Хламидийный артрит: сопутствующая патология или причина?

Что такое хламидийный артрит? (Синдром Рейтера)

Хламидийный артрит имеет симптомы, которые в научных кругах называются триадой Рейтера. Для патологии характерно наличие трёх основных проявлений:

• воспаление слизистой оболочки глаза;
• уретропростатит;
• воспалительные явления в суставах, они быстро прогрессируют и часто приводят к олигоартриту.

Хламидийный артрит симптомы и лечение достаточно специфичны, они напрямую связаны с особенностями деятельности инфекции. Нередко каждый симптом появляется поочерёдно, то есть к моменту диагностики высока вероятность обнаружения запущенной стадии болезни. Хламидийный артрит коленного сустава, как и остальных сочленений, можно идентифицировать по проявлениям болезни и наличии в анамнезе хламидиоза или болезней, спровоцированных хламидиями.

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis

Причины артрита при хламидиозе: как влияют хламидии на суставы

Хламидии – это микроскопические бактерии, которые способны существовать лишь за счёт паразитирования в организме человека и некоторых животных.

В организм попадают:

Читайте также:  Диета при полиартрите суставов — что можно и что нельзя есть?

• половым путём. Этот способ заражения является самым частым. Хламидийный артрит на коленном суставе чаще всего развивается вследствие незащищённых половых связей;
• наследственное инфицирование. Проникновение инфекции происходит в утробе женщины, ребёнок уже рождается с болезнью. Порой хламидии не проникают сквозь плаценту, но есть риск инфицирования во время родов;
• контактный способ. Существует риск проникновения возбудителя через бытовые приборы. Хламидии способны оставаться без организма носителя на протяжениии времени до 2 суток при температуре 20°С. После проникновения в тело бактерии входят в самые восприимчивые клетки, их тип зависит от вида бактерий, но чаще всего – мочеполовой тракт.

Размножение бактерий происходит внутри клеток организма. После дозревания хламидии выходят за пределы родительской клетки и поражают следующий участок тела. Цикл созревания занимает от 2 до 3 суток. Изначально болезнь не имеет проявлений, начинается симптоматика спустя 2-4 недели после инфицирования – это инкубационный период. Изначально бактерии приводят к формированию хламидийного уретрита.

После развития болезни бактерии начинают развиваться по слизистым оболочкам половых органов. Для распространения часто используют сперматозоиды, лимфатическую и кровеносную систему. В конечном счёте симптомы проявляются во многих органах и системах организма.

Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя

Хламидийная форма артрита начинает развиваться не ранее, чем через 1 месяц, чаще через 1,5 месяца после занесения инфекции. Появлению патологии предшествует развитый инфекционный процесс в мочеполовой системе. Причина поражения суставных тканей носит аутоиммунный характер. Антитела иммунной системы агрессивны в отношении хламидий и одновременно к суставам. Чаще всего поражению подвергаются большие суставные сочленения: колено, тазобедренный, реже – плечевой суставы.

Артропатия хламидийного типа относится к одному из типов реактивного артрита, она диагностируется у взрослых мужчин, женщин и иногда у детей.

Каковы причины возникновения недуга

«Стерильное» поражение суставов происходит из-за попадания в организм возбудителей, таких как кишечная палочка. шигеллы, стрептококки, клостридии, микоплазмы, хламидия, боррелии. Сами хламидии проникают через половой акт, именно поэтому данной болезни больше подвержены личности 20–45 лет, которые ведут неподобающий образ жизни имеют не одного партнера по сексу.

Хламидийный артрит у детей и взрослых возникает как осложнение инфекционного заболевания, именуется врачами как постинфекционная патология.

Почему данный недуг называют «стерильным»? В медицине под этим названием подразумевается воспалительный процесс, не проникающий в полость сустава, но поражающий хрящевые структуры, суставную капсулу, окружающие мягкие ткани и синовиальную оболочку.

Внимание! Артритом может проявляться синдром Рейтера. Этот недуг вызывает поражение мочеиспускательной системы, слизистой глаз. Синдром Рейтера наблюдается при хронической форме хламидиоза.

Воспалительный процесс возникает из-за путаницы, которую создает организм, пытаясь защитить человека, но в процессе путает патогенные микроорганизмы и собственные клетки, по причине того, что они имеют некоторую схожесть в строении. При заболевании вредный микроорганизм не проникает в полость сустава, он начинает поражать анатомические структуры сочленения. Реактивный хламидийный артрит начинается проявляться через 2–10 недель от начала инфекционной патологии.

