собой даже элементарной доказательной базы.

А вот в качестве поддерживающих средств сборы и настои использовать очень даже неплохо – особенно при необходимости обеспечить легкий седативный эффект.

В предыдущих статьях рассказал, как с помощью питания устранил одну из основных причин моего инсульта – густую кровь. На это ушло около трёх месяцев. С тех пор строго придерживаюсь установленных норм в питании и в потреблении жидкости. Это стало обычным делом и не тяготит. Мне не приходиться постоянно думать о том, что можно есть, а что нет и сколько выпить воды. Теперь это происходит автоматом.

Есть еще несколько важных задач, которые нужно решить что бы пройти восстановление после инсульта.

В результате инсульта убиваются клетки мозга. Одновременно с ними пропадают функции и навыки за которые они отвечали. Что бы восстановить утраченное необходимо «научить» не пострадавшие клетки мозга, тому что потеряно. Плюс к этому надо восстановить разрушенные связи между мозгом и мышцами, что бы научиться полноценно двигаться, думать, говорить… Ну и конечно думать, что говоришь. Правда у некоторых это не получается и без инсульта))).

Как же помочь мозгу в период масштабного обучения? Надо:

НАЛАДИТЬ ПОЛНОЦЕННЫЙ СОН.

Не менее восьми часов. Стараюсь эту норму соблюдать, хотя вечером подмывает лечь позже. Эту нездоровую активность побеждаю так. Иду на вечернюю прогулку. Прохожу три-пять километров. Потом в душ и тут же спать. Отрубаюсь моментом. После ходьбы количество сил и уровень активности убавляется. Горячий душ добивает окончательно, как «контрольный выстрел»))).

УБРАТЬ АЛКОГОЛЬ и КУРЕНИЕ.

И первое и второе разрушают клетки мозга. Когда проходишь восстановление после инсульта, долбать алкоголем и никотином по клеткам мозга идиотизм. Вот поэтому я выпивал за три года восстановления, раза четыре. Это было лёгкое пиво и яблочный сидр. С никотином так: сам бросил курить 25 лет назад. Если рядом кто-то курит, тут же сваливаю, что бы не дышать это дрянью и не убивать свой мозг.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ МОЗГА.

Организм сам выберет из моего рациона необходимые вещества для восстановления мозга. Главное что бы они было из чего выбирать. Вот что я для этого ем.

-Грецкие орехи. В них витамины группы В, магний, цинк

-Черника. Понижает сахар в крови. Улучшает обучающие способности и память.

-Малина. Разжижает кровь. Содержит витамины группы В, марганец. Выводит холестерин.

-Клюква. Разжижает кровь. Содержит калий, магний, витамин С.

-Варенье из сосновых шышек. Люблю его))) В нём витамины группы В. Увеличивает эластичность сосудов

-Шпинат. В нем много железа и витаминов А, С, К.

-Горький, черный шоколад. В нём фосфор и магний, нужные для мозга.

-Яйца куриные. Уменьшают риск образования тромбов.

-Мясо птицы (курица, гусь, перепелка). Много витамина В.

-Мясо рыбы. В ней фосфор и омега 3.

-Льняное масло. Убирает холестерин, содержит Омега 3. Увеличивает эластичность сосудов.

Читайте также:  Почему болят тазобедренные суставы ночью у женщин: причины и лечение, что делать

-Соленья и квашения в них много витамина В12 и фолиевой кислоты

Мой рацион состоит не только из этих продуктов. Но когда я начал восстановление после инсульта, то стал есть это регулярно и в обязательном порядке. Благо есть дача в Тверской области. С лесными ягодами дефицита не испытываю. Соседи разводят птицу. С мясом и яйцами тоже порядок. Рядом озеро. Так что без рыбы не сижу. Остальные продукты тоже не редкость. Благодаря Жене Лене всё это превращается во вкусные блюда. Теперь понимаю, что давно мог так питаться. Кто мешал?!

Уход за больным в коматозном состоянии

Все время пока больной находится в коматозном состоянии, уход за ним должен быть тщательным. Ему назначаются препараты, улучшающие состояние мозгового кровообращения, нейропротекторы, гипотензивные препараты, проводят терапию против отека мозга (диуретики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы).

Пациент в коме должен получать необходимое питание для поддержания жизнедеятельности организма

Больного нужно кормить, чтобы не довести организм до истощения. В 1–2 стадии, когда сохранен глотательный рефлекс, можно давать пищу ложечкой, затем при его ослаблении или угнетении, необходимо вводить питательные вещества через зонд или назначается парентеральное питание.

Именно от ухода зависит возможность выхода из коматозного состояния, так как при недостаточном уходе за пациентом могут возникнуть осложнения (пролежни, застойная пневмония), которые при присоединении инфекции могут привести к летальному исходу.

Оказание первой помощи и терапия

Первая помощь при подозрении у человека сопорозного или коматозного состояния должна заключаться в следующем:

• немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, ведь из этого состояния могут вывести только врачи;
• положить человека в положение лежа на бок и зафиксировать язык, чтобы тот не задохнулся.

При лечении сопорозного состояния принимает отделение реанимации, где больной находится под постоянным контролем и есть все для поддержания жизнедеятельности:

• нормализация органов дыхания, в случае необходимости применяется интубация;
• контроль давления;
• наблюдение за температурой тела;
• передозировка опиатами сопровождается введением Налоксона;
• при травмах шейного отдела применяется ортопедический воротник.

Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а свидетельством нарушения деятельности головного мозга. Поэтому причина сопорозного состояния должна быть ликвидирована как можно быстрее.

Больной может выйти из сопора или погрузиться в коматозное состояние. Это зависит от заболевания, которым был вызвано состояние. Устранение причины сопорозного состояния – основная цель лечения. Обычно такое состояние возникает от недостаточного кровоснабжения и отека мозга.

При вклинивании мозгового вещества в отверстия черепа нейроны начинают погибать и начинается необратимый процесс.

Прогноз заболевания осуществляется на основе причин, вызвавших субкому и исходя из того, насколько повреждены нервные ткани. Раннее выявление этиологии и корректировка грубых нарушений в организме, приведет к более высокому шансу на выздоровление.

Сопорозное состояние может продолжаться до нескольких месяцев, однако, в некоторых случаях этот срок может быть гораздо продолжительней.

Выход из комы

Выход больного из комы сопровождается обратным развитием симптомов, то есть сначала восстанавливаются рефлексы (глоточный, роговичный), затем движения в мышцах, и только потом появляется сознание и речь.

Если у больного с инсультом развивается кома, то прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Даже при выходе из комы при инсульте, пациенту требуется длительная реабилитация в течение нескольких лет, или возникает полная инвалидность. В случае возникновения инсульта, только своевременно оказанная медицинская помощь может помочь. Поэтому при малейших подозрениях на нарушение мозгового кровообращения вызывайте скорую.

В статье использованы материалы:

Как использовать Тотему для коррекции показателей гемоглобина, дозы, плюсы и минусы