Имплантация занимает особое место в оказании высококвалифицированной стоматологической помощи. Цель имплантологии не только в том, чтобы восстановить функции, ощущение комфорта, анатомии лица, но и в том, чтобы вернуть человеку привлекательность и здоровье.
Имплантация - это метод вживления искусственного корня (имплантата) в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплантаты используются в качестве опор, на которые фиксируются либо коронки (полноценно заменяющие утраченные зубы), либо съемные или несъемные зубные протезы. Конструкция имплантата состоит из двух основных частей - самого имплантата, который представляет собой титановый винт, вживляемый в челюсть хирургическим путем и абатмента, изготовленного также из титана, который присоединяется к имплантату после периода приживления.
Клиническое применение имплантатов в качестве самостоятельных протезов или дополнительных опор для мостовидных или съемных протезов выявило ряд преимуществ перед традиционным зубным протезированием.
- Возможность замещать дефекты зубного ряда без обточки соседних зубов.
- Возможность исключить съемные протезы при замещении концевых дефектов.
- Возможность изготовления несъемных протезов большой протяженности.
- Возможность изготовления несъемных протезов при полном отсутствии зубов или значительное улучшение фиксации полных съемных протезов.
- Отсутствие необходимости сохранять зубы с сомнительным периодонтальным прогнозом.
- Внедрение в кость имплантатов позволяет остановить потерю кости в области отсутствующего зуба (зубов), т.к. кость, лишенная функциональной нагрузки быстро атрофируется.
Планирование операции
Решающую роль при планировании имплантации играют: вид адентии (потери зубов), способ протезирования, объем и архитектоника костной ткани в месте имплантации. В зависимости от вида адентии выбирается не только форма, конструкция и методика установки имплантата, но даже его размеры. Различают 4 основных вида дефектов зубных рядов: одиночные, включенные двух и более зубов, концевые и полная адентия.
Конструкции протезов по принципу их фиксации можно разделить на мостовидные несъемные, условно-съемные, комбинированные и съемные зубные протезы. Мостовидные несъемные протезы могут применяться с включением в протез сохранившихся опорных зубов и имплантатов любого типа. Условно-съемное протезирование осуществляется, когда опорой зубного протеза служат разборные винтовые или цилиндрические имплантаты. При комбинированном протезировании могут применяться разборные имплантаты любой формы и размеров.
Для балочных супраструктур, применяемых при съемном протезировании, целесообразно использовать винтовые или цилиндрические имплантаты. Для установки имплантата необходима определенная толщина и высота кости. Имплантат должна окружать кость толщиной не менее 1 мм. Такие анатомические образования как нижнечелюстные каналы, верхнечелюстные пазухи и грушевидное отверстие, должен отделять от имплантата слой кости не менее 1 мм. Высота внутрикостной части имплантата должна быть максимально возможной, насколько это позволяет высота костной ткани.
Отправной точкой для планирования лечения должны служить факторы, определяющие способ протезирования и тип имплантатов. Объем имеющейся кости можно считать фактором вторичным.
Кроме определения оптимальной конструкции протезов, типа, размеров и количества имплантатов, необходимых для реализации протезирования, следует разработать тактику ведения хирургического этапа лечения. При этом в первую очередь необходимо определить методику имплантации. Одноэтапная методика установки имплантатов может применяться:
- при достаточном объеме кости, адекватной межальвеолярной и межокклюзионной высоте;
- при наличии условий для аккуратной адаптации краев операционной раны в области имплантата;
- при отсутствии очевидного риска возникновения воспалительных процессов в полости рта в послеоперационном периоде.