Почему развивается у детей

Если хламидиоз передался от матери к новорождённому, инфекция часто приводит к появлению сопровождающих патологий: сепсис, пневмония, энцефалит.

При внесении инфекции в процессе родовой деятельности, у детей чаще обнаруживается:

• конъюнктивит. Появляется приблизительно через 1 неделю после заражения. Сопровождается наличием выделений из глаз. Если взять соскобы и отдать их на анализ, часто обнаруживаются хламидии;
• вульвовагинит. Практически всегда проявляется выделениями из половых органов, но симптоматика может быть скрытая или слабовыраженная.

Если своевременное лечение оказано не будет, есть риск развития реактивного артрита в детском возрасте.

Медицине известны случаи поражения хламидийным артритом пожилых людей, детей, подростков

Как проявляется болезнь Рейтера?

Артрит – это одно из частых и опасных проявлений хламидиоза, болезнь развивается от одного до трёх месяцев после появления уретрита. Помимо излюбленных крупных суставов нижних конечностей, патология поражает мелкие суставы рук, стоп и челюсти. Изначально развивается моноартрит (одна локализация патологии), но за короткое время есть риск развития олигоартрита (2 сочленения) или полиартрита (3 и более). В большинстве клинических картин воспаление поражает одну сторону тела.У небольших сочленений часто развивается дактилит – дефигурация фаланги пальцев.

Читайте также:  Cимптомы и эффективное лечение остеопороза тазобедренного сустава

Артрит урогенной природы сопровождается острым течением, околосуставные ткани резко набухают, а кожа выглядит красной. Болезнь дальше быстро прогрессирует, провоцируя лихорадочное состояние, отток сил, озноб, плохой аппетит, отсутствие работоспособности и быструю утомляемость.

Для прилегающих мышц характерно уменьшение в размерах, на запущенных стадиях наступает атрофия, при которой человек лишается способности двигать суставом.

Кроме мышц инфекция поражает другие органы:

• суставную сумку (возникает бурсит);
• прилегающие сухожилия, провоцируя развитие тендинита;
• надкостницу, приводя к периоститу;
• фасции мышц, часто диагностируются фасциты.

Если не будет проведено лечение хламидийного артрита, человек начинает хромать, порой развивается сопутствующая патология, усугубляется плоскостопие. Шпоры – это ещё одно неприятное последствие запущенной формы недуга.

Как правило, наиболее страдают периферические суставы

Что такое триада Рейтера?

Её же называют синдромом – это форма экстрагенитального хламидиоза, причисляемая к группе артритов с инфекционными возбудителями. Триада подразумевает наличие трёх ключевых симптомов: конъюнктивит, артрит, простатит. Для женщин высок риск диагностирования симптоматики цистита, так как инфекция преимущественно развивается в половых органах.

Симптоматика проявляется поэтапно:

1. Первым всегда диагностируется уретрит.
2. Второй орган-мишень – глаз, а именно слизистая оболочка;
3. Артрит.

Важно обратиться в лечебное учреждение ещё на стадии обнаружения уретрита или простатита, чтобы врач составил схему лечения. Даже опытному специалисту не всегда просто диагностировать патологию, так как клиническая картина часто смыта – сильные боли, отёчность, а конъюнктивит появляется не у всех пациентов.

Медикаментозная терапия

Основу лечения составляет применение медикаментов. Не стоит пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Необходимо своевременно обследоваться у специалиста. После обследования врач назначит все необходимые препараты.

Лечение рассматриваемого недуга предполагает проверку полового партнера пациента. Антибактериальную терапию проходят 2 партнера одновременно. Курс лечения заключается в приеме таких средств, как «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин».

Медики не рекомендуют принимать пенициллин и цефалоспорин. В противном случае у хламидий сформируется устойчивость к препаратам.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, пациенту назначают соответствующие препараты: «Ибупрофен», «Целебрекс», диклофенак натрия. Эти средства можно купить в виде гелей, мазей, инъекций, таблеток, порошка, ректальных свечей.

Чем опасен хламидийный артрит?

Болезнь приводит к серьёзному ухудшению здоровья человека и провоцирует риск ограничения двигательных способностей человека. Основная опасность хламидий заключается в том, что поражение не заканчивается нарушением функции суставов, патология продолжает развиваться, вовлекая внутренние органы.

Наибольшее поражение отмечается на глазах и в уретре, изначально суставы более устойчивы к болезни. Усугубление патологии сильно нарушает реакцию иммунитета, от чего повреждаются ткани сустава. Дальнейшие повреждения организма сложно предугадать, так как патологический процесс способен поразить самые разнообразные органы и структуры.

Одним из самых опасных последствий патологии считается болезнь Рейтера, когда наряду с хламидийным артритом наблюдаются поражение мочеполовой системы

Читайте также:  Что такое остеохондроз коленного сустава, какие степени бывают и как проходит лечение?

Изначально поражения слизистой оболочки приводят к мало ощутимым последствиям, но в дальнейшем всегда развивается сложная форма конъюнктивита. При попадании в уретру инфекция сразу приводит к уретриту, далее – к простатиту; возможно лихорадочное состояние. Температура тела поднимается до 38°С и более.

Заболевание склонно к генерализации; так при наличии повреждения 1-2 сочленений на начальной стадии, в будущем есть риск повреждения до 80% суставных поверхностей. На 3 стадии патология приводит к инвалидности.

Частые повреждения:

• сложные деформации сочленения;
• ухудшение качества зрения;
• импотенция;
• сердечные патологии;
• нарушение функции печени;
• поражение почек – нефрит.

При диагнозе хламидийный артрит лечение на поздних стадиях имеет неблагоприятный прогноз, часто наступают значительные нарушения двигательных способностей сустава. Изменения имеют необратимый характер, единственный способ восстановить работоспособность – хирургическое вмешательство с устранением больного хряща и заменой на искусственный имплантат.

Лечебные процедуры

Хламидийный артрит, лечение которого предусматривает комплексный подход, в большинстве случаев успешно поддается терапии. Однако для скорейшего эффективного результата необходимо начинать курс лечебной терапии на ранней стадии развития болезни.

Квалифицированная медицинская помощь ревматолога, как правило, предотвращает прогрессирование хламидийного артрита и приобретение хронической формы протекания болезни.

Лечебная тактика направлена на следующие цели:

• Устранение очагов инфекционного заражения (атака бактерий хламидии);
• Купирование воспалительных процессов в организме при артрите;
• Нормализация аутоиммунных процессов;
• Снятие острых болевых симптомов и проявлений заболевания.

Медикаментозные препараты

Для лечения хламидийного артрита в медицинской практике применяются нижеперечисленные лекарственные средства:

1. Антибактериальные средства для устранения возбудителя хламидийной инфекции:

• Азитромицин из группы макролидов (принимать 1 г в течение первого дня лечения, и по 0,5 г/день в течение 7 дней);
• Доксициклина гидрохлорид (прием 3раза/день по 100 мг);

1. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств для снятия воспалительного процесса и острых болей:

• Целекоксиб;
• Аркоксиа;
• Нимесулид;
• Диклофенак;

1. Глюкокортикоидные препараты (стероидные гормональные средства) применяются при острой форме прогрессирования заболевания с высокой интенсивностью симптоматики хламидийного артрита:

1. Базисные средства из класса цитостатиков для купирования аутоиммунного повреждения соединительных тканей организма:

• Метотрексат;
• Плаквенил;
• Сульфасалазин.

Дополнительная терапия

Для полного восстановления здоровья пациента после хламидийного артрита также рекомендуется применение данных лечебных процедур:

1. Физиотерапевтические мероприятия:

• Электрофорез;
• Озокерит;
• Магнитотерапия;
• Радоновые ванны;

1. Курс лечебной физкультуры для восстановления физической активности двигательного и мышечного аппарата (упражнения для лечебной гимнастики подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени повреждения суставов и тканей);
2. Применение средств нетрадиционной народной медицины для устранения болевых ощущений и воспаления во время острой либо хронической стадии хламидийного артрита (к примеру, мази, компрессы, настойки, чаи, отвары).

Данное видео рассказывает о способах лечения хламидийного артрита:

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и прохождении всего курса медикаментозной терапии, исход хламидийного заболевания будет благоприятный. В противоположном случае хламидийный артрит может спровоцировать формирование анатомически функциональных модификаций суставов и прочих внутренних органов.

Это в свою очередь может значительно снизить двигательные способности больного и качество его жизни. Берегите себя.

Методы диагностики

Диагностировать хламидии в организме трудно лишь на первых стадиях из-за бессимптомного или слабовыраженного течения. Чтобы определить наличие артрита, достаточно минимальных исследований, но установить хламидийную природу забоолевания сложнее, потребуется комплексное обследование.

Диагноз подтверждается на основе данных, полученных при инструментальной и лабораторной диагностике

В современной медицине наиболее информативны следующие методы:

• анализ крови способствует выявлению высокой концентрации тромбоцитов и лейкоцитов. Нередко обнаруживается превышение нормы СОЭ;
• биохимия крови помогает обнаружить белки, характерные для острого воспалительного процесса. Определение ревматоидного фактора часто даёт негативный результат;
• анализ мочи отражает наличие белков и повышенной концентрации лейкоцитов в сочетании с эритроцитами;
• рентгенография способствует выявлению деструктивных нарушений и эрозии хрящевых тканей. Для артрита характерно существенное уменьшение межсуставной щели и понижение плотности костей;
• анализ мазка. У мужчин забор делают в уретре, а у женщин – из шейки матки. Цель методики – обнаружение патогенных бактерий;
• исследование синовиальной жидкости. Для патологии характерно снижение вязкости состава и помутнение. В ходе исследования выявляют белки и лейкоциты;
• серологическое исследование для выявления повышенных титров антител к хламидиям в суставной жидкости и крови;
• МРТ назначается при необходимости оценить состояние костей и прилегающих тканей;
• исследование генов. Чаще всего обнаруживается антиген гистологической совместимости типа HLA-B.

Лабораторные анализы

Преимущественно назначаются лабораторные исследования:

• ПИФ и РИФ, которые указывают на наличие бактерий;
• ИФА показывает наличие антител, выработанных для борьбы с хламидиями;
• ПЦР обнаруживает генетические формы жизнедеятельности хламидий;
• бакпосев отвечает за выращивание культуры и определение уязвимости к антибиотикам.

Как выявляют хламидии в суставах

Простой способ выявить бактерии в суставах – воспользоваться анализом пунктата синовиальной жидкости. Другой путь диагностирования – эндоскопия в сочетании с биопсией. Оба метода позволяют наверняка определить вид бактерий и причину развития артропатии. Если ответ будет положительным, врач понимает, что в синовиальной жидкости присутствуют хламидии.

Анализ крови клинический

Лечение хламидийного артрита

Важно использовать не только симптоматическую терапию, но и лекарства, которые способны бороться с возбудителем. Операция назначается исключительно для восстановления деформированных конечностей.

Лечить хламидийный артрит лучше всего:

• антибиотиками тетрациклинового типа: Тетрациклин, Доксициклин;
• фторхинолами: Левофлоксацин, Офлоксацин;
• макролидами, лучше применять 2 и 3 поколения: Азитромицин, Эритромицин, Макропен;
• противовоспалительными препаратами в виде инъекций, таблеток и мазей: Напроксен, Диклофенак, Нимесулид. В запущенных формах назначают Преднизолон, Метилпреднизолон;
• иммуносупрессорами для подавления разрушительного влияния иммунитета, это предотвратит аутоиммунные реакции. Их назначают редко, так как есть масса побочных эффектов. При хламидиях чаще отдают предпочтение: Азатиоприну, Циклоспорину, Метотрексату.

Помимо традиционной терапии для лечения используют народные средства, гомеопатию, акупунктуру, мануальную терапию, физиотерапию. Хорошие отзывы имеет санаторно-курортное лечение.

Врачи рекомендуют лечиться комплексно – это самый эффективный и надёжный путь к выздоровлению. Конкретный курс лечения назначает врач на основании состояния пациента и индивидуальных особенностей организма.

К какому врачу обращаться? Основные виды терапии

При диагностировании хламидийного артрита, пациентом занимается не один врач, а сразу четыре: ревматолог, гинеколог, уролог, офтальмолог. Лечение направлено на облегчение симптомов и основывается на их тяжести. Фармакологические агенты, которые могут быть использованы при лечении артрита хламидийной природы:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Индометацин», «Напроксен», «Ибупрофен», «Аспирин» и другие.
2. Кортикостероиды (местно, внутрисуставное и системное применение).
3. Антибиотики: «Лимециклин», «Азитромицин».
4. Болезнь модифицирующие противоревматические препараты, как правило, назначаются, если НПВС противопоказаны или неэффективны. К ним относятся: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Этанерцепт», «Инфликсимаб».

Хирургическое лечение в данном случае не требуется, только если необходима операция на глазах. Физическая терапия необходима во избежание атрофии мышц и для уменьшения болей.

Как помогают в данном случае НПВС?

Ваш лечащий врач всегда поможет вам подобрать НПВС, не занимайтесь самолечением

Читайте также:  Растяжение мышц руки – лечение в домашних условиях

Нестероидные противовоспалительные препараты при хламидийном артрите применяются для облегчения боли и воспаления. Без рецепта можно купить «Ибупрофен», «Аспирин», «Напроксен».

Следующие НПВС доступны только по рецепту врача: «Пироксикам», «Мелоксикам», «Фенопрофен», «Диклофенак», «Сулиндак», «Этодолак», «Дифлунизал», «Целекоксиб», «Напроксен натрия».

Нельзя принимать одновременно два вида нестероидных препаратов. Да, они действительно эффективно снимают боль и уменьшают воспаление, но в сочетании они вызывают побочные эффекты.

НПВС повышает риск развития сердечного приступа или инсульта. Некоторые побочные эффекты слабо выражены, и уходят сами по себе.

Другие могут быть более серьезными, в таком случае пациенту необходимо прекратить применение НПВС и обратиться за медицинской помощью. К побочным эффектам НПВС относят боль в желудке, язвы, кровотечение, головные боли и головокружение, звон в ушах, аллергические реакции (сыпь, хрипы, отечность горла), проблемы с почками и печенью, повышенное кровяное давление и отечность ног.

Чтобы уменьшить проявления побочных эффектов от НПВС, принимайте лекарства вместе с пищей, не превышайте, назначенную врачом дозировку.

Как работают кортикостероиды?

Стероиды представляют собой синтетические препараты, которые работают путем уменьшения воспаления и снижения активности иммунной системы. К таким препаратам относят:

• «Преднизолон»;
• «Кортизон»;
• «Триамцинолон»;
• «Метилпреднизолон».

Кортикостероиды уменьшают продукцию воспалительных химических веществ, сводя к минимуму повреждение хрящевой ткани суставов. Они также снижают активность иммунной системы, влияя на функцию белых кровяных клеток.

Низкие дозы стероидов обеспечивают уменьшение болевого синдрома в суставах, скованность и жесткость. Временное использование этих препаратов в высоких дозах помогает человеку восстановиться после тяжелой и острой вспышки хламидийного артрита.

Значительное облегчение наступает после введения кортикостероидов в зону воспаления, то есть в полость сустава. Так препарат быстрее достигает проблемной области, соответственно боль проходит тоже быстрее. Не рекомендуется проходить курс лечения кортикостероидами чаще, чем раз в 3–4 месяца.

Прогноз и последствия

Позитивный прогноз врач может дать лишь в отношении ранней стадии болезни. Своевременное обращение поможет полностью излечиться от хламидий. Если курс лечения окажется незавершённым, развивается хроническая форма инфекции, от чего периодически случаются обострения в виде воспалительных гнойных очагов. Недостаток реабилитации приводит к деформации сустава, появлению остеофитов и мышечных контрактур, так развивается скованность и неполная амплитуда движений.

На самом деле хламидийный артрит появляется далеко не у всех пациентов при наличии хламидиоза, но вероятность все равно остаётся высокой. Чтобы избежать синдрома Рейтера, при наличии первых симптомов важно обратиться к врачу. Важный совет – не следует преждевременно завершать лечение, даже при отступлении проявлений болезни, иначе ослабевшие бактерии укрепятся и их будет крайне сложно устранить из-за выработанной резистентности к антибиотикам.

Пути развития

Медвежья желчь расщепляет и мягко выводит яйца паразитов

При своем стандартном варианте развития, синдром Рейтера характеризуется одновременным развитием воспалений:

И полиартрит, или множественное воспаление суставов по всему телу.

Поэтому если диагностика традиционными способами не позволила врачу сделать однозначные выводы, он может принять решение о необходимости проведения пункции сустава с последующим исследованием взятой пробы. Само собой разумеется, что, несмотря на поражение конкретно коленного либо любого другого сустава или участка костных тканей, лечить нужно именно то заболевание, которое данные проблемы спровоцировало.